RingkasanKajian

UNICEF INDONESIA OKTOBER 2012

Respon terhadap HIV & AIDS

Ringkasan Isu:Respon terhadap HIV & AIDS
Ketidakadilan Tanah Papua menggambarkan kasus ketidakadilan
ekstrim dalam pola infeksi. Dengan populasi hanya

D
alam waktu tiap 25 menit di Indonesia, 1,5 persen dari penduduk Indonesia, Tanah Papua
terdapat satu orang baru terinfeksi HIV. sumberdaya
di tahun alam, ketidakadilan
2011 berkontribusi terhadap lebih etnisdari dan15 bahasa,
ketidakadilan
Satu dari setiap lima orang yang terinfeksi
rendahnya
persen dari semua tingkat
kasuspendidikan
HIV baru di dan pengetahuan
Indonesia.
tentang HIV, diskriminasi gender, debut seksual pada
di
Dibawah usia 25
Indonesia, tahun.
satu orangProyeksi Kementerian
terinfeksi HIV setiap 25 Papua memiliki
usia muda dan angka kasus hampir
norma-norma 15 kali
sosial dan lebih
budaya
menit.
Kesehatan Indonesia menunjukkan bahwaterinfeksi
Satu dari setiap lima orang yang tanpa di tinggi dari rata-rata nasional. Tidak seperti daerah-
lainnya.
bawah usia 25 tahun. Proyeksi Kementerian
percepatan program penanggulangan HIV, lebih dari daerah lain di Indonesia, Tanah Papua mengalami
Kesehatan Indonesia menunjukkan bahwa tanpa Meningkatnya
tingkat epidemi HIV feminisasitergeneralisir epidemi
rendah di Indonesia
dengan
setengah
percepatan jutaprogram
orang dipenanggulangan
Indonesia akan positif HIV dari
HIV, lebih menunjukkan ketidakadilan dalam status dan
pada tahunjuta
setengah 2014. Epidemi
orang tersebutakan
di Indonesia dipicupositif
terutama
HIV prevalensi 3 persen pada orang muda usia 15-24
pada tahun 2014. Epidemi tersebut dipicu
oleh penularan seksual dan penggunaan narkoba terutama tahun. Prevalensi HIV pada penduduk asli Papua
Figure
gambar2. 2.kasus
new HiV HiVcases amongst
barupada women
perempuan and men,
dan laki-laki, 2008-2011.
2008-2011. Data
oleh penularan
suntik. Tanah Papuaseksual dan penggunaan
(Provinsi narkoba
Papua dan Papua lebih tinggi (2,8
HIVfrom
HIV data persen)
dari Kementerian
dari prevalensi
Ministry ofKesehatan,
Health, penduduk
Laporan Perkembangan
Progress Report HIVSituasi HIVSituation
& AIDS dan AIDS diin
Indonesia sampai Desember 2011
suntik. Tanah Papua (Provinsi Papua dan Papua jumlah
Indonesia up to December 2011
Barat), non-pribumi
Number of(1,5 persen) dan lebih tinggi pada
Barat),Jakarta
JakartadandanBali
Balimenduduki
mendudukitempat
tempatteratas
teratas kasus baru
new cases D Laki-laki
Male Perempuan
Female
untuk tingkat kasus HIV baru
kasus HIV baru per
per 100.000
100.000 orang
orang laki-laki (2,9 persen) dibandingkan pada perempuan
25,000
(Gambar1).
(Gambar 1).Jakarta
Jakartamemiliki
memilikijumlah
jumlahkasus
kasusbaru
baru (1,9 persen).
tertinggi (4.012 pada tahun 2011).
tertinggi (4.012 pada tahun 2011). 20,000
Epidemi di Tanah Papua hampir sepenuhnya
39% 44%
Gambar
Figure 1.1.The
Sepuluh
top tenprovinsi teratas
provinces untuk
in new HiVkasus
cases HIV baru per disebabkan oleh hubungan seksual yang tidak aman.
gambar 1. sepuluh provinsi teratas untuk kasus HiV per
baru100,000
per 15,000
100.000 penduduk
population
100.000 pada
penduduk pada tahun
in 2011.
tahun 2011
2011
Penyebab dasar dan struktural meliputi kemiskinan
Papua
Papua 131
yang 10,000
parah di tengah-tengah perbedaan pola-pola
Papua
WestBarat
Papua 46
pembangunan 34% yang cepat
35%dan eksploitasi sumberdaya
Bali 43
Bali 56%
61% rendahnya
43
alam, 5,000
ketidakadilan etnis dan bahasa,
jakarta
jakarta
tingkat pendidikan 65%
kepri 41 66% dan pengetahuan tentang HIV,
riau islands
Maluku
Maluku 32 2011 diskriminasi
0 gender, inisiasi seksual pada usia muda
2008 2009 2010 2011
kaltim
East kalimantan 13 dan norma-norma sosial dan budaya lainnya.
