SURAT KETERANGAN

Nomor : 090/440.441/ /III/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Bulan Simanungkalit , M.Kes,MM
NIP : 19640218 200003 2 002
Pangkat / Gol ruang : Pembina Utama Muda / IV.c
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan
Unit Kerja : Dinas Kesehatan
Menerangkan dengan sebenar nya, bahwa Pegawai Negeri Sipil yang tersebut di bawah ini :
Nama : drg. Rina Manurung
NIP : 197211012003112001
Pangkat/ Gol ruang : Pembina / IV.a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tanjung Beringin
Unit Kerja : UPT. Puskesmas Tanjung Beringin

Pada hari Senin tanggal empat bulan Maret tahun dua ribu Sembilan belas adalah benar bahwa PNS yang di maksud
diatas sedang menjalankan tugas di luar kantor dalam rangka Rapat Kordinasi dengan Kepala Dinas Kesehatan di
Dinas Kesehatan sehingga yang bersangkutan tidak dapat melakukan absensi elektronik pulang kerja.
Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya , dan mengingat sumpah jabatan dan apabila surat
ini ternyata tidak benar sehingga mengakibatkan kerugian terhadap Negara, maka saya bersedia bertanggung jawab dan
menanggung kerugian tersebut.

Sei Rampah, 4 Maret 2019

Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Serdang Bedagai

dr. Bulan Simanungkalit , M.Kes,MM

Pembina Utama Muda
NIP. 19640218 200003 2 002

Tembusan disampaikan kepada :

1. Kepala Badan Kepegawaian Daerah ( Sebagai laporan )

2. Tim Penegak Disiplin
3. Pertinggal

Catatan : Surat keluar ini untuk keluar kantor Pagi atau sore hari dan ditanda tangani oleh Pak Sekretaris atau Ibu
Kadis
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 090/440.441/ /III/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Bulan Simanungkalit , M.Kes,MM
NIP : 19640218 200003 2 002
Pangkat / Gol ruang : Pembina Utama Muda / IV.c
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan
Unit Kerja : Dinas Kesehatan
Menerangkan dengan sebenar nya, bahwa Pegawai Negeri Sipil yang tersebut di bawah ini :
Nama : drg. Rina Manurung
NIP : 197211012003112001
Pangkat/ Gol ruang : Pembina / IV.a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tanjung Beringin
Unit Kerja : UPT. Puskesmas Tanjung Beringin

Pada hari kamis tanggal dua puluh delapan bulan Maret tahun dua ribu Sembilan belas adalah benar bahwa PNS yang
di maksud diatas sedang menjalankan tugas di luar kantor dalam rangka menghadiri pertemuan dengan BPKP di Aula
Inspektorat Kabupaten Serdang Bedagai sehingga yang bersangkutan tidak dapat melakukan absensi elektronik masuk
kerja dan pulang kerja.
Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya , dan mengingat sumpah jabatan dan apabila surat
ini ternyata tidak benar sehingga mengakibatkan kerugian terhadap Negara, maka saya bersedia bertanggung jawab dan
menanggung kerugian tersebut.

Sei Rampah, 28 Maret 2019

Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Serdang Bedagai

dr. Bulan Simanungkalit , M.Kes,MM

Pembina Utama Muda
NIP. 19640218 200003 2 002

Tembusan disampaikan kepada :

1. Kepala Badan Kepegawaian Daerah ( Sebagai laporan )

2. Tim Penegak Disiplin
3. Pertinggal

Catatan : Surat keluar ini untuk keluar kantor Pagi atau sore hari dan ditanda tangani oleh Pak Sekretaris atau Ibu
Kadis
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 090/440.441/ /IV/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Bulan Simanungkalit , M.Kes,MM
NIP : 19640218 200003 2 002
Pangkat / Gol ruang : Pembina Utama Muda / IV.c
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan
Unit Kerja : Dinas Kesehatan
Menerangkan dengan sebenar nya, bahwa Pegawai Negeri Sipil yang tersebut di bawah ini :
Nama : drg. Rina Manurung
NIP : 197211012003112001
Pangkat/ Gol ruang : Pembina / IV.a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tanjung Beringin
Unit Kerja : UPT. Puskesmas Tanjung Beringin

