PT.

KARYA DEWI PUTRA

KEBUN KATINGAN CENTRAL
Branch Office : Jln. Tjilik Riwut km.4 No.48 Kec. Jekan Raya Palangkaraya Kalimantan Tengah
Telp. 0536-3242114, 05363242113

No. 019 /GM-KDP/EXT/II/2013

Kepada Yth;
Kepala Dinas Kesehatan Katingan
Kalimantan Tengah
Di –
Tempat

Hal : Surat Permohonan Izin Klinik

Dengan hormat,
Sehubungan dengan Perkembangan Perusahaan PT. Karya Dewi Putra Group di
Katingan serta untuk memberi Pelayanan Kesehatan bagi seluruh karyawan di Lingkungan
Perusahaan PT. Karya Dewi Putra maka kami mendirikan Klinik yang rinciannya sebagai
berikut;
POLIKLINIK PT. KDP
Kompleks Perumahan PT. Karya Dewi Putra
Kecamatan Katingan Tengah
Kalimantan Tengah
Sehubungan dengan hal tersebut diatas kami mohon bantuan dari Dinas Kesehatan Katingan
Kalimantan Tengah untuk dapat memberikan izin Oprasional Klinik PT. KDP demi untuk
Pelayanan Kesehatan Karyawan yang beralamat tersebut diatas.

Adapun Personil yang akan bertanggungjawab di Poliklink PT. Karya Dewi Putra Adalah
sebagai berikut;

1. Dr. Adi Suciatma (Dokter)

2. Chalyani br. Simamora ( Perawat)
3. Rio Junita br. Sinaga ( Kebidanan)
4. Murniati br. Marbun ( Perawat)
5. Bunga Miduk br. Sitanggang (Kebidanan)
6. Hendra Lesmana ( Perawat)
7. Rio Uub Salasah ( Perawat)

Demikian surat Permohonan Izin Klinik Poliklinik PT. KDP, besar harapan kami
Bapak bersedia mengabulkan permohonan diatas, atas bantuan serta kerjasama yang diberikan
kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

Siswanta Capah
Group Manager

Cc : - RH
- HRD
- File