2010
kalbar 11

D
West kalimantan
sulut 10
kekuasaan.
Meningkatnya Perempuan
feminisasi lebihdirentan
epidemi karena peran
Indonesia
north sulawesi
tradisional mereka dalam masyarakat, yang
sumut
north sumatra 9 menunjukkan ketidakadilan perkawinan.
menunjukkanhubungan dalam statusProporsi
dan
inDOnEsia
inDOnEsia 8.88 kekuasaan.
perempuan untuk infeksi baru HIV di Indonesia
Perempuan lebih rentan karena peran telah
0 50 100 150 mengalami
tradisional merekapeningkatan dari 34 persen
dalam masyarakat, pada tahun
terutama
Kasus HIV Baru per 100.000 penduduk
newHiV HiV cases per 100,000 population 2008 menjadi 44 persen pada tahun 2011 (Gambar
kasus Baru per 100.000 penduduk
dalam hal perannya dalam rumah tangga. Proporsi
Dihitung
Dihitungdari:
Calculated Kasus
dari:
from:
HIV Situation
& AIDS
HIV &diAIDS
HIVHIV
Kasus
New
Indonesia
BaruBaru
HIV dari dari
cases
sampai
Kementerian
from Kesehatan,
Kementerian
Ministry of Laporan
Kesehatan,
Health, Perkembangan
Laporan
Progress Situasi
Perkembangan
Report HIV & 2).
Situasi
AIDS in Indonesia up Desember
di Indonesia sampai 2011.2011.
Desember
to December Data Penduduk
2011. dari
Data Penduduk
Population Proyeksi
data SUPAS
dari Proyeksi
from SUPAS perempuan untuk infeksi baru HIV di Indonesia
(Survei
SUPAS Antarsensus)
(Survei 2005
Antarsensus) untuk
2005 penduduk 2011,
untuk penduduk sensus 2010
2011, sensusuntuk
2010penduduk
2005 (Intercensal Survey) projection for 2011 population. 2010 census for 2010 2010
untuk penduduk
2010 (proyeksi 2011(proyeksi
tidak tersedia
2011 pada
tidak saat laporan ini)
tersedia
at thepada
timesaat laporan ini)
population (2011 projects unavailable of this Report).
telahKementerian Kesehatan dari
mengalami peningkatan telah
34memproyeksikan
persen pada
peningkatan infeksi pada anak-anak, seiring
Tanah Papua menggambarkan kasus dengan meningkatnya infeksi HIV baru pada
ketidakadilan ekstrim dalam pola infeksi. Dengan perempuan. Temuan awal studi terakhir yang
hanya 1,5 persen dari penduduk Indonesia, Tanah dilakukan oleh UNICEF dan Komisi Penanggulangan
Papua terhadap lebih dari 15 persen dari semua AIDS Nasional menunjukkan kesulitan yang dihadapi
unite for children
kasus HIV baru di Indonesia pada tahun 2011. Papua oleh anak-anak yang terkena dampak dan terinfeksi
saja memiliki angka kasus hampir 15 kali lebih tinggi HIV/AIDS. Akses mereka ke pelayanan pendidikan
dari rata-rata nasional. Tidak seperti daerah-daerah dan kesehatan mengalami keterbatasankarena
lain di Indonesia, Tanah Papua mengalami tingkat diskriminasi, kesulitan keuangan keluarga karena
 sumberdaya alam, ketidakadilan etnis dan bahasa,
rendahnya tingkat pendidikan dan pengetahuan
tentang HIV, diskriminasi
ringkasan Kajiangender, debut seksual pada OKTOBER 2012
p 25 usia muda dan norma-norma sosial dan budaya
ksi di lainnya.

pa Meningkatnya feminisasi epidemi di Indonesia

h dari Gambar 2.Kasusketidakadilan
menunjukkan HIV baru pada dalam
perempuan dandan
status laki-
laki, 2008-2011. Data HIV dari Kementerian Kesehatan,
Hambatan
IV

O
ama Laporan Perkembangan Situasi HIV dan AIDS di
Figure
gambar
Indonesia 2.sampai
new HiV
2.kasus HiVcases amongst
barupada
Desember women
perempuan
2011 and men,
dan laki-laki, 2008-2011.
