PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIJUJUNG
Jl. Raya Galuga Km. 19 Desa Cijujung Kecamatan Cibungbulang
Kode Pos : 16630 Telp/Hp. 08111444359 e-mail : pkmcijujung@gmail.com

SURAT KETERANGAN KERJA

Nomor. 800/009/VIII/pkm-Cijujung

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : drg. Doni Aria Candra

NIP : 198001032010011009

Pangkat Gol : Pembina / IVa

Jabatan : Kepala Puskesmas Cijujung

Menerangkan Bahwa

Nama : Rudiana Ondang, AMAK.

NIK : 3201391011860009

Jabatan : Analis Kesehatan Puskesmas Cijujung

Dengan ini menerangkan bahwa yang bersangkutan merupakan Analis

Laboratorium Puskesmas Cijujung terhitung sejak tanggal 04 Maret 2020
hingga sekarang, sesuai dengan Surat Tugas Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Bogor.

Demikian surat ini di buat untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Cibungbulang, 05 Agustus 2020

KEPALA PUSKESMAS CIJUJUNG

drg. Doni Aria Candara

Pembina
NIP. 198001032010011009
 SURAT PERNYATAAN

PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIJUJUNG
Jl. Raya Galuga Km. 19 Kp. Purwabakti 02/04 Desa Cijujung Kecamatan Cibungbulang
Kode Pos : 16630 Telp/Hp. 08111444359 e-mail : pkmcijujung@gmail.com

Yang Bertandatangan di bawah ini :

Nama : Rudiana Ondang, AMAK.

NIK : 3201391011860009

Alamat : Kp. Cibeber IV 002/02 Desa Cibeber 2 Kec. Leuwiliang

Jabatan : Analis Kesehatan Puskesmas Cijujung

Alamat Kerja : Jl. Raya Galuga Km. 19 Kp. Purwabakti 02/04 Desa Cijujung
Kecamatan Cibungbulang

Menyatakan bahwa dalam bekerja sebagai Analis Kesehatan akan :

1. Mematuhi peraturan yang berlaku sesuai Permenkes RI Nomor : 42

Tahun 2015 Tentang Izin dan penyelengaraan praktek Ahli Teknologi
Laboratorium Medik.

2. Bekerja sesuai kewenangan dan standar propesi sebagai analis

kesehatan.

3. Mematuhi kewajiban dan larangan :

a. Mentaati kode etik Analis Kesehatan

b. Tidak bekerja diluar ketentuan wilayah yang tercantum dalam surat

izin kerja (SIK).

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya.

Bogor, 05 Agustus 2020

Yang Membuat Pernyataan

Rudiana Ondang, AMAK