SKRIPSI

NOVI KUSUMA WATI

EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK SECARA

KUANTITATIF DAN KUALITATIF PADA PASIEN DI
RUANG ARJUNA DAN BIMA RSUD Dr. ISKAK
TULUNGAGUNG

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2020
ii
iii
iv
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan Alhamdulillah segala puji dan syukur penulis

panjatkan atas kehadirat Allah SWT, karena rahmat dan hidayah-Nya penyusunan
skripsi yang berjudul “EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK SECARA
KUANTITATIF DAN KUALITATIF PADA PASIEN DI RUANG ARJUNA
DAN BIMA RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG” ini dapat diselesaikan guna
memenuhi salah satu persyaratan dalam menyelesaikan Program Sarjana Farmasi
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
Penulis menyadari bahwa penulisan ini tidak dapat terselesaikan tanpa
dukungan dari berbagai pihak baik moril maupun materil. Oleh karena itu, penulis
ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada semua pihak yang telah
membantu dalam penyusunan skripsi ini terutama kepada:
1. Allah SWT yang telah memberikan kesempatan, serta rahmat dan hidayah-
Nya kepada penulis untuk menyelesaikan tugas akhir ini.
2. Bapak Drs. apt. Didik Hasmono, MS., selaku dosen Pembimbing Skripsi I,
yang telah berkenan meluangkan waktu untuk membimbing,
mengarahkan, memberikan masukin dan motivasi kepada penulis, serta
tambahan ilmu dan solusi pada setiap permasalahan atas kesulitan dalam
penulisan skripsi ini.
3. Ibu Dr. apt. Hidajah Rachmawati, S.Si., Sp.FRS, selaku dosen
Pembimbing Skripsi II yang berkenan memberikan bimbingan dan
mengarahkan penulis selama menyusun skripsi dan memberikan banyak
ilmu serta solusi pada setiap permasalahan atas kesulitan dalam
penyusunan skripsi ini.
4. Ibu apt. Binti Muzayyanah, M.Farm.Klin, selaku Pembimbing Skripsi III
yang berkenan memberikan bimbingan selama penelitian serta
memberikan saran kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
5. Ibu Dr., Dra. apt. Lilik Yusetyani, Sp.FRS, selaku dosen penguji I yang
telah memberikan saran dan motivasi demi kesempurnaan skripsi ini.
6. Ibu apt. Aghnia Fuadatul Inayah, M.Farm.Klin, selaku dosen penguji II
yang telah memberikan kritik serta saran yang membangun untuk
kesempurnaan skripsi ini.

v
7. Direktur beserta staf Rumah Sakit Dr. Iskak Tulungagung yang telah
berkenan menerima dan mengizinkan sekaligus membantu penulis selama
penelitian.
8. Ibu apt. Dian Ermawati, M.Farm, selaku Ketua Program Studi Farmasi
Universitas Muhammadiyah Malang yang memberikan kesempatan dan
motivasi kepada penulis.
9. Bapak Faqih Ruhyanudin, M. Kep., Sp.Kep.MB, selaku Dekan Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang yang telah
memberikan kesempatan kepada penulis untuk mencari ilmu dan
pengalaman di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Malang.
10. Kepada seluruh Bapak/Ibu dosen Program Studi Farmasi Universitas
Muhammadiyah Malang yang telah memberikan pengetahuan yang sangat
bermanfaat selama masa perkuliahan.
11. Seluruh staf Tata Usaha Program Studi Farmasi dan Staf Tata Usaha
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang yang
banyak membantu dalam proses administrasi penulis.
12. Kedua orang tua, ayahanda (alm) tercinta dan ibunda tersayang Zaheriah
serta kakak kandung Zohriah dan Saidah yang telah memberikan
dukungan baik moril maupun materil, motivasi, semangat serta doa yang
tiada henti-hentinya kepada penulis.
13. Kelompok skripsi saya Safira, Desi, Ananda, Elma, Mega, Wiweka, Firda
yang telah mewarnai perjalanan skripsi ini serta memberikan semangat dan
motivasi dalam menyelesaikan skripsi ini.
14. Sahabat saya Santi, Azlina, Rara, Vivi, Abida, dan semua teman-teman
yang tak bisa saya sebutkan seluruhnya terimakasih telah memberikan
semangat, dukungan serta doanya.
15. Seluruh teman-teman seangkatan, terutama kelas Farmasi A & D angkatan
2016 yang selalu mengisi hari-hari menjadi sangat menyenangkan.
16. Kepada semua pihak yang terlibat dan tidak dapat saya sebutkan satu
persatu, peneliti mengucapkan terimakasih yang tidak terhingga atas semua
dukungan dan bantuannya dalam menyelesaikan skripsi ini.

