Fissure Sealent
Fissure sealent merupakan suatu usaha untuk
mencegah terjadinya karies pada permukaangigi
yang memiliki pit dan fissure. Pit dan fissure
rentan terhadap terjadinya karies karena
merupakan struktur yang sempit dan dalam
sehingga tidak dapat terjangkau secara optimal
saat dilakukan pembersihan. Di samping itu,
dasar fissure seringkali meluas hingga hampir
mencapai dentino-enamel junction, bahkan
terdapat fissure yang dasarnya mencapai dentin.
Klasifikasi fissure menurut Hicks ada 2 tipe,
yaitu:
1. Fissure berbentuk huruf V Fissure lebar dan
dangkal, mudah terjadi self cleansing, tidak
mudah terserang karies.
2. Fissure berbentuk huruf I Fissure sempit dan
dalam, seringkali menyerupai leher botol.
Fissure tipe ini rentan terhadap karies.
Indikasi fissure sealent yaitu:
1. Pit dan fissure yang dalam dan retentif
2. Pit dan fissure dengan pewarnaan, yang
memperlihatkan dekalsifikasi minimal
3. Tidak ada tanda klinis maupun radiografis
adanya karies yang membutuhkan retorasi pada
gigi yang akan dirawat fissure sealing
4. Pasien yang mendapatkan perawatan
preventif lain lain seperti fluoridasi
sistemik/topikal
5. Memungkinkan untuk dilakukan isolasi secara
memadai dari kontaminasi saliva
6. Gigi yang sudah erupsi sempurna dan usia
erupsi kurang dari 4 tahun
7. Anak-anak yang memiliki masalah kesehatan
umum, berkebutuhan khusus, sulit dilatih, serta
dengan latar belakang sosial kurang baik.
Kontra indikasi fissure sealent yaitu:
1. Pit dan fissure yang memungkinkan self
cleansing
2. Klinis/radiografis tampak karies
interproksimal yang perlu direstorasi
3. Terdapat banyak karies maupun restorasi
interproksimal dan tidak ada tindakan preventif
untuk menghambat karies interproksimal
4. Gigi baru erupsi sebagian, tidak
memungkinkan untuk isolasi secara memadai
5. Pit dan fissure gigi permanen yang bebas
karies selama 4 tahun atau lebih
A. Fissure Sealant dapat dibedakan
berdasarkan
1. Bahan
a. SIK tipe IV
- Digunakan untuk gigi permanen
muda yang partial erupted,
hamper ada resiko karies
(permukaan pit dan fissure
dalam)
- Mudah lepas dan mudah larut
- Kurang dapat pada fissure dalam
- Tidak butuh isolasi adequate
- Fluor release
b. Resin komposit flowable
- Tidak perlu pakai bonding
karena hanya di email
- Digunakan untuk gigi permanen
muda full erupted
- Kelarutan lebih rendah
- Retentive
- Dapat pada fissure dalam
- Koefisien thermal sama dengan
gigi
- Dapat pada gigi dengan beban
kunyah besar
2. Polimerisasi
a. Self cure
Sealant ini terdiri dari 2 bahan
yang nantinya pada saat
dicampurkan sealant akan
terpolimerasi lalu mengeras.
Keuntungan sealant tipe ini yaitu
tidak adanya alat khusus yang
dibutuhkan. Kerugiannya adalah
waktu yang terbatas karena
polimerisasi akan dimulai sejak
bahan dicampurkan.
b. Light cure
Sealant jenis ini akan mengeras
ketika disinar dengan alat curing.
Keuntungannya adalah tidak
perlu dilakukan pencampuran
bahan sehingga akan
meningkatkan waktu kerja.
Kerugiannya adalah biaya alat
curing yang cukup mahal.
3. Filler
a. Filled sealant
Sealant dapat berisi filler maupun
tidak. Sealant yang mengandung
filler terdapat partikelpartikel
yang terbuat dari kaca atau quartz
untuk meningkatkan resistensinya
pada saat penggunaan, termasuk
tekanan pengunyahan. Namun,
sealant ini lebih kental sehingga
akan mempengaruhi daya alirnya
b. Unfilled Sealant
Sealant yang tidak berisi filler
memiliki resistensi yang kurang
pada penggunaanya. Sealant ini
memiliki viskositas yang rendah
sehingga bahan sealant dapat
mengalir masuk lebih dalam lagi.
Keuntungan lainnya yaitu tidak
diperlukan penyelarasan oklusal
sehingga bermanfaat jika waktu
yang tersedia sedikit seperti pada
saat diadakannya program
kesehatan sekolah
Teknik aplikasi bahan fissure sealing:
1. Aplikasi fissure sealent dengan resin:
a. Prophilaksis gigi dengan pumice yang tidak
mengandung fluor menggunakan brush putaran
pelan
b. Bersihkan debris pada pit dan fissure dengan
sonde
c. Gigi dicuci dan dikeringkandengan semprot
air dan angin
d. Gigi diisolasi dengan cotton roll,
e. lalu diaplikasikan etsa asam phosphate 37%
selama 60 detik,
f. Gigi dicuci dengan semprot air untuk
menghilangkan sisa asam dan sisa hasil etsa,
kemudian dikeringkan dengan semprot angin.
Dilakukan penggantian cotton roll
g. Aplikasikan bahan Fissure Sealant pada email
yang telah dietsa dengan ekskavator kecil
hingga menutupi seluruh fissure. Biarkan resin
mengalami polimerisasi sesuai anjuran pabrik
h. Periksa seluruh pit dan fissure dengan sonde
untuk melihat apakah ada area terlewat
i. Lakukan kontrol oklusi
2. Aplikasi fissure sealent dengan semen
ionomer kaca:
a. Prophilaksis gigi dengan pumice yang tidak
mengandung fluor menggunakan brush putaran
pelan
b. bersihkan area pit dam fissure dengan
menggunakan sonde, bila perlu dilakukan
preparasi maka dilakukan,
c. cuci kavitas d3engan aquadest steril dan
keringkan