Pada hari Senin tanggal satu bulan April tahun dua ribu Sembilan belas adalah benar bahwa PNS yang di maksud
diatas sedang menjalankan tugas di luar kantor dalam rangka Rapat Kordinasi dengan Kepala Dinas Kesehatan di
Dinas Kesehatan sehingga yang bersangkutan tidak dapat melakukan absensi elektronik pulang kerja.
Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya , dan mengingat sumpah jabatan dan apabila surat
ini ternyata tidak benar sehingga mengakibatkan kerugian terhadap Negara, maka saya bersedia bertanggung jawab dan
menanggung kerugian tersebut.

Sei Rampah, 1 April 2019

Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Serdang Bedagai

dr. Bulan Simanungkalit , M.Kes,MM

Pembina Utama Muda
NIP. 19640218 200003 2 002

Tembusan disampaikan kepada :

1. Kepala Badan Kepegawaian Daerah ( Sebagai laporan )

2. Tim Penegak Disiplin
3. Pertinggal

Catatan : Surat keluar ini untuk keluar kantor Pagi atau sore hari dan ditanda tangani oleh Pak Sekretaris atau Ibu
Kadis
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 090/440.441/ /IV/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Bulan Simanungkalit , M.Kes,MM
NIP : 19640218 200003 2 002
Pangkat / Gol ruang : Pembina Utama Muda / IV.c
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan
Unit Kerja : Dinas Kesehatan
Menerangkan dengan sebenar nya, bahwa Pegawai Negeri Sipil yang tersebut di bawah ini :
Nama : drg. Rina Manurung
NIP : 197211012003112001
Pangkat/ Gol ruang : Pembina / IV.a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tanjung Beringin
Unit Kerja : UPT. Puskesmas Tanjung Beringin

Pada hari Selasa tanggal enam belas bulan April tahun dua ribu Sembilan belas adalah benar bahwa PNS yang di
maksud diatas sedang menjalankan tugas di luar kantor dalam rangka melakukan monitoring evaluasi ke puskesmas
pembantu sehingga yang bersangkutan tidak dapat melakukan absensi elektronik pulang kerja.
Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya , dan mengingat sumpah jabatan dan apabila surat
ini ternyata tidak benar sehingga mengakibatkan kerugian terhadap Negara, maka saya bersedia bertanggung jawab dan
menanggung kerugian tersebut.

Sei Rampah, 16 April 2019

Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Serdang Bedagai

dr. Bulan Simanungkalit , M.Kes,MM

Pembina Utama Muda
NIP. 19640218 200003 2 002

Tembusan disampaikan kepada :

1. Kepala Badan Kepegawaian Daerah ( Sebagai laporan )

2. Tim Penegak Disiplin
3. Pertinggal

Catatan : Surat keluar ini untuk keluar kantor Pagi atau sore hari dan ditanda tangani oleh Pak Sekretaris atau Ibu
Kadis
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 090/440.441/ /IV/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Bulan Simanungkalit , M.Kes,MM
NIP : 19640218 200003 2 002
Pangkat / Gol ruang : Pembina Utama Muda / IV.c
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan
Unit Kerja : Dinas Kesehatan
Menerangkan dengan sebenar nya, bahwa Pegawai Negeri Sipil yang tersebut di bawah ini :
Nama : drg. Rina Manurung
NIP : 197211012003112001
Pangkat/ Gol ruang : Pembina / IV.a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tanjung Beringin
Unit Kerja : UPT. Puskesmas Tanjung Beringin

Pada hari Senin tanggal dua puluh sembilan bulan April tahun dua ribu Sembilan belas adalah benar bahwa PNS yang
di maksud diatas sedang menjalankan tugas di luar kantor dalam rangka mengikuti Rapat RAT Koperasi Dinas
Kesehatan sehingga yang bersangkutan tidak dapat melakukan absensi elektronik masuk kerja.
Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya , dan mengingat sumpah jabatan dan apabila surat
ini ternyata tidak benar sehingga mengakibatkan kerugian terhadap Negara, maka saya bersedia bertanggung jawab dan
menanggung kerugian tersebut.

