SURAT TUNTUTAN

Nomor : /MP-TGR/XI/2019

Mejelis Pertimbangan Tuntutan Ganti Kerugian Daerah (MP-TGR) Kabupaten

Polewali Mandar dengan memperhatikan dan rekomendasi Badan Pemeriksa
Keuangan (BPK) Republik Indonesia Perwakilan Provinsi Sulawesi Barat Nomor
06.C/LHP/XIX.MAM/08/2012 tanggal 03 Agustus 2012

1. Identitas Tertuntut :
a. Nama Perusahaan : CV. Pallangga Raya
b. Nama Pimpinan : Irwan Setiawan
c. NPWP :
d. Alamat Terakhir : Darma

2. Jumlah Kerugian Daerah : Rp. 1.334.064,68.-

(satu juta tiga ratus tiga puluh empat ribu
enam puluh delapan rupiah enam puluh
delapan sen)
Penyetoran : Rp. -
(0)
Sisa yang belum disetor : Rp. 1.334.064,68.-
(satu juta tiga ratus tiga puluh empat ribu
enam puluh delapan rupiah enam puluh
delapan sen)

3. Uraian Kejadian :
Pelaksanaan pekerjaan pembangunan/rehabilitasi
gedung/bangunan/infrastruktur tidak sesuai kontrak

4. Sebab-sebab/Alasan :
Kondisi tersebut tidak sesuai dengan :
a. Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah Pasal 95 :
Ayat (4): “Panitia/Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan menerima
penyerahan pekerjaan setelah seluruh hasil pekerjaan dilaksanakan
sesuai dengan ketentuan Kontrak.”
b. Surat Perjanjian/kontrak mengenai kewajiban penyedia, diantaranya:
1) Melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan jadwal
pelaksanaan yang telah ditetapkan dalam kontrak.
2) Melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan secara cermat, akurat
dan penuh tanggung jawab.
5. Tindakan/Tuntutan :
a. Tindakan yang telah dilakukan oleh sdr Irwan Setiawan telah
mengakibatkan kerugian daerah sebesar Rp. 1.334.064,68.- (satu juta
tiga ratus tiga puluh empat ribu enam puluh delapan rupiah enam puluh
delapan sen).
b. Tuntutan yang akan dilakukan berdasarkan hal tersebut diatas, maka
diperintahkan untuk segera menyelesaikan kerugian Daerah tersebut
dan apabila tindakan tidak diindahkan, maka akan dilimpahkan
kepada pihak Aparat Penegak Hukum.

6. Penutup
Demikian tuntutan ini kami bacakan dan diserahkan kepada Sidang
Majelis Pertimbangan Tuntutan Ganti Kerugian Daerah Kabupaten Polewali
Mandar pada hari ini…………. Tanggal………..Bulan……… Tahun 2019.

Ketua Majelis,

Ir.Bebas Manggazali,M.Si
Pangkat : Pembina Utama Muda
N I P. 19640903 199403 1 006
 SURAT TUNTUTAN
Nomor : /MP-TGR/XI/2019

Mejelis Pertimbangan Tuntutan Ganti Kerugian Daerah (MP-TGR) Kabupaten

Polewali Mandar dengan memperhatikan dan rekomendasi Badan Pemeriksa
Keuangan (BPK) Republik Indonesia Perwakilan Provinsi Sulawesi Barat Nomor
06.C/LHP/XIX.MAM/08/2012 tanggal 03 Agustus 2012

1. Identitas Tertuntut :
c. Nama Perusahaan : CV. Muda Perkasa
d. Nama Pimpinan : Muh. Kasim T
e. NPWP :
f. Alamat Terakhir :-

2. Jumlah Kerugian Daerah : Rp. 3.290.179,68.-

Penyetoran
Sisa yang belum disetor
(tiga juta dua ratus Sembilan puluh ribu
seratus tujuh puluh Sembilan rupiah enam
puluh delapan sen)
: Rp. -
(0)
: Rp. 3.290.179,68.-
(tiga juta dua ratus Sembilan puluh ribu
seratus tujuh puluh Sembilan rupiah enam
puluh delapan sen)

