2.

1 Laporan kasus Masalah Kesehatan Reproduksi Remaja di berbagai Negara

2.5.1 HIV / AIDS
Di Amerika Serikat Pada akhir tahun 2003, 7074 remaja dan dewasa
muda, berusia 13 sampai 24 tahun pada saat itu diagnosis, hidup dengan
AIDS. Dari jumlah tersebut, 63% berusia 20 sampai 24 tahun. Angka AIDS
tertinggi di antara orang kulit hitam (63 per 100.000) dan hidup remaja di
Selatan (22 per 100.000) dan Timur Laut (18 per 100.000). Di antara
perempuan, jumlah kasus HIV didiagnosis menurun dari 1611 kasus pada
1999-1454 pada tahun 2003. Di antara laki-laki, jumlahnya meningkat secara
signifikan dari 1763 di 1999-2443 pada tahun 2003. Peningkatan diamati
dalam jumlah diagnosis HIV antara laki-laki didorong oleh peningkatan
diagnosa HIV di kalangan pria muda yang berhubungan seks dengan laki-
laki.( María C. Rangel, 2006)
Literatur yang diterbitkan dari Amerika Serikat melaporkan data
primer untuk pemuda (13-29 tahun) pada setiap tahap perawatan HIV Sekitar
41% dari remaja yang terinfeksi HIV di Amerika Serikat menyadari diagnosis
mereka, sementara hanya 62% dari mereka yang didiagnosis terlibat
perawatan medis dalam waktu 12 bulan setelah diagnosis. Pemuda yang
memulai terapi antiretroviral, hanya 54% mencapai penekanan virus dan
selanjutnya 57% tidak dipertahankan dalam perawatan. Kami memperkirakan
kurang dari 6% dari remaja yang terinfeksi HIV di Amerika Serikat tetap
virally ditekan. (Brian C., 2014)
Pada tahun 2002,HIV / AIDS adalah antara 10 penyebab kematian di
beberapa kelompok pemuda: semua ras dan kedua jenis kelamin berusia 20
sampai 24 tahun, laki-laki hitam dan perempuan berusia 15 hingga 24,
Amerika laki-laki India berusia 20 sampai 24, dan Asia / Kepulauan Pasifik
laki-laki berusia 15 sampai 19 tahun. (María C. Rangel, 2006)
Japan belum berhasil mengurangi jumlah tahunan pasien terinfeksi
HIV yang baru, meskipun prevalensi infeksi HIV rendah (0,02%). Hanya 32%
dari pasien yang baru HIV didiagnosis karena tes sukarela, dan 53%
didiagnosis karena adanya penyakit lain. Hasil ini tetap tidak berubah dari
laporan sebelumnya 10 tahun sebelumnya (2000-2004) pada pasien yang
baru didiagnosis di klinik yang sama. pengujian HIV belum banyak digunakan
oleh pasien yang baru didiagnosis di wilayah metropolitan Tokyo
(Takeshi,dkk, 2015)
Berdasarkan data dari WHO tahun 2008,menyatakan bahwa 87% dari
2868 total kabupaten di Negara China melaporkan sebanyak 43 wilayah
tersebut mengalami kejadian HIV/AIDS lebih dari 1000 kasus dan 5 wilayah
lainnya lebih dari 5000 kasus, namun prevalensi HIV secara keseluruhan
masih rendah (Alvivo,dkk, 2014).
Pada tahun 2010, diperkirakan 18,4 juta anak di Sub-Sahara Afrika
akan menjadi yatim piatu AIDS. Penelitian di Afrika Selatan menunjukkan
bahwa yatim piatu AIDS secara independen terkait dengan tingkat tinggi dari
masalah psikologis dan kesehatan mental mereka. Pada tahun 2005, sekitar
700.000 anak di bawah umur 15 tahun terkena HIV, terutama melalui
penularan ibu ke anak; 630.000 infeksi di antaranya terjadi di Afrika. Dari
semua anak yang diduga kini hidup dengan HIV, 2 juta anak (hampir 90%)
tinggal di Afrika Sub Sahara. ( Lucie D. Cluver,2008)
Prevalensi HIV pada orang dewasa di Kenya diperkirakan 6,2%
secara nasional dengan tingkat yang lebih tinggi di daerah perkotaan dan
dekat Danau Victoria.. Prevalensi HIV nasional di kalangan pemuda (usia 15-
24 tahun) lebih rendah, 1,7-4,2%. Kenya juga rumah bagi anak yatim,
diperkirakan 1,1 juta anak yatim yang telah kehilangan salah satu atau kedua
orang tua untuk HIV / AIDS (Susanna E.W., 2014)
Jumlah kasus HIV dan AIDS di Indonesia yang dilaporkan hingga Juni
2012 HIV mencapai 86.762 dan AIDS mencapai 32.103 dengan jumlah
kematian 5.623 jiwa, jumlah penderita usia 15-19 tahun sebanyak 1.134 jiwa
dan jumlah penderita dengan faktor resiko heteroseksual sebanyak 18.680
jiwa. (Ditjen PP & PL RI, 2012 dalam Nuzulia, 2013)
2.5.2 Aborsi
Diperkirakan 45 juta lebih aborsi terjadi setiap tahun di seluruh dunia.
Para aktivis hak-hak reproduksi mengatakan lebih separuh dari jumlah
tersebut dilakukan dengan cara yang tidak aman, menyebabkan banyak
pendarahan dan kematian di kalangan perempuan muda.
Taryn Hodgson, koordinator internasional Christian Action Network di
Cape Town, Afrika Selatan, mengatakan bahwa aborsi tidak pernah aman
untuk dilakukan, khususnya bagi bayi yang terbunuh dalam proses itu,
demikian juga bagi pelaku aborsi sendiri.
Statistik dari Elliott Institute mendapati 60 persen lebih aborsi
dilakukan secara terpaksa, baik karena dorongan orang tua, suami maupun
pacar. Hodgson mengatakan perempuan menanggung berbagai konsekuensi
akibat aborsi, seperti mengalami depresi, mimpi buruk dan kesedihan
berlarut. Dia menambahkan disahkannya aborsi pun tidak akan menurunkan
angka kematian.
Di antara 21 negara dengan statistik lengkap, tingkat kehamilan
antara 15 sampai usia 19 tahun adalah yang tertinggi di Amerika Serikat (57
kehamilan per 1.000 perempuan) dan tingkat terendah adalah di Swiss (8).
Harga yang lebih tinggi di beberapa negara-negara bekas Soviet dengan
statistik yang tidak lengkap; mereka adalah yang tertinggi di Meksiko dan
negara-negara Afrika Sub-Sahara dengan informasi yang tersedia. Di antara
negara-negara dengan bukti terpercaya, tingkat tertinggi di antara 10 sampai
usia 14 tahun itu di Hungaria. Proporsi kehamilan remaja yang berakhir pada
aborsi berkisar antara 17% di Slovakia untuk 69% di Swedia. (Gilda Sedgh,
2014)
Hasil penelitian (Anne, 2014) di Inggris, tingkat aborsi di kalangan
perempuan berusia <18 tahun atau berusia 18-19 tahun mengalami
penurunan antara 1998-2011. Pola pada wanita yang lebih tua adalah
kompleks; tingkat aborsi pada wanita berusia 20-24 tahun atau 25-34 tahun
meningkat sedikit 1998-2011, dengan stabilisasi selama 2007-2011.
 Laporan BKKBN (2012) menyatakan bahwa di Indonesia terdapat
sebanyak 21,2% remaja melakukan aborsi, dan 11% kelahiran terjadi pada
usia remaja.( Ari Pristiana, 2015)