2008-2011. Data rang muda memiliki akses terbatas terhadap
ba HIV dari Kementerian Kesehatan, Laporan Perkembangan Situasi HIV dan AIDS di
HIV data from Ministry of Health, Progress Report HIV & AIDS Situation in
ua
Indonesia sampai Desember 2011
Indonesia up to December 2011 informasi dan pelayanan kesehatan seksual
jumlah

g
tas Number of
kasus baru
new cases D Laki-laki
Male Perempuan
Female dan reproduksi. Seks masih dianggap
25,000 sebagai sesuatu yang tabu yang tidak dibicarakan
u secara terbuka dengan para orang tua, guru, dan
20,000 bahkan dengan penyedia pelayanan kesehatan.
39% 44% Ketentuan-ketentuan hukum mempersulit orang-
,000
15,000
orang muda yang belum menikah untuk mengakses
pelayanan kesehatan seksual dan reproduksi.
10,000
Beberapa ketentuan hukum lainnya membuat
34% 35% penyebaran informasi tentang pendidikan seksi dapat
61% 56% disalahartikan sebagai tindakan kriminal. Promosi
5,000
65% penggunaan kondom masih merupakan persoalan
66%
di Indonesia. Daerah-daerah tertentu menentang
0
2008 2009 2010 2011 promosi ini atas dasar agama atau moral.

tahun 2008 menjadi

kekuasaan. Perempuan 44 persen
lebih pada
rentan tahun
karena2011peran Namun demikian, usia inisiasi seks di Indonesia
(Gambar 2).mereka dalam masyarakat, yang
tradisional relatif sangat muda, khususnya bagi anak-anak
menunjukkanhubungan perkawinan. Proporsi perempuan. Di seluruh Indonesia, sekitar 1 persen
perempuan
Kementerianuntuk infeksitelah
Kesehatan barumemproyeksikan
HIV di Indonesia telah anak laki-laki dan 4 persen anak perempuan
150 mengalami peningkatan dari
peningkatan infeksi pada anak-anak, 34 persen pada
seiring tahun
dengan dilaporkan telah melakukan hubungan seksual
2008 menjadi 44 persen pada tahun 2011 (Gambar
meningkatnya infeksi HIV baru pada perempuan. sebelum usia 13 tahun, beberapa bahkan ketika
angan
HIV & 2).
yeksi
UPAS
duduk Temuan awal studi terakhir yang dilakukan oleh berusia di bawah 10 tahun (Gambar 3). Ketika
2010
Kementerian
UNICEF dan Komisi Kesehatan telah memproyeksikan
Penanggulangan AIDS Nasional mereka berusia 17 tahun, kira-kira sepertiga
peningkatan infeksi pada
menunjukkan kesulitan anak-anak,
yang dihadapi oleh seiring
anak- populasiorang muda sudah akan melakukan
dengan meningkatnya infeksi HIV
anak yang terkena dampak dan terinfeksi HIV/AIDS.baru pada hubungan seksual minimal satu kali. Di Tanah Papua,
ngan perempuan.
Akses mereka Temuan
ke pelayanan awalpendidikan
studi terakhir
dan yang
kesehatan 13 persen remaja yang bersekolah dan 19 persen
nah dilakukan oleh UNICEF dan Komisi Penanggulangan
mengalami
AIDS keterbatasan
Nasional menunjukkan karenakesulitan
diskriminasi,
yang kesulitan
dihadapi remaja yang tidak bersekolah (usia 16-18 tahun)
a
Papua keuangan
oleh keluarga
anak-anak karena
yang penyakit,
terkena kesehatan
dampak dan anak
terinfeksi dinyatakan aktif secara seksual. Dari kelompok
tinggi HIV/AIDS.
yang buruk Akses mereka untuk
dan kebutuhan ke pelayanan
merawat pendidikan
orang tua
erah dan
yangkesehatan mengalami
sakit. Perkiraan jumlah anakketerbatasankarena
yang terinfeksi Gambar 3. Prosentase orang muda
kat tingkat prevalensi
diskriminasi, sebesar
kesulitan 36 persen
keuangan
setiap tahun diproyeksikan meningkat pada
daripenasun
keluarga karena
1.070 pada belum nenikah usia 10-24 tahun menurut usia
(pengguna
penyakit,narkoba
kesehatansuntik),anak22yang
persen pada
buruk danwaria
kebutuhan pertama kali melakukan hubungan seksual.
tahun 2008
transgender, menjadi
10 persen 1.590 pada tahun 2014.