3. Uraian Kejadian :
Pelaksanaan pekerjaan pembangunan/rehabilitasi
gedung/bangunan/infrastruktur tidak sesuai kontrak

4. Sebab-sebab/Alasan :
Kondisi tersebut tidak sesuai dengan :
a. Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah Pasal 95 :
Ayat (4): “Panitia/Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan menerima
penyerahan pekerjaan setelah seluruh hasil pekerjaan dilaksanakan
sesuai dengan ketentuan Kontrak.”
b. Surat Perjanjian/kontrak mengenai kewajiban penyedia, diantaranya:
1) Melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan jadwal
pelaksanaan yang telah ditetapkan dalam kontrak.
2) Melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan secara cermat, akurat
dan penuh tanggung jawab.
5. Tindakan/Tuntutan :
a. Tindakan yang telah dilakukan oleh sdr Muh. Kasim T telah
mengakibatkan kerugian daerah sebesar Rp. 3.290.179,68.- (tiga juta
dua ratus Sembilan puluh ribu seratus tujuh puluh Sembilan rupiah
enam puluh delapan sen).
b. Tuntutan yang akan dilakukan berdasarkan hal tersebut diatas, maka
diperintahkan untuk segera menyelesaikan kerugian Daerah tersebut
dan apabila tindakan tidak diindahkan, maka akan dilimpahkan
kepada pihak Aparat Penegak Hukum.

c. Penutup
Demikian tuntutan ini kami bacakan dan diserahkan kepada Sidang
Majelis Pertimbangan Tuntutan Ganti Kerugian Daerah Kabupaten
Polewali Mandar pada hari ini………. Tanggal ……… Bulan ………. Tahun
2019.

Ketua Majelis,

Ir.Bebas Manggazali,M.Si
Pangkat : Pembina Utama Muda
N I P. 19640903 199403 1 006
 SURAT TUNTUTAN
Nomor : /MP-TGR/XI/2019

Mejelis Pertimbangan Tuntutan Ganti Kerugian Daerah (MP-TGR) Kabupaten

Polewali Mandar dengan memperhatikan dan rekomendasi Badan Pemeriksa
Keuangan (BPK) Republik Indonesia Perwakilan Provinsi Sulawesi Barat Nomor
06.C/LHP/XIX.MAM/08/2012 tanggal 03 Agustus 2012

2. Identitas Tertuntut :
a. Nama Perusahaan : CV. Karya Pratama
b. Nama Pimpinan : Sudirman
c. NPWP : -
d. Alamat Terakhir : Jl. G. Mambulilling

2. Jumlah Kerugian Daerah : Rp. 3.815.870,13.-

Penyetoran
Sisa yang belum disetor
(tiga juta delpan ratus lima belas ribu delapan
ratus tujuh puluh rupiah tiga belas sen)
: Rp. -
(0)
: Rp. 3.815.870,13.-
(tiga juta delpan ratus lima belas ribu delapan
ratus tujuh puluh rupiah tiga belas sen)

3. Uraian Kejadian :
Pelaksanaan pekerjaan pembangunan/rehabilitasi
gedung/bangunan/infrastruktur tidak sesuai kontrak.

4. Sebab-sebab/Alasan :
Kondisi tersebut tidak sesuai dengan :
a. Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah Pasal 95 :
Ayat (4): “Panitia/Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan menerima
penyerahan pekerjaan setelah seluruh hasil pekerjaan dilaksanakan
sesuai dengan ketentuan Kontrak.”
b. Surat Perjanjian/kontrak mengenai kewajiban penyedia, diantaranya:
1) Melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan jadwal
pelaksanaan yang telah ditetapkan dalam kontrak.
2) Melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan secara cermat, akurat
dan penuh tanggung jawab.
5. Tindakan/Tuntutan :
a. Tindakan yang telah dilakukan oleh sdr Sudirman telah mengakibatkan
kerugian daerah sebesar Rp. 3.815.870,13.- (tiga juta delpan ratus
lima belas ribu delapan ratus tujuh puluh rupiah tiga belas sen).
b. Tuntutan yang akan dilakukan berdasarkan hal tersebut diatas, maka
diperintahkan untuk segera menyelesaikan kerugian Daerah tersebut
dan apabila tindakan tidak diindahkan, maka akan dilimpahkan
kepada pihak Aparat Penegak Hukum.