d. isolasi daerah kerja dengan menggunaakn

cottonroll

e. aplikasikan asam poliakrilat 10% selama 10

detik tanpa pembersihan

f. Aplikasikan Semen Ionomer Kaca bentuk

sesuai anatomi gigi

g. periksa oklusi dengan kertas karbon dan

koreksi bila perlu.

g. setelah sik mengeras Aplikasikan bahan

proteksi cocoa butter atau varnish untuk
melindungi kontaminasi selama reaksi setting

e. Lakukan kontrol oklusi

PERAWATAN PREVENTIF

Dental Health Education (DHE) Karies

gigi diawali oleh asam yang dihasilkan
selama degradasi karbohidrat oleh
bakteri dalam plak gigi.
Upaya pencegahan dapat dibagi
menjadi 3 tahap, yaitu :
1. Upaya pencegahan utama yang
berusaha untuk mencegah agar
penyakit sama sekali tidak terjadi
2. Upaya pengendalian lesi yaitu upaya
mencegah agar lesi tidak meluas
sedemikian rupa sehingga memerlukan
tindakan restorasi
3. Upaya pencegahan terhadap
timbulnya karies rekuren di sekeliling
restorasi agar restorasi tidak cepat
rusak
Upaya pencegahan dapat dilakukan
terhadap masing-masing komponen
penyebab karies yaitu substrat, plak,
dan gigi.

