Anda di halaman 1dari 1

LSP SMK REMAJA PLUIT JAKARTA

No. Dokumen : FR-KTB-06


FORMULIR Edisi/Revisi : 2/00
Tanggal Berlaku :
BERITA ACARA KEOBYEKTIFAN Halaman : 1 dari 1

BERITA ACARA KEOBYEKTIFAN


Pada hari
.....................................Tanggal.............Bulan..................................................Tahun ................
.............................................................telah terjadi permasalaham antara :

1. Nama asesor : ................................................................................


Asal Asesor : ................................................................................
2. Nama Peserta Uji : ................................................................................
Asal Peserta Uji : ...............................................................................
Nomor Peserta : ...............................................................................

Kedua belah pihak menyadari bahwa dalam pelaksanaan asesmen terjadi :


----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------

Demikian berita acara ini dibuat sesuai keadaan yang sebenarnya.

Jakarta,.....................................

Ketua LSP SMK Remaja Pluit Jakarta Bagian Sertifikasi

Lely Lianasari,S.Pd Mega Yulia,M.Pd

Anda mungkin juga menyukai