6. Penutup
Demikian tuntutan ini kami bacakan dan diserahkan kepada Sidang
Majelis Pertimbangan Tuntutan Ganti Kerugian Daerah Kabupaten
Polewali Mandar pada hari ini ………. Tanggal ……. Bulan …… Tahun
2019.

Ketua Majelis,

Ir.Bebas Manggazali,M.Si
Pangkat : Pembina Utama Muda
N I P. 19640903 199403 1 006
 SURAT TUNTUTAN
Nomor : /MP-TGR/XI/2019

Mejelis Pertimbangan Tuntutan Ganti Kerugian Daerah (MP-TGR) Kabupaten

Polewali Mandar dengan memperhatikan dan rekomendasi Badan Pemeriksa
Keuangan (BPK) Republik Indonesia Perwakilan Provinsi Sulawesi Barat Nomor
06.C/LHP/XIX.MAM/08/2012 tanggal 03 Agustus 2012

1. Identitas Tertuntut :
a. Nama Perusahaan : CV. Alafya Dwi
b. Nama Pimpinan : Ir. Udin
c. NPWP : -
d. Alamat Terakhir : Dekat SMA 3

2. Jumlah Kerugian Daerah : Rp. 573.500,-

(lima ratus tujuh puluh tiga ribu lima ratus
rupiah)
Penyetoran : Rp. -
(0)
Sisa yang belum disetor : Rp. 573.500,-
(lima ratus tujuh puluh tiga ribu lima ratus
rupiah)

3. Uraian Kejadian :
Pelaksanaan pekerjaan pembangunan/rehabilitasi
gedung/bangunan/infrastruktur tidak sesuai kontrak

4. Sebab-sebab/Alasan :
Kondisi tersebut tidak sesuai dengan :
a. Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah Pasal 95 :
Ayat (4): “Panitia/Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan menerima
penyerahan pekerjaan setelah seluruh hasil pekerjaan dilaksanakan
sesuai dengan ketentuan Kontrak.”
b. Surat Perjanjian/kontrak mengenai kewajiban penyedia, diantaranya:
1) Melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan jadwal
pelaksanaan yang telah ditetapkan dalam kontrak.
2) Melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan secara cermat,
akurat dan penuh tanggung jawab.
5. Tindakan/Tuntutan :
a. Tindakan yang telah dilakukan oleh sdr Ir. Udin telah mengakibatkan
kerugian daerah sebesar Rp. 573.500,- (lima ratus tujuh puluh tiga ribu
lima ratus rupiah).
b. Tuntutan yang akan dilakukan berdasarkan hal tersebut diatas, maka
diperintahkan untuk segera menyelesaikan kerugian Daerah tersebut
dan apabila tindakan tidak diindahkan, maka akan dilimpahkan kepada
pihak Aparat Penegak Hukum.

6. Penutup
Demikian tuntutan ini kami bacakan dan diserahkan kepada Sidang
Majelis Pertimbangan Tuntutan Ganti Kerugian Daerah Kabupaten
Polewali Mandar pada hari ini ……… Tanggal ……. Bulan …… Tahun
2019.

Ketua Majelis,

Ir.Bebas Manggazali,M.Si
Pangkat : Pembina Utama Muda
N I P. 19640903 199403 1 006
 SURAT TUNTUTAN
Nomor : /MP-TGR/XI/2019

Mejelis Pertimbangan Tuntutan Ganti Kerugian Daerah (MP-TGR) Kabupaten

Polewali Mandar dengan memperhatikan dan rekomendasi Badan Pemeriksa
Keuangan (BPK) Republik Indonesia Perwakilan Provinsi Sulawesi Barat Nomor
06.C/LHP/XIX.MAM/08/2012 tanggal 03 Agustus 2012

1. Identitas Tertuntut :
a. Nama Perusahaan : CV. Sinar Poleang
b. Nama Pimpinan : Syahril, S.Sos
c. NPWP : -
d. Alamat Terakhir : Jl. Olahraga