vi
 Penulis tidak bisa menyebutkan semua pihak yang telah membantu atas
terlaksananya skripsi ini, semoga Allah SWT melimpahkan rahmat dan
anugrahNya atas segala bantuan, motivasi dan bimbingan yang telah diberikan
kepada penulis dalam menyusun naskah skripsi ini. Untuk itu penulis
mengharapkan segala bentuk saran serta masukan bahkan kritik yang membangun
dari berbagai pihak. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita semua
khususnya bagi penulis dan pembaca pada umumnya.

Malang, 16 Mei 2020

Penulis,

Novi Kusuma Wati

vii
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL .............................................................................................. i
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... i
LEMBAR PENGUJIAN ...................................................................................... iii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv
RINGKASAN ...................................................................................................... vii
ABSTRAK ............................................................................................................ ix
DAFTAR ISI ......................................................................................................... xi
DAFTAR TABEL ............................................................................................... xv
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xvi
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xvii
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................. xviii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ......................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................... 5
1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................................... 5
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 6
2.1 Tinjauan Infeksi ....................................................................................... 6
2.1.1 Pengertian Infeksi .................................................................................... 6
2.1.2 Epidemiologi Penyakit Infeksi ................................................................. 6
2.1.3 Etiologi Infeksi ......................................................................................... 7
2.2 Tinjauan Antibiotik .................................................................................. 7
2.1.1 Pengertian Antibiotik ............................................................................... 7
2.2.2 Penggolongan/Klasifikasi Antibiotik dan Mekanisme Kerjanya ............. 7
2.2.2.1 Klasifikasi Antibiotik Berdasarkan Spektrum Aktivitas .......................... 7
2.2.2.2 Klasifikasi Antibiotik Berdasarkan Tempat Kerja ................................... 8
2.2.2.3 Klasifikasi Antibiotik Berdasarkan Aktifitas / Potensi .......................... 10
2.2.2.4 Klasifikasi Antibiotik Berdasarkan Farmakokinetiknya ........................ 11
2.2.2.5 Klasifikasi Antibiotik Berdasarkan Struktur Kimianya ......................... 11
2.2.2.5.1 Antibiotik β-laktam ................................................................................ 11

viii
2.2.2.5.2 Antibiotik Derivat Amfenikol .............................................................. 22
2.2.2.5.3 Antibiotik Derivat Tetrasiklin .............................................................. 23
2.2.2.5.4 Antibiotik Derivat Aminoglikosida...................................................... 25
2.2.2.5.5 Antibiotik Derivat Makrolida ............................................................... 25
2.2.2.5.6 Antibiotik Derivat Polipeptida ............................................................. 27
2.2.2.5.7 Antibiotik Derivat Linkosamida .......................................................... 28
2.2.2.5.8 Antibiotik Derivat Sulfinamid.............................................................. 29
2.2.2.5.9 Antibiotik Derivat Fluorokuinolon ...................................................... 30
2.2.2.5.10 Antibiotik Polien .................................................................................. 30
2.2.2.5.11 Antibiotik Derivat Ansamin ................................................................. 31
2.2.2.5.12 Antibiotik Derivat Antrasiklin ............................................................. 32
2.2.2.5.13 Antibiotik Derivat Fosfomisin ............................................................. 32
2.2.3 Prinsip Penggunaan Terapi Antibiotik ................................................. 32
2.2.3.1 Prinsip Penggunaan Terapi Antibiotik Empiris ................................... 32
2.2.3.1 Prinsip Penggunaan Terapi Antibiotik Definitif .................................. 32
2.2.4 Jenis Pemberian Terapi Antibiotik ....................................................... 35
2.2.4.1 Antibiotik Profilaksis ........................................................................... 35
2.2.4.2 Terapi Antibiotik Empiris .................................................................... 35
2.2.4.2 Terapi Antibiotik Definitif ................................................................... 35
2.2.5 Resistensi Antibiotik ............................................................................ 36
2.2.5.1 Pengertian Resistensi Antibiotik .......................................................... 36
2.2.5.2 Mekanisme Resistensi Antibiotik ........................................................ 36
2.2.5.3 Etiologi Resistensi Antibiotik .............................................................. 36
2.2.5.4 Pencegahan Dan Pengendalian Resistensi Antibiotik .......................... 36
2.3 Tinjauan Evaluasi Antibiotik ............................................................... 39
2.3.1 Evaluasi Antibiotik Secara Kuantitatif Metode DDD ......................... 39
2.3.1.1 Pengertian DDD (Defined Daily Dose) ............................................... 39
2.3.1.2 Manfaat DDD (Defined Daily Dose) ................................................... 39
2.3.1.3 Klasifikasi DDD (Defined Daily Dose) ............................................... 40
2.3.1.4 Perhitungan DDD (Defined Daily Dose) ............................................. 41
2.3.2 Evaluasi Antibiotik Secara Kualitatif Metode Gyssens ....................... 41
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL ..........................................................46