2.5.3 IMS
Infeksi menular seksual (IMS) adalah salah satu penyakit yang paling
umum pada remaja dan dapat menyebabkan masalah kesehatan serius.
Konsekuensi dari IMS termasuk kehamilan ektopik, penyakit radang panggul,
infertilitas, nyeri kronis, dan peningkatan risiko paparan IMS lain, termasuk
HIV. (Preeti, 2013)
Nasional Data disediakan oleh Guttmacher Institute menunjukkan
bahwa dengan usia 15, 13% dari remaja telah melakukan hubungan, dan
pada usia 19, 70% dari remaja telah melakukannya. Karena orang-orang
yang menikah nanti, pada pertengahan mereka untuk akhir 20-an rata-rata,
remaja dan dewasa muda cenderung memiliki lebih banyak mitra sebelum
menikah, dan risiko untuk kehamilan yang tidak direncanakan dan IMS
demikian meningkat. (Preeti, 2013)
Penyakit menular seksual (PMS) adalah salah satu top 10 dilaporkan
penyakit di Amerika Serikat. Dari lebih dari 12 juta kasus setiap tahunnya,
sekitar 3 juta terjadi pada remaja. Sebuah perkiraan dua pertiga dari kasus
terjadi pada individu yang lebih muda dari usia 25.( Paula K., 2000)
WHO memperkirakan telah terjadi 340 juta kasus baru Infeksi
Menular Seksual (IMS) pada tahun 1999. Angka kejadian infeksi baru
terbanyak terjadi di daerah Asia Selatan dan Asia Tenggara (151 juta kasus),
yang diikuti oleh Afrika Sub-Sahara (69 juta kasus) dan Amerika Latin (38
juta kasus) (WHO, 2001)
Ada 19 juta IMS baru didiagnosis di Amerika Serikat setiap tahun.
North Carolina peringkat 17 di antara negara-negara di tingkat infeksi
klamidia dan 8 di tingkat infeksi gonore. Orang 15-24 tahun hanya sekitar
25% dari mereka di Amerika Serikat yang pernah melakukan hubungan
seksual, tapi hampir setengah dari semua IMS baru terjadi pada kelompok
 usia ini. Pada tahun 2000, infeksi-infeksi manusia dengan papillomavirus
(HPV), Trichomonas vaginalis, dan Chlamydia trachomatis menyumbang
88% dari kasus IMS baru (Preeti, 2013)
Sebagai negara dengan jumlah penduduk kedua terbanyak di Asia
Selatan dan Asia Tenggara, Indonesia memiliki kontribusi yang signifikan
mengenai jumlah kasus baru IMS di dunia. Namun, jumlah kasus IMS di
Indonesia menurut Departemen Kesehatan Indonesia dalam Profil
Kesehatan Indonesia 2008 masih belum jelas (Departemen Kesehatan RI,
2009). Hal tersebut juga ditemukan peneliti dalam Profil Kesehatan Propinsi
Sumatera Utara 2007. Menurut data Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera
Utara pada tahun 2007, penduduk Kota Medan yang berusia 14-44 tahun
berjumlah 1.119.708 jiwa; para remaja termasuk di dalamnya (Dinas
Kesehatan RI, 2007).

