LAMPIRAN-LAMPIRAN

Lampiran 1. Biodata Tim Pelaksana dan Dosen Pembimbing

Biodata Ketua Pelaksana

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Sri Milana Saiful Kuengo
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi D3 Farmasi
4 NIM 82821318083
5 Tempat dan Tanggal Pangadaa, 13 Februari 2000
Lahir
6 E-mail milankuengo@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 082291708481

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi SMPN 1 SMK Kesehatan
SDN 1 Pangadaa Bongomeme Bakti Nusantara
Jurusan - - Farmasi
Tahun Masuk-Lulus 2006-2012 2012-2015 2015-2018

C. Pemakalah Seminar Ilmiah

Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel Waktu dan
No
Seminar Ilmiah Tempat
1 - - -

D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir

Institusi Pemberi
No Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan
1 - - -
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari
ternyata dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima
sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan Hibah Program Kreatifitas Mahasiswa
Penelitian (PKM-K).
Gorontalo, 29 Mei 2021
Ketua Pengusul,

(Sri Milana Saiful Kuengo)

 Biodata Anggota Peneliti
Anggota 1

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Winda Astuti Sanad
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi D3 Farmasi
4 NIM 821318066
5 Tempat dan Marisa, 31 juli 2000
Tanggal Lahir
6 E-mail Windasanad097@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 085256497469

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi SDN 1 Marisa SMPN 1 SMAN 1
Selatan Marisa Marisa
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk-Lulus 2006-2012 2012-2015 2015-2018

C. Pemakalah Seminar Ilmiah

Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel Waktu dan
No
Seminar Ilmiah Tempat
1 - - -

D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir

Institusi Pemberi
No Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan
1 - - -
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari
ternyata dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima
sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan Hibah Program Kreatifitas Mahasiswa
Penelitian (PKM-K)

Gorontalo, 29 Mei 2021

Anggota Pengusul,

(Winda Astuti Sanad)

 Biodata Anggota Peneliti
Anggota 2

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Falni H. Niode
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi D3 Farmasi
4 NIM 821418104
5 Tempat dan Marisa, 06 November 2000
Tanggal Lahir
6 E-mail niodealni@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 082293960530

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi SD Inpres SMPN 1 SMAN 1 Marisa
Pohuwato Marisa
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk-Lulus 2006-2012 2012-2015 2015-2018

C. Pemakalah Seminar Ilmiah

Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel Waktu dan
No
Seminar Ilmiah Tempat
1 - - -

D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir

Institusi Pemberi
No Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan
1 - - -
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari
ternyata dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima
sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan Hibah Program Kreatifitas Mahasiswa
Penelitian (PKM-K)

Gorontalo, 29 Mei 2021

Anggota Pengusul,

(Falni H. Niode)
 Biodata Anggota Peneliti
Anggota 3

E. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Firda Wanti Sumarno
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi D3 Farmasi
4 NIM 821418070
5 Tempat dan Popayato, 05 Maret 2000
Tanggal Lahir
6 E-mail firdawantisuwarno5@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 082293642160

F. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi SD Inpres 1 SMPN 1 SMAN 1
Maleo Popayato Timur Popayato
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk-Lulus 2006-2012 2012-2015 2015-2018

G. Pemakalah Seminar Ilmiah

Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel Waktu dan
No
Seminar Ilmiah Tempat
1 - - -

H. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir

Institusi Pemberi
No Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan
1 - - -
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah
benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian
hari ternyata dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup
menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi
salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah Program Kreatifitas
Mahasiswa Penelitian (PKM-K)

Gorontalo, 29 Mei 2021

Anggota Pengusul,

(Firda Wanti Sumarno)

Biodata Anggota Peneliti

Anggota 4

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Priliyawati D. As’ali
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi D3 Farmasi
4 NIM 821418112
5 Tempat dan Gorontalo, 06 April 2000
Tanggal Lahir
6 E-mail priliyaali@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 082296526060

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi SD 13 SMPN 1 SMK Kesehatan
Bongomeme Bongomeme Bakti Nusantara
Gorontalo
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk-Lulus 2006-2012 2012-2015 2015-2018

C. Pemakalah Seminar Ilmiah

Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel Waktu dan
No
Seminar Ilmiah Tempat
1 - - -

D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir

Institusi Pemberi
No Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan
1 - - -
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah
benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian
hari ternyata dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup
menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi
salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah Program Kreatifitas
Mahasiswa Penelitian (PKM-K)