ix
3.1 Kerangka Konseptual ........................................................................... 46
3.2 Skema Kerangka Konseptual ............................................................... 48
3.3 Kerangka Operasional .......................................................................... 49
BAB IV METODE PENELITIAN .................................................................... 50
4.1 Rancangan Penelitian ............................................................................. 50
4.2 Populasi, Besar Sampel, dan Teknik Pengambilan Sampel ................... 50
4.2.1 Populasi .................................................................................................. 50
4.2.2 Sampel.................................................................................................... 50
4.2.2.1 Kriteria Inklusi ....................................................................................... 50
4.2.3 Teknik Pengambilan Sampel ................................................................. 50
4.3 Alat dan Bahan Penelitian ...................................................................... 51
4.3.1 Alat Penelitian ........................................................................................ 51
4.3.2 Bahan penelitian..................................................................................... 51
4.4 Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................ 51
4.5 Variabel Penelitian ................................................................................. 51
4.5.1 Variabel Bebas ....................................................................................... 51
4.5.2 Variabel Tergantung .............................................................................. 51
4.5.3 Definisi Operasional .............................................................................. 51
4.6 Tahapan Pengumpulan Data .................................................................. 53
4.7 Analisis Data .......................................................................................... 53
BAB V HASIL PENELITIAN .......................................................................... 56
5.1 Demografi Pasien ................................................................................... 57
5.1.1 Jenis Kelamin Pasien ............................................................................. 57
5.1.2 Profil Usia .............................................................................................. 57
5.1.3 Jenis Diagnosa Pasien ............................................................................ 57
5.1.4 Profil Indikasi Penggunaan Antibiotik................................................... 59
5.2 Evaluasi Penggunaan Antibiotik Dengan Metode DDD ....................... 60
5.3 Evaluasi Penggunaan Antibiotik Dengan Metode Gyssens .................. 61
BAB VI PEMBAHASAN................................................................................... 64
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 75
7.1 Kesimpulan ........................................................................................... 75
7.2 Saran .................................................................................................... 75

x
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 76
LAMPIRAN. ........................................................................................................ 81

xi
 DAFTAR TABEL

Tabel Halaman
Tabel II. 1 Penggolongan Antibiotik Berdasarkan Tempat Kerjanya.................... 9
Tabel II. 2 Klasifikasi Antibiotik Berdasarkan Aktifitas Atau Potensinya .......... 10
Tabel II. 3 Dosis Dari Derivat Penisilin............................................................... 15
Tabel II. 4 Dosis Untuk Derivat Sefalosporin...................................................... 19
Tabel II. 5 Sifat Farmakokinetik Beberapa Fluorokuinolon ................................ 30
Tabel II. 6 Contoh Dari Mekanisme Resistensi Antibiotik.................................. 37
Tabel II. 7 Tingkat Klasifikasi ATC .................................................................... 40
Tabel II. 8 Contoh Kode ATC Obat ..................................................................... 40
Tabel IV. 1 Contoh Perhitungan DDD/100 Patient Days .................................... 54
Tabel IV. 2 Kategori Hasil Penilaian Metode Gyssens ........................................ 55
Tabel V. 1 Profil Jenis Kelamin Pasien Di Ruang Arjuna Dan Bima .................. 56
Tabel V. 2 Profil Umur Pasien Di Ruang Arjuna Dan Bima ............................... 57
Tabel V. 3 Data Lama Rawat Inap Pasien Di Ruang Arjuna Dan Bima .............. 57
Tabel V. 4 Jenis Diagnosa Pasien Diruang Arjuna .............................................. 58
Tabel V. 5 Jenis Diagnosa Pasien Diruang Bima ................................................. 59
Tabel V. 6 Profil Indikasi Penggunaan Antibiotik Di Ruang Arjuna Dan Bima 59
Tabel V. 7 Total DDD Antibiotik Di Ruang Arjuna ............................................ 60
Tabel V. 8 Total DDD Antibiotik Di Ruang Bima .............................................. 61
Tabel V. 9 Hasil Evaluasi Kualitatif dengan Metode Gyssens di Ruang Arjuna 62
Tabel V. 10 Hasil Evaluasi Kualitatif dengan Metode Gyssens di Ruang Bima . 63

