PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS PROGNAS

RUMAH SAKIT KRISTEN LINDIMARA

N STANDAR/ELEMEN LANGKAH METODE PERBAIKAN INDIKATOR WAKTU PRNANGGU KET

O PENILAIAN PEMENUHAN EP PENCAPAIAN NG JAWAB

1 PN 1 (Rumah sakit Mengadakan bukti Melengkapi semua dokumen Sudah ada daftar jaga Septemb Tim PONEK Sudah
melaksanakan program peningkatan kesiapan pendukung sesuai dengan PPA di IGD, daftar jaga er 2019 terlaksana
PONEK 24 jam di Ruma Sakit rumah sakit dalam tuntutan elemen ini yaitu staff di kamr operasi , masuk
beserta monitoring melaksakan fungsi berupa daftar jaga PPA di dan daftar jaga staff dalalm
evaluasinya) pelayanan obstetrik dan IGD, daftar jaga staff di kamar bersalin laporan
neonatus termasuk kamr operasi dan daftar jaga bulanan.
pelayanan staff kamar bersalin
kegawatdaruratan
(PONEK 24 jam)

2 (Rumah sakit melaksanakan
program PONEK 24 jam di
Ruma Sakit beserta monitoring
evaluasinya)
Melaksanakan sistem Melaksakan dan
monitoring dan evaluasi mendokumentasikan semua
program rumah sakit monitoring dan evaluasi
sayang ibu dan bayi program rumah sakit sayang
ibu dan bayi
Sudah ada pelaksanaan Septemb Tim PONEK Belum
dan dokumentasi proses er 2019 terlaksana
monitoring dan evaluasi
program rumah sakit
sayang ibu dan bayi
yang meliputi instrumen
penilaian dan bukti
pengisian instrumen
penilaian

3 (Rumah sakit melaksanakan Melaksakan Pelaporan Melaksanakan pelaporan Sudah ada pelaporan Septemb Tim PONEK Sudah
program PONEK 24 jam di analisis mutu dan analisis pengukuran dan analisis pengukuran er 2019 terlaksana
Ruma Sakit beserta monitoring mutu secara lengkap sesuai mutu secara lengkap
evaluasinya) tuntutan elemen ini sesuai tuntutan elemen
 ini

4 PN 1.1 (Rumah sakit Mengadakan bukti Membuat in house training Mengadakan pelatihan Novemb Tim PONEK Belum
menyiapkan sumber daya pelatihan pelayanan agar semua bidan menjalani PONEK in house er 2019 terlaksana
untuk penyelenggaraan PONEK pelatihan PONEK training bagi semua
pelayanan PONEK) bidan di RSK
LIndimara

5 (Rumah sakit menyiapkan Melengkapi bukti Melengkapi laporan Melengkapi Septemb Tim PONEK Sudah
sumber daya untuk pelaksanaan program tim pelaksanaan program Tim dokumentasi semua er 2019 terlaksana
penyelenggaraan pelayanan PONEK PONEK program tim PONEK
PONEK)

6 PN 1.2 (Rumah Sakit Melengkapi bukti Melengkapi bukti Sudah ada bukti Septemb Tim PONEK Sudah
melaksanakan program rawat pelaksanaan IMD, rawat pelaksanaan IMD, rawat pelaksanaan IMD, rawat er 2019 terlaksan
gabung, mendorong pemberian gabung, mendorong gabung, mendorong gabung, mendorong
asi eksklusif, melaksanakn pemberian asi eksklusif pemberian asi eksklusif dan pemberian asi eksklusif
edukasi dan perawatan metode dan PMK pada BBLR PMK pada BBLR dalam dan PMK pada BBLR
kanguru pada bayi berat badan rekam medik dan dalam rekam medik dan
lahir rendah (BBLR).) melengkapi materi melengkapi materi
edukasinya edukasinya

7 PN 4 ( Rumah sakit Membuat Regulasi Peta Mengajukakan untuk Terlaksananya Agustus TIM PPRA Belum
menyelenggarakan Medan Kuman dan pengadaan Pemetaan Medan Pemetaan medan kuman 2020 terlaksana
pengendalian resistensi pemeriksaan mikrobiologi Kuman dan pemeriksaan dan pemeriksaan
Antimikroba sesuai peraturan RSK Lindimara dan mikrobiologi RSK mikrobiologi RSK
UUD ) dimasukan pada anggaran Lindimara bekerja sama Lindimara Tahun 2020
tahunan Rumah Sakit dengan LABKESDA NTT

8 Membuat regulasi Pengusulan pengadaan Ada bukti pelaksanaan Agustus TIM PPRA Belum
penggunaan antibiotik antibiotik terapi dan pengendalian 2020 terlaksana
 terapi dan profilaksis profilaksis pembedahan penggunaan antibiotik
pembedahan untuk anggaran tahun 2020 terapi dan profilaksis
pembedahan pada
seluruh proses asuhan
pasien

9 3.1 Di usahakan minimal 1 Ajukan proposal untuk ikut Belum ada yang Tahun TB

Poin 2 dokter dan 1 perawat pelatihan Memilki sertifikat 2020

memilki sertifikat

pelatihan TBC
10 3.3 Meningkatkan Melengkapi status pasien Setiap status pasien di Novemb TB

Poin 3 pendokomentasian dengan melampirkan form lampirkan form skrining er 2019

pelaksanan proses krining skrining TB TB

TB di bagian pendaftaran

Mengetahui
Direktur RSK Lindimara
Ketua Pokja PROGNAS

dr. Alhairani K.L.Manu Mesa Merlin R. Djati, A.Md.Kep

NIP. 19790709 201001 2 013