ahun. untuk merawat orangpadaperempuan
tua yang sakit. pekerja
Perkiraan seks (Sumber
gambar
Figure 3. Riskesdasorang
3.Prosentase
Percentage 2010)muda belum nenikah usia 10-24 tahun menurut usia
of unmarried young people aged 10-24 years by
h tinggi dan 8,5 persen
jumlah anak padalaki-laki
yang terinfeksi yang berhubungan
setiap tahun seks pertama kali
agemelakukan
of first hubungan seksual.
sex. Source: Sumber Riskesdas
Riskesdas 2010 2010

umi dengan
Padalaki-laki.
kasus HIV
diproyeksikan baru di tahun
meningkat 2011, 18
dari 1.070 persen
pada tahundi 2008 20%
18%
menjadi
dalamnya1.590 pada tahun
merupakan anak2014.
kelompok usia 15-24 16% L
Male P
Female D
rsen). tahun. Orang muda menempati proporsi sekitar 30 14%
Hambatan
Kelompok
persen dari usia 15-24
populasi tahun bertanggung
beresiko, dengan prevalensi jawab 12%
10%
a terhadap 18 persen kasus HIV baru yang
Orang-orang
dilaporkan muda
HIV lebih tinggi. memiliki
padaPerkiraan
tahun 2011. keterbatasanakseske
tahun 2011 menunjukkan
Orang-orang muda
8%
dak 6%
informasi
tingkat dan pelayanan
prevalensi sebesar kesehatan
36 persen seksual
pada dan
penasun
bertanggung jawab terhadap sekitar 30 persen 4%
reproduksi.
(penggunaSeks masih dianggap sebagai sesuatu 2%
daan penduduk paling
narkoba beresiko,
suntik), dimana
22 persen prevalensi
pada HIV
waria
yang tabu yang tidak dibicarakan secara terbuka 0%
tasi lebih tinggi. Perkiraan
transgender, 10 persen tahun 2011 menunjukkan
pada perempuan pekerja seks
dengan para orang tua, guru, dan bahkan dengan age atkali
first sex
dan 8,5
penyedia persen pada
pelayanan laki-laki Larangan-larangan
kesehatan. yang berhubungan 1 Usia pertama melakukan
hubungan seksual

hukum
seksmempersulit orang-orang muda yang belum
dengan laki-laki.
menikah untuk mengakses pelayanan kesehatan
seksual dan reproduksi. Ketentuan hukum lainnya
menyatakanpenyebaran
2 informasi tentang pendidikan akan tetapi, pengetahuan orang-orang muda
1
seks sebagai tindakan kriminal. Promosi tidak memadai untuk menjamin perilaku yang
penggunaan kondom masih merupakan persoalan di aman. Survei siswa Sekolah Menengah Atas di enam
Indonesia.Daerah-daerah tertentu menentang kota selama kurun waktu 2007-2009 menunjukkan
promosi ini atas dasar agama atau moral. rendahnya angka penggunaan kondom secara
 OKTOBER 2012
yang aktif secara seksual ini, kira-kira setengah dari
mereka yang tidak bersekolah dinyatakan memiliki
dua pasangan atau lebih. Proporsi tersebut menurun
menjadi 15 persen diantara mereka yang masih
bersekolah.
Pengetahuan orang muda tentang HIV telah
mengalami peningkatan, tetapi masih terbatas.
Studi di lima provinsi yang dilakukan oleh
Kementerian Kesehatan menunjukkan peningkatan
pengetahuan yang komprehensif tentang HIV dan
AIDS di kalangan orang muda (usia 15-24 tahun)
pada populasi umum, dari 11,4 persen pada tahun
2010 menjadi 20,6 persen pada tahun 2011, dengan
proporsi yang sama untuk laki-laki dan perempuan.
Lebih dari setengah orang muda mengetahui bahwa
AIDS tidak dapat ditularkan melalui berbagi
makanan, dan dua pertiga menjawab secara tepat
bahwa orang yang kelihatan sehat dapat terinfeksi
HIV. Dalam studi di tahun 2011 lainnya, hanya 22
persen siswa sekolah menengah pertama kelas 2
Sekolah Menengah Atas memiliki pengetahuan yang
komprehensif tentang penularan HIV, dan 64 persen
masih memiliki miskonsepsi tentang HIV.
Akan tetapi, pengetahuan orang muda belum
memadai untuk menjamin perilaku yang aman.