xii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman
Gambar 2. 1 Klasifikasi Antibiotik........................................................................ 7
Gambar 2. 2 Klasifikasi Antibiotik Berdasarkan Tempat Kerjanya .................. 10
Gambar 2. 3 Pengembangan Obat Penisilin ........................................................ 13
Gambar 2. 4 Aktifitas Sefalosporin Berdasarkan Generasi ................................. 18
Gambar 2. 5 Mekanisme Resistensi Antibiotik ................................................... 36
Gambar 2. 6 Alur Penilaian Metode Gyssens ...................................................... 42
Gambar 3. 1 Skema Kerangka Konseptual .......................................................... 48
Gambar 3. 2 Skema Kerangka Operasional......................................................... 49

xiii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman
Lampiran 1. Daftar Riwayat Hidup ..................................................................... 81
Lampiran 2. Surat Pernyataan ............................................................................. 82
Lampiran 3. Surat Izin Penelitian ........................................................................ 83
Lampiran 4. Surat Layak Etik ............................................................................. 85
Lampiran 5. Surat Jawaban Permohonan Izin Penelitian .................................... 86
Lampiran 6. Tabel Data DDD Antibiotik Standar WHO .................................... 87
Lampiran 7. Lembar Pengumpulan Data Pasien Di Ruang Arjuna .................... 88
Lampiran 8. Lembar Pengumpulan Data Pasien Di Ruang Bima ..................... 206
Lampiran 9. Tabel Induk Evaluasi Kuantitatif Dengan Metode DDD............. 314
Lampiran 10. Tabel Induk Evaluasi Kuantitatif Dengan Metode Gyssens ....... 336
Lampiran 11. Data Demografi Pasien Ruang Arjuna........................................ 342
Lampiran 12. Data Demografi Pasien Ruang Bima .......................................... 347
Lampiran 13. Perhitungan Sampel Menggunakan Rumus Slovin .................... 352

xiv
 DAFTAR PUSTAKA

Aberg, J.A., Lacy, C., Amstrong, L., Goldman, M. and Lance, L.L., 2009,
Drug Information Handbook 17th Edition, American
PharmacistAssociation.

Al-Yamani, A., Khamis, F., Al-Zakwani, I., Al-Noomani, H., Al-Noomani, J., &
Al-Abri, S. (2016). Patterns of Antimicrobial Prescribing in a
Tertiary Care Hospital in Oman. Oman Medical Journal, 31(1), 35–
39.

Astuti, D., & Arfania, M. (2018). Analisis Penggunaan Antibiotika Dengan

Metoda ATC/DDD Di Rumah Sakit Swasta Kab Karawang. Pharma
Xplore : Jurnal Sains Dan Ilmu Farmasi, 3(2), 194–202.

ATS. 2019. American Thoracic Society For Management Of Cronic

Obstructive Pulmonary Disesase. New York. Vol 14: 3-6.

Beale, J.M. and Block, J.H. eds., 2011. Wilson and Gisvold’s Textbook of
Organic Medicinal and Pharmaceutical Chemistry. 12th ed., New
York: Lippincott Williams & Wilkins.

Beauduy, C. ., & Winston, L. G. (2018). Beta Lactam and Other Cell Wall
Membrane Active Membrane. In Katzung, B.G. Basic & Clinical
Pharmacology (14th ed.). New York: McGraw Hill Education.

Cascini S AN, Incalzi RA, Pinnarelli L, Mayer F, Arcà M, Fusco D, Davoli M.

2013. Pneumonia burden in elderly patients: a classification algorithm
using administrative data. BMC Infectious Disease. 13(559).

Chen, C., & Huang, Y. (2014). New epidemiology of Staphylococcus aureus

Infection in Asia. Clinical Microbiology and Infection, 605–623.

Ciptaningtyas, V.R., 2014, Antibiotik Untuk Mahasiswa Kedokteran, Penerbit

Buku Graha Ilmu, Yogyakarta.

Dahlan,Sopiyudin,2014. Statistik Untuk Kedokteran Dan Kesehatan Edisi 6.

Jakarta, Salmba Medika.

Deck, D. H., & Winston, L. G. (2015). Aminoglycosides & Spectinomycin. In B.