Sei Rampah, 29 April 2019

Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Serdang Bedagai

dr. Bulan Simanungkalit , M.Kes,MM

Pembina Utama Muda
NIP. 19640218 200003 2 002

Tembusan disampaikan kepada :

1. Kepala Badan Kepegawaian Daerah ( Sebagai laporan )

2. Tim Penegak Disiplin
3. Pertinggal

Catatan : Surat keluar ini untuk keluar kantor Pagi atau sore hari dan ditanda tangani oleh Pak Sekretaris atau Ibu
Kadis
 SURAT PERINTAH TUGAS
NOMOR : 090 /440.441/ / IV/2019

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Serdang Bedagai dengan ini:

MEMERINTAHKAN :
Kepada :
NO NAMA/NIP PANGKAT/GOL JABATAN
1. Drg. Rina Manurung Pembina / IV.a Kepala UPT.Puskesmas Tanjung
NIP. 197211012003112001
Beringin

Untuk : 1. Menghadiri Rapat Koordinasi dengan Ibu Kepala Dinas Kesehatan

Hari : Rabu
Tangg : 10 April 2019
Tempat : Dinas Kesehatan
.
2. Demikian Surat Perintah Tugas ini dikeluarkan untuk dipergunakan sepenuhnya dan melaporkan
hasilnya kepada Kepala Dinas Kesehatan pada kesempatan pertama.

Dikeluarkan di : Sei Rampah

Pada Tanggal : 10 April 2019
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Serdang Bedagai

dr. Bulan Simanungkalit , M.Kes,MM

Pembina Utama Muda
NIP. 19640218 200003 2 002
 SURAT PERINTAH TUGAS
NOMOR : 090 /440.441/ / IV/2019

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Serdang Bedagai dengan ini:

MEMERINTAHKAN :
Kepada :
NO NAMA/NIP PANGKAT/GOL JABATAN
1. Drg. Rina Manurung Pembina / IV.a Kepala UPT.Puskesmas Tanjung
NIP. 197211012003112001
Beringin

Untuk : 1. Menghadiri Pembinaan Peningkatan Disiplin dalam penatausahaan dan pertanggungjawaban keuangan
puskesmas
Hari : Jumat
Tangg : 26 April 2019
Tempat : Dinas Kesehatan
.
2. Demikian Surat Perintah Tugas ini dikeluarkan untuk dipergunakan sepenuhnya dan melaporkan
hasilnya kepada Kepala Dinas Kesehatan pada kesempatan pertama.

Dikeluarkan di : Sei Rampah

Pada Tanggal : 26 April 2019
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Serdang Bedagai

dr. Bulan Simanungkalit , M.Kes,MM

Pembina Utama Muda
NIP. 19640218 200003 2 002
 SURAT PERINTAH TUGAS
NOMOR : 090 /440.441/ / IV/2019

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Serdang Bedagai dengan ini:

MEMERINTAHKAN :
Kepada :
NO NAMA/NIP PANGKAT/GOL JABATAN
1. Drg. Rina Manurung Pembina / IV.a Kepala UPT.Puskesmas Tanjung
NIP. 197211012003112001
Beringin

Untuk : 1. Meenjadi Panitia Bakti Sosial PDGI Kabupaten Serdang Bedagai

Hari : Rabu
Tangg : 24 April 2019
Tempat : Wisma Amertaa PTPN IV Adolina Perbaungan
.
2. Demikian Surat Perintah Tugas ini dikeluarkan untuk dipergunakan sepenuhnya dan melaporkan
hasilnya kepada Kepala Dinas Kesehatan pada kesempatan pertama.