2.2 Pencegahan masalah kesehatan remaja di berbagai Negara

2.6.1 Program pemerintah
Pada tahun 2000, para pemimpin dunia menyepakati Tujuan
Pembangunan Milenium (MDG) yang merefleksikan resolusi yang baru.
Tujuan Pembangunan Milenium 6 menetapkan bahwa, selambat-lambatnya
tahun 2015, dunia akan menghentikan dan mulai membalikkan epidemi HIV
yang mendunia. Dengan membuat tanggapan HIV sebagai salah satu
prioritas internasional yang penting untuk abad ke-21, para pemimpin dunia
mengakui pentingnya tanggapan atas HIV bagi kesehatan dan kesejahteraan
di masa mendatang dari planet kita yang kian saling terhubung.
UNICEF bekerja untuk mencegah penularan HIV dari ibu ke anak
dengan memperkuat kapasitas berbagai penyedia pelayanan kesehatan
untuk memberikan pelayanan tes dan konseling yang proaktif,
mengintegrasikan pelayanan ini dengan program-program kesehatan ibu,
bayi baru lahir dan anak khususnya di kabupaten yang tingkat prevalensinya
tinggi.UNICEF juga bekerja dengan pemerintah daerah dan mitra untuk
mendukung kegiatan pencegahan infeksi HIV di kalangan perempuan usia
subur dan mencegah kehamilan yang tidak diinginkan di kalangan
perempuan yang hidup dengan HIV.
Wilayah Asia Timur dan Pasifik dapat mencegah epidemi HIV/AIDS
yang besar jika negara-negara di wilayah ini memperkenalkan program HIV
yang efektif untuk menjawab lima tantangan utama :
a. Dukungan politis dan multisektoral. Karena sensitivitas penyakit ini,
komitmen politis merupakan kunci utama program HIV/AIDS yang
efektif. Pencegahan HIV di antara kelompok yang terpinggirkan secara
sosial membutuhkan respon multisektoral, khususnya untuk
mendapatkan kondisi legal yang kondusif yang didukung oleh
penegakan hukum.
b. Surveilans, monitoring dan evaluasi Kesehatan Masyarakat.
Pengetahuan mengenai jumlah pasti penderita HIV dan orang dengan
perilaku berisiko tinggi sangat tebatas. Perlu lebih banyak informasi
untuk memperkirakan potensi pertumbuhan epidemi dan kemungkinan
mengalokasikan sumber daya dan upaya yang sesuai.
c. Pencegahan. Pencegahan telah terbukti sebagai metode yang tepat
guna untuk menekan epidemi. Terdapat kemungkinan yang luas untuk
meningkatkan pencegahan HIV, terutama di antara kelompok dengan
perilaku berisiko tinggi (penjaja seks komersial, penyalahguna napza
suntik, pria yang berhubungan seks dengan pria, dan pekerja migran).
d. Pelayanan, dukungan dan perawatan. Kebutuhan atas terapi retroviral
meningkat di seluruh wilayah. Pengobatan juga harus meliputi
perawatan dan dukungan – termasuk dukungan psikososial, konseling
dan tes sularela, dan perawatan untuk pasien dalam kondisi terminal.
e. Penyediaan Pelayanan Kesehatan. Pencegahan serta perawatan,
dukungan dan pengobatan, harus disediakan oleh sistem pelayanan
kesehatan publik dan pelayanan sosial, bersama-sama dengan sektor
swasta, termasuk organisasi non-pemerintah. Terdapat kebutuhan
yang nyata untuk memantapkan dan meningkatkan kapasitas dalam
merespon kebutuhan yang timbul akibat epidemi.(Bank Dunia, 2003)
2.6.2 Program Sekolah
Banyak perguruan tinggi dan universitas di Amerika yang berupaya
mengubah budaya di kampus karena budaya itu berkaitan dengan konsumsi
miras. Bahkan, beberapa sekolah telah sepakat,untuk menjalakan program
nasional untuk mengubah budaya kampus guna mengurangi konsumsi
