BIDANG KEWIRAUSAHAAN
1. Judul Kegiatan
2. Bidang Kegiatan
3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap
b. NRP.
c. Jurusan
d. Alamat Rumah/No. Telepon
e. Alamat email
4. Anggota Pelaksana
5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap
b. NIDN
c. Alamat Rumah/No. Telepon
6. Biaya Kegiatan Total
a. Prokimnas
b. Sumber lain (pribadi)
7. Jangka Waktu Pelaksanaan
: PAMANTUL (Puzzle 3D Mantap Betul)
: Program Kreativitas Mahasiswa Itenas
Kewirausahaan
: Ziven Shaquilla Akbar
: 142018044
: Teknik Kimia
: Jl. Suka Senang Bersih No. 17 rt. 05
rw. 15, Cibeunying Kota Bandung /
087853681921
: ziven4@gmail.com
: 3 Orang
: Salafudin S.T., M.Sc
:
: Perum Permata Biru Blok AT34,
Cileunyi, Bandung / 081322326381
: Rp 12.444.000,-
:-
: 4 Bulan
 Menyetujui

Dosen Pendamping Ketua Pelaksana

Salafudin S.T., M.Sc Ziven Shaquilla Akbar

NIDN NRP. 142018044

Ketua Jurusan Wakil Rektor Bidang Akademik dan

Kemahasiswaan

Jono Suhartono S.T., M.T., Ph.D Prof. Meilinda

NIDN 040601780 Nurbalasari,Ir.,M.T.,Ph.D
NIDN. 0409056902
 BIDANG KEWIRAUSAHAAN

8. Judul Kegiatan : LAKI (Lampu Akrilik Indah Sekali)

9. Bidang Kegiatan : Program Kreativitas Mahasiswa Itenas
Kewirausahaan
10. Ketua Pelaksana Kegiatan
f. Nama Lengkap : Kurnia Bagas Nurwicaksono
g. NRP. : 142018045
h. Jurusan : Teknik Kimia
i. Alamat Rumah/No. Telepon :
j. Alamat email :
11. Anggota Pelaksana : 3 Orang
12. Dosen Pendamping
d. Nama Lengkap : Salafudin S.T., M.Sc
e. NIDN :
f. Alamat Rumah/No. Telepon : Perum Permata Biru Blok AT34,
Cileunyi, Bandung / 081322326381
13. Biaya Kegiatan Total
c. Prokimnas : Rp 12.444.000,-
d. Sumber lain (pribadi) :-
14. Jangka Waktu Pelaksanaan : 4 Bulan
 Menyetujui

Dosen Pendamping Ketua Pelaksana

Salafudin S.T., M.Sc. Kurnia Bagas Nurwicaksono

NIDN NRP. 142018045

Ketua Jurusan Wakil Rektor Bidang Akademik dan

Kemahasiswaan

Jono Suhartono S.T., M.T., Ph.D Prof. Meilinda

NIDN 040601780 Nurbalasari,Ir.,M.T.,Ph.D
NIDN. 0409056902
 LAMPIRAN – LAMPIRAN

LAMPIRAN 1. Biodata Ketua, Anggota, dan Dosen Pendamping

1.1. Biodata Ketua Pelaksana
A. Identitas Diri
1. Nama Ziven Shaquilla Akbar
2. Jenis Kelamin Laki
3. Program Studi Teknik Kimia
4. NIM 142018044
5. Tempat dan Tanggal Lahir Karawang,30 Juli 2000
6. E-mail Ziven4@gmail.com
7. Nomor Telepon/ HP 087853681021

B. Riwayat Pendidikan

SD SMP SMA
Nama Institusi SDIT Al-Irsyad SMPIT Al-Irsyad SMA Negeri
Karawang Karawang 6 Karawang
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk-Lulus 2006-2012 2012-2015 2015-2018

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

No Nama Pertemuan Ilmiah/ Seminar Judul Artikel Ilmiah Waktu dan Tempat
1 - - -
2 - - -

D. Penghargaan dalam 5 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau

institusi lainnya)

No Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Tahun

Penghargaan
1 - - -
2 - - -
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan
Bandung, 27 Desember 2018
Pengusul,

Ziven Shaquilla Akbar

 1.2. Biodata Anggota 1
A. Identitas Diri
1. Nama Kurnia Bagas Nurwicaksono
2. Jenis Kelamin Laki
3. Program Studi Teknik Kimia
4. NIM 142018045
5. Tempat dan Tanggal Lahir
6. E-mail
7. Nomor Telepon/ HP

B. Riwayat Pendidikan

SD SMP SMA
Nama Institusi
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk-Lulus

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

No Nama Pertemuan Ilmiah/ Seminar Judul Artikel Ilmiah Waktu dan Tempat
1 - - -
2 - - -

D. Penghargaan dalam 5 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau

institusi lainnya)

No Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Tahun

Penghargaan
1 - - -
2 - - -
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan
Bandung, 27 Desember 2018
Pengusul,

Kurnia Bagas
Nurwicaksono
 1.3. Biodata Anggota 2
A. Identitas Diri
1. Nama Muhammad Rizky Nurwahid Siam
2. Jenis Kelamin Laki
3. Program Studi Teknik Kimia
4. NIM 142018046
5. Tempat dan Tanggal Lahir Purwakarta, 25 februari 2000
6. E-mail Rizkymuhamma679@gmail.com
7. Nomor Telepon/ HP 08156403630

B. Riwayat Pendidikan

SD SMP SMA
Nama Institusi SD 4 Negeri SMP Negeri 2 SMK Negeri
Tengah Purwakarta Purwakarta Purwakarta

Jurusan - - Teknik Kendaraan

Ringan
Tahun Masuk-Lulus 2006-2012 2012-2015 2015-2018

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

No Nama Pertemuan Ilmiah/ Seminar Judul Artikel Ilmiah Waktu dan Tempat
1 - - -
2 - - -

D. Penghargaan dalam 5 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau

institusi lainnya)

No Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Tahun

Penghargaan
1 - - -
2 - - -
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan
Bandung, 27 Desember 2018
Pengusul,

Muhammad Rizky Nurwahid Siam