Survei siswa Sekolah Menengah Atas di enam kota
selama kurun waktu 2007-2009 menunjukkan
rendahnya angka penggunaan kondom secara
konsisten (di bawah 20 persen), meskipun lebih
dari setengah responden dapat mengidentifikasi
kondom sebagai alat untuk mencegah infeksi HIV.
Pada tahun 2011, di antara siswa Sekolah Menengah
Atas yang mengaku telah melakukan hubungan
seksual, 49 persen menyatakan bahwa mereka tidak
menggunakan kondom saat melakukan hubungan
seksual terakhir mereka.
Tingkat pengetahuan mengenai HIV dan AIDS
di antara penduduk kebanyakan di usia 15 tahun
ke atas masih rendah. Survei Riskesdas 2010
menunjukkan bahwa kira-kira 42 persen dari
jumlah penduduk usia di atas 15 tahun belum
pernah mendengar tentang HIV/AIDS. Hanya 10
persen perempuan dan 13 persen laki-laki memiliki
ringkasan Kajian
pengetahuan komprehensif tentang penanggulangan
HIV, meskipun proporsi tersebut lebih tinggi untuk
pertanyaan-pertanyaan tertentu.
Ketakutan, stigma dan diskriminasi terhadap
ODHA (orang yang hidup dengan HIV/AIDS) masih
menjadi hambatan utama. Keluarga dan anak-
anak yang hidup dengan HIV/AIDS rentan terhadap
stigma dan diskriminasi, yang dapat dilihat dari
berkurangnya akses ke layanan, kehilangan martabat
dan meningkatnya kemiskinan dan deprivasi. Di
Tanah Papua, hanya 20,2 persen orang muda yang
bersekolah dan 15 persen orang muda yang tidak
bersekolah memiliki sikap yang dapat menerima
orang-orang yang hidup dengan HIV. Ketakutan
menimbulkan resistansi terhadap tes HIV, rasa malu
untuk memulai pengobatan, dan dalam beberapa
hal, keengganan untuk menerima pendidikan tentang
HIV. Semua ini mempersulit pengendalian epidemi.
Kelompok yang beresiko tinggi meskipun lebih tahu
tentang HIV, tetapi masih terlibat dalam perilaku
beresiko. Pada tahun 2011, sepertiga perempuan
pekerja seks menyatakan tidak menggunakan
kondom dengan pelanggan terakhir mereka. Terdapat
kurang dari setengah pengguna narkoba suntik (41
persen) yang secara konsisten menggunakan kondom
dengan pasangan tidak tetap. Kira-kira 39 persen
laki-laki pelanggan perempuan pekerja seks tidak
menggunakan kondom dalam hubungan seksual
komersial terakhir mereka. Sekitar 40 persen laki-
laki usia subur yang berhubungan seks dengan lebih
dari satu pasangan menyatakan tidak menggunakan
kondom dalam hubungan seksual terakhir mereka.
Ketersediaan dan akses terhadap penggunaan
kondom masih merupakan sebuah persoalan,
meskipun penggunaan kondom di Indonesia
mengalami peningkatan lebih dari dua kali
lipat sejak tahun 2006. Baik Undang-undang
Kependudukan dan Pengembangan Keluarga ( UU
No. 52 / 2009) dan Undang-undang Kesehatan (UU
No. 36 / 2009) menetapkan bahwa hanya pasangan
yang menikah secara sah yang dapat mengakses
layanan seksual dan kesehatan reproduksi.ii Hal
ini menyulitkan orang muda dan orang dewasa
3
 ringkasan Kajian
yang belum menikah untuk mengakses pelayanan
kontrasepsi atau keluarga berencana dari klinik-
klinik pemerintah. Akan tetapi, kondom dapat
diperoleh dengan mudah dari pasar-pasar terdekat,
kecuali di daerah-daerah terpencil.
Meskipun layanan tes sukarela dan rahasia (VCT)
telah mengalami peningkatan di seluruh Indonesia,
tetapi pengetahuan tentang keberadaan pelayanan
tersebut masih terbatas, khususnya di Papua dan
Papua Barat. Pada tahun 2010, hanya 6 persen
penduduk usia di atas 15 tahun yang mengetahui
tentang layanan VCT. Proporsi ini, yang sama
untuk perempuan dan laki-laki, hanya 4 persen di
daerah-daerah pedesaan. Kelompok dengan tingkat
ekonomi yang lebih tinggi memiliki informasi
yang lebih baik tentang pelayanan VCT maupun
penanggulangan HIV. Pada bulan Desember 2011,
Kementerian Kesehatan melaporkan 500 tempat
VCT aktif di 33 provinsi, meningkat dari 156 di 27
provinsi pada tahun 2009. Masalah kerahasiaan dan
ketakutan terhadap stigma dan diskriminasi masih
menghalangi upaya-upaya untuk meningkatkan
cakupan dan pemahaman tentang tes HIV/AIDS.