Dikeluarkan di : Sei Rampah

Pada Tanggal : 24 April 2019
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Serdang Bedagai

dr. Bulan Simanungkalit , M.Kes,MM

Pembina Utama Muda
NIP. 19640218 200003 2 002
 SURAT PERINTAH TUGAS
NOMOR : 090 /440.441/ / III/2019

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Serdang Bedagai dengan ini:

MEMERINTAHKAN :
Kepada :
NO NAMA/NIP PANGKAT/GOL JABATAN
1. Drg. Rina Manurung Pembina / IV.a Kepala UPT.Puskesmas Tanjung
NIP. 197211012003112001
Beringin

Untuk : 1. Menghadiri Workshop Keuangan Puskesmas

Hari : Jumat
Tangg : 1 Maret 2019
Tempat : Dinas Kesehatan
.
2. Demikian Surat Perintah Tugas ini dikeluarkan untuk dipergunakan sepenuhnya dan melaporkan
hasilnya kepada Kepala Dinas Kesehatan pada kesempatan pertama.

Dikeluarkan di : Sei Rampah

Pada Tanggal : 1 Maret 2019
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Serdang Bedagai

dr. Bulan Simanungkalit , M.Kes,MM

Pembina Utama Muda
NIP. 19640218 200003 2 002
 SURAT PERINTAH TUGAS
NOMOR : 090 /440.441/ / III/2019

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Serdang Bedagai dengan ini:

MEMERINTAHKAN :
Kepada :
NO NAMA/NIP PANGKAT/GOL JABATAN
1. Drg. Rina Manurung Pembina / IV.a Kepala UPT.Puskesmas Tanjung
NIP. 197211012003112001
Beringin

Untuk : 1. Menghadiri pertemuan dengan BPJS Kesehatan

Hari : Kamis
Tangg : 14 Maret 2019
Tempat : Theme Park Pantai Cermin
.
2. Demikian Surat Perintah Tugas ini dikeluarkan untuk dipergunakan sepenuhnya dan melaporkan
hasilnya kepada Kepala Dinas Kesehatan pada kesempatan pertama.

Dikeluarkan di : Sei Rampah

Pada Tanggal : 14 Maret 2019
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Serdang Bedagai

dr. Bulan Simanungkalit , M.Kes,MM

Pembina Utama Muda
NIP. 19640218 200003 2 002
 SURAT PERINTAH TUGAS
NOMOR : 090 /440.441/ / III/2019

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Serdang Bedagai dengan ini:

MEMERINTAHKAN :
Kepada :
NO NAMA/NIP PANGKAT/GOL JABATAN
1. Drg. Rina Manurung Pembina / IV.a Kepala UPT.Puskesmas Tanjung
NIP. 197211012003112001
Beringin

Untuk : 1. Menghadiri Kegiatan Pelatihan Fasilitator Konvensi Hak Anak (KHA) Tahun 2019
Hari : Selasa s/d Rabu
Tangg : 26 Maret 2019 s/d 27 Maret 2019
Tempat : Hotel Polonia Medan
.
2. Demikian Surat Perintah Tugas ini dikeluarkan untuk dipergunakan sepenuhnya dan melaporkan
hasilnya kepada Kepala Dinas Kesehatan pada kesempatan pertama.

Dikeluarkan di : Sei Rampah

Pada Tanggal : 26 Maret 2019
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Serdang Bedagai

dr. Bulan Simanungkalit , M.Kes,MM

Pembina Utama Muda
NIP. 19640218 200003 2 002
 SURAT PERINTAH TUGAS
NOMOR : 090 /440.441/ / III/2019

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Serdang Bedagai dengan ini:

MEMERINTAHKAN :
Kepada :
NO NAMA/NIP PANGKAT/GOL JABATAN
1. Drg. Rina Manurung Pembina / IV.a Kepala UPT.Puskesmas Tanjung
NIP. 197211012003112001
Beringin

Untuk : 1. Menghadiri Sosialisasi Penerapan Kartu Identitas Anak (KIA)

Hari : Rabu
Tangg : 13 Maret 2019
Tempat : Hotel Polonia Medan
.
2. Demikian Surat Perintah Tugas ini dikeluarkan untuk dipergunakan sepenuhnya dan melaporkan
hasilnya kepada Kepala Dinas Kesehatan pada kesempatan pertama.

Dikeluarkan di : Sei Rampah

Pada Tanggal : 13 Maret 2019
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Serdang Bedagai

dr. Bulan Simanungkalit , M.Kes,MM

Pembina Utama Muda
NIP. 19640218 200003 2 002