miras. Beberapa sekolah memperbanyak pelajaran di hari jumat untuk
mencoba mengurangi jumlah pesta kamis malam. Lainnya melarang alcohol
di kawasan kampus dan memperkeras sanksi untuk mereka yang kedapatan
minum, lainnya lagi melarang mengemudi mobil terlalu dekat dengtan mobil
lain dan penjualan di arena balapan, selain itu hampir semua sekolah
mengembangkan program pendidikan tentang alcohol. (James F.M.,2006)
Walau program pencegahan penyalahgunaan alcohol telah
dijalankandi banyak kampus perguruan tinggi, diperlukan program dan
kebijakan yang lebih efektif untuk mengetasi permasalahan tersebut.
BACCHUS (Bost Alcohol Consciousness Concerning The Health Of
University Student) dan GAMMA (Greeks Advocating for Mature
Management of Alcohol) adalah dua jaringan pendidikan antar siswa
perguruan tinggi nasional yang digabungkan dan memiliki cabang di lebuh
dari 750 campus dengan siswa anggota aktifnya yang melebihi 24.000 orang.
Organisasi itu memberikan pelatihan dan dukungan untuk aktifitas
pencegahan terfasilitasi antar rekan, biasanya berkaitan dengan konsumsi
alcohol dan obat-obatan lain serta tanggung jawab seksual (James
F.M.,2006)
Selain alcohol, masalah remaja yang sering di jumpai adalah
kekerasan. Tingginya angka kekerasan di sekolah-sekolah di Korea,
membuat Departemen Pendidikan Korea mencari solusi yang lebih
mendasar, seperti ‘pendidikan preventif’.menargetkan semua pihak yang
terlibat – siswa, orang tua dan guru. pendidikan awal terkait kekerasan
sekolah akan dimulai dari tingkat TK dan SD. Kemudian pada tingkat SD,
SMP dan SMA akan diberikan pelajaran tentang pencegahan tindak
kekerasan sekolah setidaknya satu kali per semester. Pemerintah juga
berupaya agar semua orang tua menerima pendidikan preventif setidaknya
satu kali dalam setahun. Untuk orang tua yang sibuk dengan pekerjaan
mereka, akan disediakan program pendidikan di tempat kerja dan
perusahaan-perusahaan tempat mereka bekerja. Pedoman akan diberikan
kepada orang tua sehingga mereka dapat melihat tanda-tanda kekerasan
pada diri anak-anak mereka. Guru, tanpa pengecualian, juga akan menerima
pendidikan dan pelatihan setiap tahun untuk menghilangkan kekerasaan dari
sekolah. Buku pedoman juga akan dirancang agar guru dapat
mempersiapkan langkah demi langkah, dan merespon tepat terhadap kasus-
kasus kekerasan sekolah.
Masalah lain terkait kesehatan remaja adalah HIV/AIDS. Sebagian
besar upaya penanggulangan HIV/ dan AIDS berfokus pada kelompok
perilaku berisiko, namun program kerjasama Pemerintah Indonesia dan
UNICEF diarahkan pada remaja di sekolah dan luar sekolah dengan pesan-
pesan pendidikan tentang pencegahan HIV. Dengan memberi remaja
pendidikan seks yang bertanggung jawab sebelum mereka memasuki
periode seksual aktif, pendidikan ini akan dapat menolong mereka untuk
dapat melindungi dirinya melalui akses pada kondom, pemeriksaan
kesehatan seksual, dan menghilangkan tabu yang berkatian dengan
HIV/AIDS. Program ini bertujuan melindungi generasi sekarang dari infeksi
HIV dan melindungi generasi yang akan datang. Merujuk pada bukti dan
pengalaman pada tahun-tahun sebelumnya, program ini diarahkan untuk
melembagakan pendidikan pencegahan HIV pada struktur pendidikan yang
ada di propinsi, kabupaten dan kota.(UNICEF, 2008)
 DAFTAR PUSTAKA