Hambatan kapasitas, sikap dan budaya
mempengaruhi upaya untuk mencegah penularan
dari orang tua ke anak dan mempromosikan
rawatan lanjutan (kunjungan post-natal)
bagi pasangan ibu dan bayi. Layanan untuk
menanggulangi penularan dari orang tua ke anak
(PPTCT/PPIA) masih terbatas dan implementasi
pada tingkat provinsi dan kabupaten bervariasi.
Kesenjangan dalam ketersediaan dan penggunaan
merefleksikan perbedaan tingkat kapasitas lokal,
mekanisme tindak lanjut (atau ketiadaan mekanisme
tindak lanjut) dan norma-norma dan sikap budaya
lokal terhadap HIV. Dengan demikian, jumlah
perempuan hamil yang melakukan tes dan proporsi
perempuan HIV-positif yang menerima obat
antiretroviral sangat berbeda dari tahun ke tahun.
Kurang dari satu persen perempuan hamil melakukan
pengetesan HIV pada tahun 2008. Pada tahun 2011,
hanya 15,7 persen perempuan hamil yang hidup
dengan AIDS menerima ARV untuk mengurangi
penularan dari ibu ke anak.
4
OKTOBER 2012
Pengetahuan dan pemahaman orang muda di Tanah
Papua tentang VCT masih rendah. Pada tahun 2006,
kurang dari 20 persen pemuda usia 15-24 tahun di
Tanah Papua mengetahui tempat-tempat tes HIV.
Prosentase orang muda yang menyatakan telah
melakukan tes HIV juga rendah (2-3 persen). Proporsi
pemuda yang telah melakukan tes HIV dan mengetahui
hasilnya bahkan lebih rendah (0,3-1,6 persen).
Peluang untuk melakukan tindakan
P
endidikan HIV/AIDS bagi orang muda
dan pembuat kebijakan di seluruh level
harus difokuskan pada penghapusan
ketidakpedulian dan pada kebutuhan untuk
mengalokasikan sumber daya yang cukup
guna memerangi HIV. Di banyak negara dengan
prevalensi rendah, dimana epidemi HIV/AIDS
terkonsentrasi pada kelompok beresiko tinggi, sikap
ketidakperdulian dan penolakan muncul dari persepsi
bahwa HIV hanya “terjadi” pada kelompok-kelompok
yang memiliki moral yang dipertanyakan. Indonesia
bukan merupakan pengecualian dalam pembagian
antara “mereka” dan “kita” ini. Misalnya, seperti
dalam beberapa budaya Asia lainnya, salah satu
istilah yang digunakan untuk perempuan pekerja
seks adalah wanita tunasusila atau perempuan
tidak bermoral. Masyarakat perlu diingatkan bahwa
epidemi tersebut juga menyebar di antara mereka
yang tidak berada dalam kelompok beresiko tinggi,
dan bahwa banyak anggota masyarakat sudah
aktif secara seksual sejak usia muda, namun tidak
memiliki pengetahuan dan jangkauan layanan untuk
melindungi diri mereka dari HIV/AIDS.
Orang muda yang terkena dampak HIV/AIDSdan/
atau yang beresiko tinggi memiliki kebutuhan
khusus. Strategi dan program yang diarahkan bagi
orang muda dalam kategori ini perlu disesuaikan
dengan kebutuhan-kebutuhan khusus mereka.
Advokasi mengenai HIV/AIDS memerlukan data
yang kredibel, terutama dari orang-orang muda
secara umum, bukan hanya dari kelompok orang
muda yang beresiko tinggi. Selama ini, sistem
 OKTOBER 2012
informasi HIV menekankan pada data kelompok
beresiko tinggi. Akan tetapi, kecenderungan
menunjukkan bahwa informasi tentang prevalensi HIV
dan epidemiologi, perilaku beresiko dan pengetahuan
di kalangan orang muda populasi umum semakin
diperlukan. Misalnya, Komisi Penanggulangan AIDS
Nasional (2012) dalam laporan UNGASS menyebutkan
kurangnya data tentang beberapa indikator yang
oleh pemerintah dianggap relevan bagi Indonesia,
tetapi tidak tersedia. Demikian juga, ada kebutuhan
penting untuk memperoleh data terpilah di antara
orang muda (usia 15-24 tahun) untuk menyesuaikan
program-program dengan kebutuhan khusus
mereka. Oleh karena itu, diperlukan dukungan bagi
tingkatkabupaten untuk membangun sistem informasi
yang kuat, yang dipilah berdasarkan usia, jenis
kelamin, lokasi dan kelompok etnis.