2. Jumlah Kerugian Daerah : Rp.1.419.752.93,-

Penyetoran
Sisa yang belum disetor
(satu juta empat ratus Sembilan belas ribu
tujuh ratus lima dua rupiah Sembilan puluh
tiga sen)
: Rp. -
(0)
: Rp. 1.419.752.93,-
(satu juta empat ratus Sembilan belas ribu
tujuh ratus lima dua rupiah Sembilan puluh
tiga sen)

3. Uraian Kejadian :
Pelaksanaan pekerjaan pembangunan/rehabilitasi
gedung/bangunan/infrastruktur tidak sesuai kontrak

4. Sebab-sebab/Alasan :
Kondisi tersebut tidak sesuai dengan :
a. Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah Pasal 95 :
Ayat (4): “Panitia/Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan menerima
penyerahan pekerjaan setelah seluruh hasil pekerjaan dilaksanakan
sesuai dengan ketentuan Kontrak.”
b. Surat Perjanjian/kontrak mengenai kewajiban penyedia, diantaranya:
1) Melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan jadwal
pelaksanaan yang telah ditetapkan dalam kontrak.
2) Melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan secara cermat,
akurat dan penuh tanggung jawab.
5. Tindakan/Tuntutan :
a. Tindakan yang telah dilakukan oleh sdr Syahril, S.Sos telah
mengakibatkan kerugian daerah sebesar Rp.1.419.752.93,- (satu juta
empat ratus Sembilan belas ribu tujuh ratus lima dua rupiah Sembilan
puluh tiga sen)
b. Tuntutan yang akan dilakukan berdasarkan hal tersebut diatas, maka
diperintahkan untuk segera menyelesaikan kerugian Daerah tersebut
dan apabila tindakan tidak diindahkan, maka akan dilimpahkan
kepada pihak Aparat Penegak Hukum.

6. Penutup
Demikian tuntutan ini kami bacakan dan diserahkan kepada Sidang
Majelis Pertimbangan Tuntutan Ganti Kerugian Daerah Kabupaten
Polewali Mandar pada hari ini ……… Tanggal …….. Bulan ……. Tahun
2019.

Ketua Majelis,

Ir.Bebas Manggazali,M.Si
Pangkat : Pembina Utama Muda
N I P. 19640903 199403 1 006
 SURAT TUNTUTAN
Nomor : /MP-TGR/XI/2019

Mejelis Pertimbangan Tuntutan Ganti Kerugian Daerah (MP-TGR) Kabupaten

Polewali Mandar dengan memperhatikan dan rekomendasi Badan Pemeriksa
Keuangan (BPK) Republik Indonesia Perwakilan Provinsi Sulawesi Barat Nomor
01/LHP.TT/XIX/MAM/12/2016 tanggal 16 Desember 2016

1. Identitas Tertuntut :
a. Nama Perusahaan : CV. Karya Pratama
b. Nama Pimpinan : Sudirman
c. NPWP : -
d. Alamat Terakhir : Jl. G. Mambulilling

2. Jumlah Kerugian Daerah : Rp. 29.161.781,-

(dua puluh Sembilan juta seratus enam
puluh saru ribu tujuh ratus delapan puluh satu
rupiah tujuh puluh tiga sen)
Penyetoran : Rp. -
(0)
Sisa yang belum disetor : Rp. 29.161.781,-
(dua puluh Sembilan juta seratus enam
puluh saru ribu tujuh ratus delapan puluh
satu rupiah tujuh puluh tiga sen)

3. Uraian Kejadian :
Nilai kontrak atas 14 paket pekerjaan dengan menambah komponen jasa
10% lebih tinggi.

4. Sebab-sebab/Alasan :
Kondisi tersebut tidak sesuai dengan :
a. Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah Pasal 95 :
Ayat (4): “Panitia/Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan menerima
penyerahan pekerjaan setelah seluruh hasil pekerjaan dilaksanakan
sesuai dengan ketentuan Kontrak.”
b. Surat Perjanjian/kontrak mengenai kewajiban penyedia, diantaranya:
1) Melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan jadwal
pelaksanaan yang telah ditetapkan dalam kontrak.
2) Melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan secara cermat, akurat
dan penuh tanggung jawab.
5. Tindakan/Tuntutan :
a. Tindakan yang telah dilakukan oleh sdr Sudirman telah mengakibatkan
kerugian daerah sebesar Rp. 29.161.781,- ((dua puluh Sembilan juta
seratus enam puluh saru ribu tujuh ratus delapan puluh satu rupiah
tujuh puluh tiga sen).
b. Tuntutan yang akan dilakukan berdasarkan hal tersebut diatas, maka
diperintahkan untuk segera menyelesaikan kerugian Daerah tersebut
dan apabila tindakan tidak diindahkan, maka akan dilimpahkan kepada
pihak Aparat Penegak Hukum.