Adrian R. Soetevent,Peter Kooreman, 2007, A discrete-choice model with social

interactions: with an application to high school teen behavior

Agus Basuki, 2010 Preventing School Bullying Dengan Media Cd

Alvivo Darma Chandra, Iis Rahmawati, Ratna Sari Hardiani, 2014, The Correlation of
Personality Type with Risk Sexual Behavior of Adolescence

Anne Connolly, Guilhem Pietri, Jingbo Yu, and Samantha Humphreys, 2014,
Association between long-acting reversible contraceptive use, teenage
pregnancy, and abortion rates in England

Ari Pristiana Dewi, Herlina, Hendra Taufik, 2015, Efek Penerapan Peer Konselor
Berbasis Keris-Net Terhadap Perubahan Perilaku Seksual Remaja

Bank Dunia Unit Sektor Pengembangan Sumber Daya Manusia Wilayah Asia Timur
dan Pasifik, 2003, HIV/AIDS di Wilayah Asia Timur dan Pasifik

Bhakta B. Gubhaju, 2002, Adolescent Reproductive Health in Asia

Brian C. Zanoni and Kenneth H. Mayer, 2014, The Adolescent and Young Adult HIV
Cascade of Care in the United States: Exaggerated Health Disparities

Christie D, Viner R., 2005, ABC of adolescent: adolescent development. BMJ

Coloroso, Barbara, 2007, Stop Bullying!: The Bully, The Bullied, and The Bystander:
from Preschool to High School-How Parents and Teachers Can Help Break
the Cycle of Violence

Daula Nicolson,harry ayers, 2004, Adolescent Problem

Erica Frydenberg, 2008, Adolescent Coping : Advances in Theory, Research and

Practice

Eva Delano, 2015, Parenting teenage boys: How to raise Your Teen Son during is
Adolescent period guide