TAF
A. Tujuan : membentuk fluoroapatiti
dalam waktu singkat, melindungi gigi
dari karies, dilakuakn maksimal 4 tahun
setelah gigi permanen tumbuh
B. Mekanisme kerja
1. Menghambat demineralisasi
konsentrasi fluor tinggi dapar
menghambat metabolism bakteri
Dalam pH rendah, fluoride akan
berikatan dengan ion hydrogen
membentuk HF (hydrofluoride acid)
lalu akan berdifusi masuk kedalam
bakteri
H+ : sel menjadi asam
F- : menghambat enzim enolase
(enzim pada bakteri untuk
memetabolisme karbohidrat) ->
bakteri tidak dapat menghasilkan
asam laktat
2. Meningkatkan remineralisasi =
terbentuknya endapan kalisum
fluoride CaF2 (lapisan terlindung
terhadap asam) pada permukaan
enamel -> membentuk fluoroapatiti -
> lebih resisten terhadap asam (pH
kritis <4,5), hidroksiapatitit (pH
kritis <5,5)
C. Indikasi
1. Pasien dengan resiko karies ringan-
sedang
2. Permukaan akar masih terbuka
3. Anak dengan kelainan motoric,
sehingga sulit mengendalikan diri
4. Perawatan orto
D. Kontraindikasi
1. Pasien dengan resiko karies tinggi
2. Pasien dengan kondiri air
dilingkunganya berfluor tinggi
E. Resiko karies
1. Pasien resiko karies tinggi
- Muncul lebih dari 2 lesi/tahun
- Pencegaha : APF topical/ SnF
10% tiap 3 bulan
2. Pasien resiko karies sedang
- Muncul ½ lesi pertahun atau
tedapat white dentin
- Pencegahan : APF topical/ Snf
10% tiap 3 bula
= 3. Pasien resiko karies rendah
- Tidak terdapat lesi karies selama
12 bulan, namu beresiko ketika
menggunakan orto
- Pencegahan : TAF pada
permanen muda yang erupsi
4. Oiya bisa juga pake AAPD
assesmentnya atau pake CAMERON
F. Sediaan fluor sistemik
1. Tablet fluor
- <2 tahun : 0,25mg/hari
- 2-3 tahun : 0,5 mg/ hari
- 3-13 tahun : 1 mg/hari
2. Air minum berfluor : konsentrasi
optimum 1 ppm
Pada kasus tertentu dapat
menyebabkan mottled enamel
3. Garam berfluor
4. Susu berfluor
G. Klasifikasi TAF
1. Home use (self application) :
pastagigi ( abrasive agent and
fluoride agent which Naf, Snf, MPF,
amine fluoride, kombinasi),
mouthwash (NAF 0,05% 226 RPM,
fluoride gel, fluoride foams
2. Professionally applied : fluoride gel
and solution ( NaF, SnF, APF, SDF,
, CPP-ACP), fluoride varnish, fluor
phospholitic acid
H. Sediaan fluor Lokal/Topikal
1. Sodium fluoride (NaF) -> pH 7
 - Teknik Knutson : profilaksis
(dengan pumice : mampu
menghilangkan sisa plak yang
tidak dapat dihilangkan dengan
menyikat gigi) →isolasi gigi →
keringkan → aplikasi larutan Naf
2% biarkan 3 menit, gabole
minum (lakukan perawatan
selama 4 periode : 3, 7, 11, 13)
- Teknik Bibby : profilaksis→
isolasi area kerja → keringkan →
aplikasi NaF 0,1% → gigi dijaga
agar tetap basah selama 7-8
menit (perawatan dilakukan
selama 3x1 tahun)
- Teknik muhler :
profilaksis→isolasi → aplikasi
dengan cotton pellet tiap lapisa 2-
3x hingga 15-30 detik→ tunggu
kering 4 menit jan mam
minum→ kumur 30 menit
- Positif : stabil penyimpananya,
acceptable, tidak mengiritasi
jaringan, harus adequate, rasa
lebih bisa di terima disbanding
SnF, pH netral, tidak ada
pengaruh terhadap bahan retorasi
- Negaitive : repetisi 4X
2. Acidulated Phosphate Fluoride
(APF) → pH 3
- Merupakan campuran dari NaF
2%, hydrofluoride acid 0,34% ,
phosphoric acid 0,98%
- Terdapat 2 sediaan larutan dan
gel
- Dapat diaplikasikan pada pasien
usia > 6th dengan resiko karies
tinggi
- Kontraindikasi : reaksi
hipersensitifitas, pengguna
implant, adanya resto komposit,
porselen , RMGI
- prosedur : profilaksis→ isolasi
→ keringkan → aplikasi APF
1,23% dengan menggunakan tray
→ jaga agar tetap basah →
tunggu 4 menit → setelah
aplikasi instruksikan pasien
