KUISIONER PENGUMPULAN

DATA PERENCANAAN PROGRAM GIZI

Nama : Indah Masri

Nim : 182110099
Provinsi : Sumatera Barat
Kabupaten/Kota : Dharmasraya
Kecamatan : Koto Besar
Nagari : Abai Siat
Jorong : Ranah Pasar
PENIMBANGAN STATUS GIZI KLASIFIKASI STATUS GIZI
NO NAMA BALITA UMUR BALITA JENIS KELAMIN BB/TB BB/U TB/U BB/TB BB/U
BB ( kg) TB (cm)
(Z SCORE) (Z SCORE) (Z SCORE) (Z SCORE) (Z SCORE)
1 GRIZELLA ANINDIRA 10 BULAN PEREMPUAN 8 68 0.15 -0.62 -1.43 NORMAL NORMAL
2 TUFARUH NIFZA 52 BULAN PEREMPUAN 14 97 -0.32 -1.35 -1.85 NORMAL NORMAL
3 BYAN RYNDRA 19 BULAN LAKI - LAKI 10.8 79.8 0.29 -0.34 -1.12 NORMAL NORMAL
4 LARA ALIZA LUANA 36 BULAN PEREMPUAN 16 94.1 1.71 1 -0.4 NORMAL NORMAL
5 ADIBA AQISYAH 43 BULAN PEREMPUAN 13.6 95.7 -0.38 -0.89 -1.08 NORMAL NORMAL
6 NABIL ARIFIN 51 BULAN LAKI - LAKI 11.8 95.7 -2.4 -2.87 -2.25 GIZI KURANG UNDERWEIGHT
7 ALFATIH FALIO FARZANA 41 BULAN LAKI - LAKI 12.4 96.1 -1.94 -1.74 -0.83 NORMAL NORMAL
8 GHOZI ALVIRA RIZKI 59 BULAN LAKI - LAKI 13.6 101 -1.73 -2.21 -1.84 NORMAL UNDERWEIGHT
9 M. ARDILAN PUTRA 57 BULAN LAKI - LAKI 13.3 100.2 -1.84 -2.3 -1.89 NORMAL UNDERWEIGHT
10 M. ARIF ALGZALI 35 BULAN LAKI - LAKI 13.1 93.2 -0.5 -0.71 -0.71 NORMAL NORMAL
KASI STATUS GIZI
TB/U
(Z SCORE)
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
PENDEK
NORMAL
NORMAL
NORMAL
NORMAL
 STATUS
NO NAMA BALITA UMUR BALITA JENIS KELAMIN
BB TB
1 M. Hafidz Al khalifi 4 tahun laki laki
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 STATUS GIZI
BB/TB BB/U TB/U
(Z SCORE) (Z SCORE) (Z SCORE)
 STATUS
NO NAMA BALITA UMUR BALITA JENIS KELAMIN
BB TB
1 M. Hafidz Al khalifi 4 tahun laki laki
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 STATUS GIZI
BB/TB BB/U TB/U
(Z SCORE) (Z SCORE) (Z SCORE)