BERITA ACARA

PERHITUNGAN MUTUAL CHECK

(MC – 0%)

Pekerjaan : Pembangunan Tempat Cuci Sarana Prasarana Kesehatan RSUD

Andong Kabupaten Boyolali
Lokasi : Kecamatan Andong Kabupaten Boyolali

Kontrak : No. 645.3/404/35/2016

Tanggal : 13 Mei 2016

Jangka Waktu : 90 (Sembilan Puluh) Hari Kalender

Penyedia Jada : CV. MULYO ASIH

Tegalsari 01/01 Tempursari, Sambi, Boyolali
Pekerjaan : Pembangunan Tempat Cuci Sarana BERITA ACARA
Prasarana Kesehatan RSUD Andong PERHITUNGAN MUTUAL CHECK 0%
Kabupaten Boyolali Nomor :
Lokasi : Kecamatan Andong Kabupaten Tanggal :
Boyolali BIDANG PEKERJAAN : Sarana Prasarana

Pada hari ini Selasa tanggal Tujuh Belas bulan Mei tahun Dua Ribu Enam Belas, yang bertanda
tangan di bawah ini:

1. Nama : drg. ISTIROCHAH

Jabatan : Direktur RSUD Banyudono Kabupaten Boyolali
selaku Pejabat Pembuat Komitmen Pembangunan Tempat Cuci Sarana Prasarana
Kesehatan RSUD Andong Kabupaten Boyolali
Alamat : Jalan Raya Solo – Boyolali KM. 10, Kuwiran Kec. Banyudono Kab. Boyolali

Dengan Kontraktor Pelaksana :

1. Nama : ENDANG PANINGSIH
Jabatan : Direktur CV. MULYO ASIH
Alamat : Tegalsari 01/01 Tempursari, Sambi, Boyolali

Selaku Kontraktor Pelaksana

Dengan ini telah sepakat mengadakan penelitian dan perhitungan kuantitas pekerjaan bersama di
lapangan, antara Konsultan Pelaksana dengan Direktur Kontraktor Pelaksana, atas :

Pekerjaan : Pembangunan Tempat Cuci Sarana Prasarana Kesehatan RSUD Andong Kabupaten
Boyolali
Lokasi : Kecamatan Andong Kabupaten Boyolali
Kontrak : No. 645.3/404/35/2016, tgl. 13 Mei 2016

Dengan hasil penelitian dan perhitungan sebagaimana kuantitas pekerjaan terlampir.

CV. MULYO ASIH Pejabat Pembuat Komitmen

ENDANG PANINGSIH drg. ISTIROCHAH