untuk jangan makan/minum 30
menit (penyerapan fluoroapatiti)
- pewatan 1x1 tahun atau 2x1
tahun
- positif : pasa lebih bisa di terima
disbanding Snf, tidak terjadi
staining/pigmentasi, pemucatan
terjadi pada jaringa gingiva,
dapat diaplikasikan pada 2
lengukung rahang, larutan
bersifat stabil
- negative : dapat mendegradasi
resto, apabila terdapat karies
harus ditutup dengan cavit,
berbahaya jiak tertelandalam
jumlah besar
3. Stannous Fluride (SnF) → 2,3-2,8
- 3x lebih efektif disbanding Naf
- Efektif untuk pit dan fisuere
dalam dan lesi periapical
- Mampu menghambat plaque
acidogencity & menghambat
pertumbuhan plak
- Prosedur : profilaksis → isolasi
→ aplikasi SnF 8% dengan
cotton applicator 4 menit
- Positive : hanya butuh 1x
setahun, efektif untuk pit fissure
dalam dan lesi proksimal
- Negative : mudah mengalami
oksidari, mampu menyebabkan
iritasi gingiva, metallic taste,
tidak stabil
4. Silver Diamine Fluoride (SDF)
- Mencegah keparahan karies
- Untuk area rural
- Efektif untuk restorasi klas 2
 - Usia 0-5 tahun bawah permanen atau decidui,
- Diskolorisasi → menghitam m1/P1 jika sudah tumbuh
- Silver modified atraumatic 3. Gigi di bagi menjadi 5 bagian : 1/3
(SMART) : gabungan SDF dan gingival, 1/3 tengah, 1/3
SIK, streght sama dengan GIC insisal/oklusal, area distal, area
5. Casein phosphopeptide-Amarphous mesial
Calcium Phosphate (CPP- 4. Skor
ACP)→tooth mouse - 0-15 : sangat baik
- Digunakan tiap hari sebelum - 16-30 : baik
tidur - 31-45 : sedang
- Kandungan : kompleks - 46-60 : buruk
phospopeptida kasein dan
kalsium fosfat amorf PRR
- Positif : membantu
memineralisasi enamel, A. Indikasi
mereduksi aktivitas karies, 1. Isolasi adekuat
menetralisir asam dari bakteri 2. Terdapat minimal staining
akriogenik, banyak rasa, non 3. Terdapat lesi karies pada pit dan fisur
toxic 4. Partial erupted
- Negative : alergi makanan yang 5. Eksplorasi dengan sonde tumpul,
mengandung susu, hanya untuk jika tertahan → pada salh satu sisi
anak usia > 6tahun terdapat karies
6. Fluoride Varnish B. Kontraindikasi
- Penggunaan tiap 4-6 bulan sekali 1. Lesi karies besar / melibatkan
- Prosedur : profilaksis → isolasi interproksimal
→ aplikasi seluruh region → 2. Permukaan lesi yang tidak terkontrol
tunggu 24 jam puasa C. Prosedur
I. Dampak penggunaan fluor Anestesi jika diperlukan →
1. Dosis maksimam : 5mgF/kg menghilangkan jaringan karies→
2. Dosis letal : APF 1,23% gel → 12,3 preparasi→profilaksis→ isolasi area
mgF/kg (12.300 ppm); NaF 2% → kerja →aplikasi etsa (bonding) →
10mgF/g (10.000 ppm) aplikasi RK→ sealant →evaluasi
J. PHPM (personal hygine performance D. Tipe PRR
modified) 1. Tipe A : karies sebatas email, tidak
1. Untuk gigi decidui maupun terdapat lesi karies pada pemeriksaan
bercampur radiografis, pake etsa aja → RK
2. Gigi yang di periksa : bagian kanan unfilled→Sealant
atas molar terakhir (M1/m2 jika M1 2. Tipe B : karies melibatkan sedikit
blm erupsi), caninus dentin, tidak ada gejala radiografis,
permanen/decidui kanan, bagian kiri menggunakan resin komposit flow,
atas m1/P1 jika sudah erupsi, bagian etsa bonding → filled resin →
kiri bawah molar terakhir (M1/m2 sealant
jika M1 belum erupsi), kaninus kiri
 3. Tipe C : kavitas sudah mencapai
dentin, base/liner → RK filler→
sealant
E. Bahan PRR
1. GIC
2. Kompomer
3. Resin based sealant → gen 3 / 4

TAF FISURE SEALANT PRR

- Preventif - Preventif pada pit dan - FS + resto
- Tujuan remineralisasi fissure dalam - Apabila terdapat lesi
- Ada karies awal/white - Pasca orto di slah satu pit
lesion dan
menghentikan
keparahan karies
-