6. Penutup
Demikian tuntutan ini kami bacakan dan diserahkan kepada Sidang
Majelis Pertimbangan Tuntutan Ganti Kerugian Daerah Kabupaten
Polewali Mandar pada hari ini ………. Tanggal ……. Bulan …….. Tahun
2019.

Ketua Majelis,

Ir.Bebas Manggazali,M.Si
Pangkat : Pembina Utama Muda
N I P. 19640903 199403 1 006
 SURAT TUNTUTAN
Nomor : /MP-TGR/XI/2019

Mejelis Pertimbangan Tuntutan Ganti Kerugian Daerah (MP-TGR) Kabupaten

Polewali Mandar dengan memperhatikan dan rekomendasi Badan Pemeriksa
Keuangan (BPK) Republik Indonesia Perwakilan Provinsi Sulawesi Barat Nomor
06.C/LHP/XIX.MAM/08/2012 tanggal 03 Agustus 2012

1. Identitas Tertuntut :
a. Nama Perusahaan : CV. 333
b. Nama Pimpinan : Hj. Marifa
c. NPWP : -
d. Alamat Terakhir : Jl. Kemakmuran No 164

2. Jumlah Kerugian Daerah : Rp. 19.856.915,34,-

(Sembilan belas juta delapan ratus lima puluh
enam ribu Sembilan ratus lima belas ribu
rupiah tiga puluh empat sen)
Penyetoran : Rp. -
(0)
Sisa yang belum disetor : Rp. 19.856.915,34,-
(Sembilan belas juta delapan ratus lima puluh
enam ribu Sembilan ratus lima belas ribu
rupiah tiga puluh empat sen)

3. Uraian Kejadian :
Nilai kontrak atas 14 paket pekerjaan dengan menambah komponen jasa
10% lebih tinggi.

4. Sebab-sebab/Alasan :
Kondisi tersebut tidak sesuai dengan :
a. Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah Pasal 95 :
Ayat (4): “Panitia/Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan menerima
penyerahan pekerjaan setelah seluruh hasil pekerjaan dilaksanakan
sesuai dengan ketentuan Kontrak.”
b. Surat Perjanjian/kontrak mengenai kewajiban penyedia, diantaranya:
1) Melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan jadwal
pelaksanaan yang telah ditetapkan dalam kontrak.
2) Melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan secara cermat, akurat
dan penuh tanggung jawab.
3) Tindakan/Tuntutan :
a. Tindakan yang telah dilakukan oleh sdr Hj. Marifa telah mengakibatkan
kerugian daerah sebesar Rp. 19.856.915,34,- (Sembilan belas juta
delapan ratus lima puluh enam ribu Sembilan ratus lima belas ribu rupiah
tiga puluh empat sen.)
b. Tuntutan yang akan dilakukan berdasarkan hal tersebut diatas, maka
diperintahkan untuk segera menyelesaikan kerugian Daerah tersebut
dan apabila tindakan tidak diindahkan, maka akan dilimpahkan kepada
pihak Aparat Penegak Hukum.

4) Penutup
Demikian tuntutan ini kami bacakan dan diserahkan kepada Sidang
Majelis Pertimbangan Tuntutan Ganti Kerugian Daerah Kabupaten Polewali
Mandar pada hari ini …………. Tanggal ……… Bulan ……. Tahun 2019.