Hambatan legal dan politis yang membatasi akses
orang muda terhadap informasi dan layanan perlu
dihilangkan di seluruh kabupaten dan daerah.
Upaya-upaya ini harus menekankan pada akses
layanan VCT dan kondom. Sebagian besar orang
muda biasanya tidak mengakses layanan kesehatan.
Untuk mengatasi resistansi ini, diperlukan
pengembangan dan promosi pendekatan Pelayanan
Kesehatan Peduli Remaja (PKPR), yang diluncurkan
oleh Kementerian Kesehatan pada tahun 2003.
Pada tahun 2012, kira-kira 61 persen dari seluruh
kabupaten memiliki paling sedikit empat puskesmas
yang menerapkan pendekatan PKPR. Namun
demikian, pendekatan tersebut masih terbatas.
Diperlukan koordinasi yang lebih baik dengan
layanan terkait lainnya, seperti pelayanan yang
berhubungan dengan IMS (infeksi menular seksual),
terapi perawatan metadon, dan program layanan
jarum dan alat suntik steril.
Tingginya prevalensi HIV di antara orang muda di
Tanah Papua membutuhkan pendidikan dan upaya
pencegahan khusus. Kampanye pendidikan publik
sangat diperlukan di Tanah Papua. Pendekatan PKPR,
dengan VCT dan kondom sebagai unsur utama, juga
harus mengalami percepatan. Kegiatan pendidikan
sebaya dalam masyarakat dan sekolah harus
mempertimbangkan tingginya proporsi orang muda
ringkasan Kajian
yang tidak bersekolah. Di antara 33 provinsi, Papua
memiliki proporsi tertinggi (38 persen) anak-anak
tidak bersekolah dalam kelompok usia 7 sampai
15 tahun.
Untuk mencegah penularan HIV ke anak-anak,
Indonesia perlu melaksanakan tes HIV dan
konseling HIV yang diprakarsai oleh penyedia
kesehatan dan konseling bagi semua perempuan
hamil. Pengetesan dan pengobatan HIV harus
ditawarkan secara rutin melalui pelayanan
perawatan antenatal.Untuk itu, diperlukan
perubahan standar pelayanan minimal yang ada
tentang pelayanan antenatal. Tindak lanjut yang
lebih aktif dan pemberian pendidikan publik tentang
layanan PPTCT/PPIA juga diperlukan. Masih belum
jelas mengapa sebagian besar perempuan hamil
dengan hasil tes HIV positif belum mendapatkan
pengobatan. Kemungkinan alasannya meliputi
ketakutan terhadap stigma dan tidak terjaganya
kerahasiaan, kurangnya dukungan dari suami,
keluarga dan masyarakat; rendahnya kualitas
pelayanan yang diterima pada kunjungan pertama
dan petugas kesehatan yang tidak simpatik.
Penilaian di tingkat kabupaten diperlukan untuk
menentukan mengapa sebagian besar perempuan
hamil yang didiagnosa dengan HIV tidak datang
kembali untuk melakukan terapi antiretroviral.
Untuk memerangi HIV/AIDS perlu adanya
koordinasi yang lebih baik di antara sektor-sektor
yang terkait dengan kebijakan dan program-
program bagi orang muda. Sebagian besar
permasalah yang dihadapi oleh orang muda saling
berhubungan. Kebijakan nasional mempromosikan
pendekatan lintas-sektoral untuk memerangi HIV/
AIDS, tetapi koordinasi dan kolaborasi tersebut
harus sampai di tingkat kabupaten dan provinsi.
Untuk mengembangkan kebijakan dan program yang
diperuntukkan bagi orang muda, juga diperlukan
tingkat partisipasi yang lebih besar dari orang muda
dan para pemangku kepentingan lainnya.
Program-program perlindungan dan bantuan
sosial perlu lebih sensitif terhadap masalah HIV.
Ini berarti penguatan langkah-langkah untuk
5
 ringkasan kajian
melindungi dan meningkatkan akses ke layanan sosial
oleh keluarga-keluarga yang terkena dampak HIV.
Upaya-upaya sedang dilakukan untuk memasukkan
pelayanan PPTCT/PPIA dalam skema Jamkesmas,
yaitu program asuransi kesehatan Pemerintah untuk
masyarakat miskin. Banyak hal yang harus dilakukan
untuk mendukung upaya pendidikan, perlindungan,
kesehatan dan gizi bagi anak dan orang muda yang
terkena dampak HIV/AIDS.