Gilda Sedgh, Sc.D., Lawrence B. Finer, Ph.D., Akinrinola Bankole, Ph.D., Michelle A.
Eilers, Susheela Singh, Ph.D., 2014, Adolescent Pregnancy, Birth, and
Abortion Rates Across Countries: Levels and Recent Trends

Harvey,S.M., and Spigner, C.,1995, “Factors associated with sexual behavior among
adolescents: A multivariate analysis” Adolescence
Herdymayada, 2012, Pergaulan Remaja Di Berbagai Belahan Dunia

James F. McKenzie, Robert R.Pinger, Jerome E. Kotecki, 2006, Kesehatan

Masyarakat Edisi 4, EGC

Jose RL Batubara, 2010, Adolescent Development

Juliandi Harahap, 2003, Kesehatan Reproduksi

Lucie D. Cluver, D.Phil. Frances Gardner, D.Phil., and Don Operario, Ph.D, 2008,
Effects of Stigma on the Mental Health of Adolescents Orphaned by AIDS

María C. Rangel, Loretta Gavin, Christie Reed, Mary G. Fowler, and Lisa M. Lee,
2006, Epidemiology of HIV and AIDS among Adolescents and Young
Adultsin the United States

Muhammad Azinar, 2013, Risk Sexual Behavior Toward Unwanted Pregnancy

Nurillah Amaliah, Kencana Sari dan Bunga Ch. Rosha, 2012, Stunting Increased
Risk Of Delaying Menarche On Female Adolescent Aged 10-15 Years

Nuzulia Rahayu, Yusniwarti Yusad, Ria Masniari Lubis, 2013, Pengaruh Kegiatan
Penyuluhan Dalam Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (Pkpr) Terhadap
Pengetahuan Dan Sikap Remaja Tentang Seks Pranikah

Paula K. Braverman, MD, 2000, Sexually Transmitted Diseases In Adolescents

Preeti Patel Matkins, 2013, Sexually Transmitted Infections in Adolescents

Ralph J.Dilclemente, John S.Santelli, Richard A.Crosby, 2009, Understanding and

Preventing Risk Behaviors

Santrock, J.W., 1998, Adolescence-7th ed McGraw-Hill, Inc. New York

Siti Nor Y, Wong Fui-Ping, Rozumah B, Mariani M, Rumaya J, Mansor, A.T., 2010,
Factors Related To Sexual Knowledge Among Malaysian Adolescents

Stephen Owusu Kwankye, Joyce A. Amedoe and Eric Cash Abbey, 2014,
Adolescent Reproductive Health

Steven Tampah, 2016, Konsep Dasar Kesehatan Reproduksi

Susanna E Winston, Amon K Chirchir, Lauryn N Muthoni, David Ayuku, Julius

Koech, Winstone Nyandiko, E Jane Carter, Paula Braitstein, 2014,
Prevalence of sexually transmitted infections including HIV in street-
connected adolescents in western Kenya
Takeshi Nishijima ,Misao Takano,Shoko Matsumoto,Miki Koyama,Yuko Sugino,Miwa
Ogane,Kazuko Ikeda,Yoshimi Kikuchi,Shinichi Oka,Hiroyuki Gatanaga, 2015,
What Triggers a Diagnosis of HIV Infection in the Tokyo Metropolitan Area?
Implications for Preventing the Spread of HIV Infection in Japan

Trida Cynthia, 2007Group Conformity And Free Sex Behavior In Adolescents

UNICEF, 2008, Pemerintah Belanda dan UNICEF tekankan pentingnya pendidikan

tentang pencegahan HIV bagi remaja

UNICEF (Unite for Children), 2012, UNICEF INDONESIA Laporan Tahunan 2012

Virgianto, Gregorius and Purwaningsih, Endang, 2006, Konsumsi Fast Food

Sebagai Faktor Risiko Terjadinya Obesitas Pada Remaja Usia 15-17 Tahun

Ximena Sanchez-Samper, 2009, Drug Abuse by Adolescents : General

Considerations