Ketua Majelis,

Ir.Bebas Manggazali,M.Si
Pangkat : Pembina Utama Muda
N I P. 19640903 199403 1 006
 SURAT TUNTUTAN
Nomor : /MP-TGR/XI/2019

Mejelis Pertimbangan Tuntutan Ganti Kerugian Daerah (MP-TGR) Kabupaten

Polewali Mandar dengan memperhatikan dan rekomendasi Badan Pemeriksa
Keuangan (BPK) Republik Indonesia Perwakilan Provinsi Sulawesi Barat Nomor
06.C/LHP/XIX.MAM/08/2012 tanggal 03 Agustus 2012

1. Identitas Tertuntut
a. Nama Perusahaan
b. Nama PImpinan
c. NPWP
d. Alamat Terakhir
:
: CV. Tandung Persada
: Andi Lisa Paga, SH
: -
: Jl. H. A.Depu No 93

2. Jumlah Kerugian Daerah : Rp. 22.593.634,-

(dua puluh dua juta lima ratus Sembilan puluh
tiga ribu enam ratus tiga puluh empat rupiah)
Penyetoran : Rp. -
(0)
Sisa yang belum disetor : Rp. 22.593.634,-
(dua puluh dua juta lima ratus Sembilan
puluh tiga ribu enam ratus tiga puluh
empat rupiah)

3. Uraian Kejadian :
Nilai kontrak atas 14 paket pekerjaan dengan menambah komponen jasa
10% lebih tinggi.

4. Sebab-sebab/Alasan :
Kondisi tersebut tidak sesuai dengan :
a. Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah Pasal 95 :
Ayat (4): “Panitia/Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan menerima
penyerahan pekerjaan setelah seluruh hasil pekerjaan dilaksanakan
sesuai dengan ketentuan Kontrak.”
b. Surat Perjanjian/kontrak mengenai kewajiban penyedia, diantaranya:
1) Melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan jadwal
pelaksanaan yang telah ditetapkan dalam kontrak.
2) Melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan secara cermat, akurat
dan penuh tanggung jawab.
5. Tindakan/Tuntutan :
a. Tindakan yang telah dilakukan oleh sdr Andi Lisa Paga, SH telah
mengakibatkan kerugian daerah sebesar Rp. 22.593.634,- (dua puluh
dua juta lima ratus Sembilan puluh tiga ribu enam ratus tiga puluh empat
rupiah).
b. Tuntutan yang akan dilakukan berdasarkan hal tersebut diatas, maka
diperintahkan untuk segera menyelesaikan kerugian Daerah tersebut
dan apabila tindakan tidak diindahkan, maka akan dilimpahkan kepada
pihak Aparat Penegak Hukum.

6. Penutup
Demikian tuntutan ini kami bacakan dan diserahkan kepada Sidang
Majelis Pertimbangan Tuntutan Ganti Kerugian Daerah Kabupaten Polewali
Mandar pada hari ini …….. Tanggal …… Bulan ……. Tahun 2019.
Ketua Majelis,

Ir.Bebas Manggazali,M.Si
Pangkat : Pembina Utama Muda
N I P. 19640903 199403 1 006
 SURAT TUNTUTAN
Nomor : /MP-TGR/XI/2019

Mejelis Pertimbangan Tuntutan Ganti Kerugian Daerah (MP-TGR) Kabupaten

Polewali Mandar dengan memperhatikan dan rekomendasi Badan Pemeriksa
Keuangan (BPK) Republik Indonesia Perwakilan Provinsi Sulawesi Barat Nomor
06.C/LHP/XIX.MAM/08/2012 tanggal 03 Agustus 2012

1. Identitas Tertuntut
a. Nama Perusahaan
b. Nama Pimpinan
c. NPWP
d. Alamat Terakhir
:
: PT. Nursam Karya Pratama
: Andi Baso Masdar
: -
: Jl. H. A.Depu No 73

2. Jumlah Kerugian Daerah : Rp. 5.143.890,-

(lima juta seratus empat puluh tiga ribu delapan
ratus Sembilan puluh rupiah)
Penyetoran : Rp. -
(0)
Sisa yang belum disetor : Rp. 5.143.890,-
(lima juta seratus empat puluh tiga ribu
delapan ratus Sembilan puluh
rupiah)

3. Uraian Kejadian :
Kepatuhan mobilisasi dalam rincian anggaran biaya kontrak tidak sesuai
spesifikasi kontrak.

4. Sebab-sebab/Alasan :
Kondisi tersebut tidak sesuai dengan :
a. Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah Pasal 95 :
Ayat (4): “Panitia/Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan menerima
penyerahan pekerjaan setelah seluruh hasil pekerjaan dilaksanakan
sesuai dengan ketentuan Kontrak.”
b. Surat Perjanjian/kontrak mengenai kewajiban penyedia, diantaranya:
1) Melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan jadwal
pelaksanaan yang telah ditetapkan dalam kontrak.
 2) Melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan secara cermat, akurat
dan penuh tanggung jawab.