Sumber
Beadle, S. and Temongmere, G.A. (2012): A Brief
Review of Youth Policy & Programs in Papua & West
Papua, Indonesia. Indonesia, Jayapura: UNICEF
Ministry of Health (2005): Decree of the Minister
of Health of the Republic of Indonesia No 1507/
MENKES/ SK/X/2005 Regarding Guidelines for
Voluntary HIV/AIDS Counselling and Testing, Jakarta:
Ministry of Health.
Ministry of Health (2008): Mathematic Model of
HIV Epidemic in Indonesia, 2008-2014. Jakarta:
Ministry of Health. Cited in Indonesian National
AIDS Commission (2012)
Ministry of Health (2011): Rapid Study on HIV
comprehensive knowledge in 5 cities in 5 provinces.
Jakarta: Ministry of Health, Directorate General of/
Centre for Communicable Disease Control
Ministry of Health (2011): Integrated Biological and
Behavioural Survey (IBBS) 2011. Jakarta: Ministry of
Health, Directorate General of Disease Control and
Environmental Health. Available at the Data Hub for
Asia-Pacific (supported by UNAIDS, UNICEF, WHO,
ADB HIV and AIDS): http://aidsdatahub.org/en/
country-profiles/indonesia Accessed 9 August 2012
Ministry of Health (2011): Laporan Nasional: Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2010, Jakarta: Ministry
of Health, National Institute of Health Research and
Development.
Ministry of Health (2011): Progress Report HIV
& AIDS Situation in Indonesia up to December
2010 (Laporan Situasi Perkembangan HIV & AIDS
di Indonesia Sampai dengan Desember 2010,
Kementerian Kesehatan RI). Jakarta: Ministry of
Ini adalah salah satu dari serangkaian Ringkasan Kajian yang dikembangkan oleh UNICEF Indonesia.
6 Untuk informasi lebih lanjut, hubungi jakarta@unicef.org atau klik www.unicef.or.id
OKTOBER 2012
Health, Directorate General of Disease Control and
Environmental Health. Available at the Data Hub for
Asia-Pacific (supported by UNAIDS, UNICEF, WHO,
ADB HIV and AIDS): http://aidsdatahub.org/en/
country-profiles/indonesia Accessed 9 August 2012
Ministry of Health (2012): Progress Report HIV
& AIDS Situation in Indonesia up to December
2011 (Laporan Situasi Perkembangan HIV & AIDS
di Indonesia Sampai dengan Desember 2011,
Kementerian Kesehatan RI). Jakarta: Ministry of
Health, Directorate General of Disease Control and
Environmental Health. Available at the Data Hub for
Asia-Pacific (supported by UNAIDS, UNICEF, WHO,
ADB HIV and AIDS): http://aidsdatahub.org/en/
country-profiles/indonesia Accessed 9 August 2012
Ministry of Health (2012): Provincial Routine Report
Year 2011. Jakarta: Ministry of Health, Directorate of
Child Health Development
Ministry of Health and BPS-Statistics Indonesia
(2006): Risk behaviour and HIV prevalence in Tanah
Papua: Result of the IBBS 2006 in Tanah Papua.
Jakarta: National Ministry of Health and Statistics
National AIDS Commission (2009): Age Group
Disaggregation of Survey and Research Data. Jakarta:
National AIDS Commission.
National AIDS Commission (2009): Republic of
Indonesia Country Report on the Follow up to
the Declaration of Commitment on HIV/AIDS
(UNGASS): Reporting Period 2008 – 2009. Jakarta:
National AIDS Commission.
National AIDS Commission (2012): Republic of
Indonesia Country Report on the Follow-Up to
the Declaration of Commitment on HIV/AIDS
(UNGASS): Reporting Period 2010-2011. Jakarta:
National AIDS Commission.
i
KUHP Indonesia memuat ketentuan-ketentuan hukum yang
menyatakan bahwa pemberian informasi kepada orang-orang
yang berkaitan dengan pencegahan dan penghentian kehamilan
(Pasal 283, 534, 535) adalah tindak pidana. UU Pornografi
(No. 44 / 2008) dapat mencegah orang-orang dari penyebaran
informasi tentang pendidikan seks
ii
Pasal 72 dan 78 Undang-Undan Kesehatan, dan Pasal 21.1, 24.1
dan 25.2 Undang-Undang tentang Kependudukan dan
Pengembangan Keluarga