Gorontalo, 29 Mei 2021

Anggota Pengusul,

(Priliyawati D. As’ali)
 Biodata Dosen Pengajar
a) Identitas Diri
1 Nama Lengkap Juliyanty Akuba, M.Sc., Apt
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Farmasi
4 NIP/NIDN 198907282019032019/0028078905
5 Tempat dan Tanggal Lahir -
6 Email -
7 Nomor Telepon/Hp -

b) Riwayat Pendidikan
S1 S2 PROFESI
Nama Institusi Universitas Universitas Universitas Setia Budi
Muslim Indonesia Ahmad Dahlan Surakarta
Jurusan Farmasi Apoteker
Tahun Masuk-Lulus 2011 2013 2016

c) Pemakalah Seminar Ilmiah

No Nama Pertemuan Ilmiah/ Judul Artikel Waktu dan
Seminar Ilmiah Tempat
1 - - -

d) Penghargaan dalam 10 tahun terakhir

No Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Tahun
Penghargaan
1 - - -
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah Program Kreatifitas Mahasiswa (PKM).
Gorontalo, 27 Mei 2020
Dosen Pengajar

(Juliyanty Akuba, M.Sc., Apt)

Lampiran 2. Justifikasi Anggaran

1. Peralatan Penunjang Volume Harga satuan (Rp) Nilai (Rp)

Blender 1 buah 650.000,- 650.000,-
Pisau 2 Buah 35.000,- 70.000,-
Toples 2 buah 25.000,- 50.000,-
Wadah stainless 2 buah 60.000,- 120.000,-
SUBTOTAL (Rp) 890.000,-
2. Bahan Habis Pakai Volume Harga satuan (Rp) Nilai (Rp)
Aquadest 20 L 250.000,- 500.000,-
Handscoon 1 Dos 50.000,- 50.000,-
Peppermint 2 botol 450.000,- 900.000,-
Kemasan 200 Botol 2.500,- 500.000,-
Kertas saring 2 Lembar 50.000,- 100.000,-
Masker 1 Dos 50.000,- 50.000,-
Melon 3 Botol 250.000,- 750.000,-
Natrium Benzoat 2 botol 275.000,- 550.000,-
PEG-40 3 botol 325.000,- 975.000,-
Tisu 3 Pack 40.000,- 120.000,-
SUB TOTAL (Rp) 4.495.000,-
3. Perjalanan Volume Harga satuan (Rp) Nilai (Rp)
Perjalanan ke tempat 3 165.000,- 495.000,-
pengambilan sampel
Perjalanan ke tempat 3 250.000,- 750.000,-
pembelian alat dan
bahan
SUB TOTAL (Rp) 1.245.000,-
4. Lain-Lain Volume Harga satuan (Rp) Keteranga
n
Brosur 100 5.000,- 500.000,-
Jasa evaluasi - - 900.000,-
sediaan mouthwash
Jasa laboratorium - - 950.000,-
Penggandaan laporan - - 500.000,-
Dokumentasi - - 500.000,-
SUB TOTAL (Rp) 3.350.000,-
TOTAL (KESELURUHAN) (Rp) 9.980.000,-
Terbilang (Sepuluh Juta Tujuh Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah)
Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Peneliti dan Pembagian Tugas

Alokasi
Program Bidang
No Nama/NIM Waktu Uraian Tugas
Studi Ilmu (jam/minggu)
1 Sri Milana Saiful D3 Farmasi Ketua Team
Kuengo/821318083 Farmasi (Mengkoordinir
program
kegiatan PKM-
K, menyusun
strategi,
21/1 pembagian
tugas,
memantau
jalannya proses
pembuatan
produk)

2 Winda Astuti D3 Farmasi Anggota 1

Sanad/821318066 Farmasi (Mengkoordinir
alat dan bahan
21/1
dan pembuatan
produk )

3 Falni H D3 Farmasi Anggota 2

Niode/821418104 Farmasi (Mengkoordinir
keuangan, dan
21/1
mengkoordinir
persiapan
)
Priliyawati D. D3 Farmasi Anggota 3
4. As’ali/82138112 Farmasi (Mengkoordinir
percetakan
21/1 kemasan
sukade krispy
dan pembuatan
produk
Firda Wanti D3 Farmasi Anggota 4
5. Sumarno/821318070 Farmasi (Mengkoordinir
21/1 pemasaran
produk sukade
crispy dan
pembuatan
produk