SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Abdul Qadri Apit
Tempat, Tanggal Lahir : Balantak, 27 Maret 1992
Jenis Kelamin : Laki- Laki
Agama : Islam
Alamat : Jl. Cokroaminoto No. 55
RT/RW : 002/001
Kel/Desa : Dale-Dale
Kecamatan : Balantak
Agama : Islam
No. Telp/HP : 085229999051
Fakultas : Kedokteran

Dengan ini menyatakan bahwa pada tanggal 25 Desember 2017 saya telah
menyelesaikan COAS kemudian meminta masukan dan saran kepada dr. Wijoyo Halim, Sp.
S,. M. Kes selaku ketua KOC untuk mengikuti ujian UKMPPD. Berdasarkan masukan dari
ketua KOC bahwa disarankan untuk mengikuti ujian UKMPPD pada bulan mei dengan
alasan tidak dibukanya ujian UKMPPD di Fakultas Kedokteran UNISA karena tidak
memenuhi syarat dan waktu persiapan terlalu pendek.
Demikian surat pernyataan ini dibuat kiranya dapat di pergunakan sebagaimana
mestinya.

Palu, 02 Juli 2018

Mengetahui

Hormat saya :

Mahasiswa Ketua KOC

(Abdul Qadri Apit) (dr. Wijoyo Halim,. Sp. S., M. Kes)