5. Tindakan/Tuntutan :
a. Tindakan yang telah dilakukan oleh sdr Andi Baso Masdar telah
mengakibatkan kerugian daerah sebesar Rp. 5.143.890,-(lima juta
seratus empat puluh tiga ribu delapan ratus Sembilan puluh rupiah).
b. Tuntutan yang akan dilakukan berdasarkan hal tersebut diatas, maka
diperintahkan untuk segera menyelesaikan kerugian Daerah tersebut
dan apabila tindakan tidak diindahkan, maka akan dilimpahkan kepada
pihak Aparat Penegak Hukum.

6. Penutup
Demikian tuntutan ini kami bacakan dan diserahkan kepada Sidang
Majelis Pertimbangan Tuntutan Ganti Kerugian Daerah Kabupaten Polewali
Mandar pada hari ini ……. Tanggal …….. Bulan …….. Tahun 2019.

Ketua Majelis,

Ir.Bebas Manggazali,M.Si
Pangkat : Pembina Utama Muda
N I P. 19640903 199403 1 006
 SURAT TUNTUTAN
Nomor : /MP-TGR/XI/2019

Mejelis Pertimbangan Tuntutan Ganti Kerugian Daerah (MP-TGR) Kabupaten

Polewali Mandar dengan memperhatikan dan rekomendasi Badan Pemeriksa
Keuangan (BPK) Republik Indonesia Perwakilan Provinsi Sulawesi Barat Nomor
06.C/LHP/XIX.MAM/08/2012 tanggal 03 Agustus 2012

1. Identitas Tertuntut :
a. Nama Perusahaan : CV. Citra Pemuda Perkasa
b. Nama Pimpinan : Drs. H. Andi Irwan Masdar
c. NPWP : -
d. Alamat Terakhir : Jl. H. A.Depu No 73

2. Jumlah Kerugian Daerah : Rp. 5.400.000,-

(lima juta empat ratus ribu rupiah)
Penyetoran : Rp. -
(0)
Sisa yang belum disetor : Rp. 5.400.000,-
(lima juta empat ratus ribu rupiah)

3. Uraian Kejadian :
Kepatuhan mobilisasi dalam rincian anggaran biaya kontrak tidak sesuai
spesifikasi kontrak.

4. Sebab-sebab/Alasan :
Kondisi tersebut tidak sesuai dengan :
a. Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah Pasal 95 :
Ayat (4): “Panitia/Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan menerima
penyerahan pekerjaan setelah seluruh hasil pekerjaan dilaksanakan
sesuai dengan ketentuan Kontrak.”
b. Surat Perjanjian/kontrak mengenai kewajiban penyedia, diantaranya:
1) Melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan jadwal
pelaksanaan yang telah ditetapkan dalam kontrak.
2) Melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan secara cermat, akurat
dan penuh tanggung jawab.
5. Tindakan/Tuntutan :
a. Tindakan yang telah dilakukan oleh sdr Drs. H. Andi Irwan Masdar
telah mengakibatkan kerugian daerah sebesar Rp. 5.400.000,- (lima
juta empat ratus ribu rupiah).
b. Tuntutan yang akan dilakukan berdasarkan hal tersebut diatas, maka
diperintahkan untuk segera menyelesaikan kerugian Daerah tersebut
dan apabila tindakan tidak diindahkan, maka akan dilimpahkan kepada
pihak Aparat Penegak Hukum.

6. Penutup
Demikian tuntutan ini kami bacakan dan diserahkan kepada Sidang
Majelis Pertimbangan Tuntutan Ganti Kerugian Daerah Kabupaten Polewali
Mandar pada hari ini …….. Tanggal ……… Bulan …… Tahun 2019.

Ketua Majelis,

Ir.Bebas Manggazali,M.Si
Pangkat : Pembina Utama Muda
N I P. 19640903 199403 1 006