G. Katzung, S. B. Masters, & A. J. Trevor (Eds.), Basic & Clinical
Pharmacology. (13th ed., pp. 769-798.). New York: McGraw Hill
Education.

Depkes, RI. (2006). KMK No. 364 ttg Pedoman Pengendalian Demam
Tifoid_2.pdf. KMK No. 364 Ttg Pedoman Pengendalian Demam
Tifoid_2.

xxi
Dipiro, T.J., et al. 2017. Pharmacotherapy A Phatophysiologic Approach
Handbook Tenth Edition, The McGraw-Hill Companies, New York.

Ebimieowei, E., & Ibemologi, A. (2016). Antibiotics: Classification And

Mechanisms Of Action With Emphasis On Molecular Perspectives

Elliot, Tom et al. 2013. Mikrobiologi Kedokteran Dan Infeksi. Jakarta: EGC.

Endro, A.N., 2014, Farmakologi, Obat-Obat Penting Dalam Pembelajaran Ilmu

Farmasi dan Dunia Kesehatan. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.

Fadhilah, N., (2018). Analisis Trend Penggunaan Antibiotik Pada Pasien

Rawat Inap Di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping
Selama Periode Tahun 2013-2017 Dengan Metode ATC/DDD.
Universitas Islam Indonesia.

Fetri Kristiani, Maksum Radji, & A. R. (2019). Evaluasi Penggunaan

Antibiotika Secara Kualitatif dan Analisis Efektivitas Biaya pada
Pasien Pediatri di RSUP Fatmawati Jakarta. 6(1), 46–53.

Finberg, R. W., & Guharoy, R. (2012). Clinical Use of Anti-infective Agents : A

Guide on How to Prescribe Drugs Used to Treat Infections. New
York: Springer.

Gallagher, J. C., & MacDougall, C. (2018). Antibiotics Simplified (4th ed.).

United States of America: Jones & Bartlett Learning.

Glazer, A.N, dan Nikaido, H. 2007. Microbial biotechnology: fundamentals of

applied microbiology, second edition. Cambridge:USA.

Goodman & Gilman, 2012, Dasar Farmakologi Terapi, Edisi 10, Editor Joel. G.
Hardman & Lee E. Limbird, Konsultan Editor Alfred Goodman Gilman,
Diterjemahkan oleh Tim Alih Bahasa Sekolah Farmasi ITB, Penerbit
Buku Kedokteran EGC, Jakarta.

Gyssens I.C. 2005. Audits for Monitoring the Quality of Antimicrobial

Prescriptions. In: Gould IM., van der Meer JWM., Antibiotic Policies:
Theory and Practice. Kluwer Academic/Plenum Publishers New York.
pp-197-219.

Gyssens, I. C. (2005). Audits for Monitoring the Quality of Antimicrobial

Prescriptions. Department of Internal Medicine, and Department of
Medical Microbiology and Infectious Diseases, Erasmus University
Medical Center, Dr. Molewaterplein 40, 3000 CA Rotterdam, The
Netherlands.

Gyssens, I. C. (2018). Role of Education in Antimicrobial Stewardship.

Medical Clinics of North America, 102, 855–871.

xxii
Julie van Schalkwyk, et a.l, 2010, Antibiotic Prophylaxis in Obstetric
Procedures, Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada in
Journal of Obstetricians and Gynaecologists of Canada, 247, 879 – 885.

Katzung, B.G., Masters, S.B. dan Trevor, A.J., 2013, Farmakologi Dasar &
Klinik, Vol.2, Edisi 12, Editor Bahasa Indonesia Ricky Soeharsono et
al., Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.

Kemenkes RI, 2013, Gambaran Kesehatan Lanjut Usia di Indonesia, Data

dan Informasi Kesehatan, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia,
Jakarta.

Kemenkes RI. (2018). Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS. Jakarta: Balitbang

Kemenkes RI.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2012). Profil Kesehatan Indonesia

Tahun 2011. Jakarta, Indonesia: Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia

KPRA RSUD Dr. Saiful Anwar Malang. (2016). Panduan Umum Penggunaan
Antimikroba.

Kristiani, F., Radji, M., Rianti, A. (2019). Evaluasi Penggunaan Antibiotik Secara
Kualitatif dan Analisis Efektifitas Biaya Pada Pasien Pediatri di RSUP
Fatmawati Jakarta. Jurnal Sains Farmasi & Klinis.

Kusuma, AM., Galistiani, GF., Wijayanti, DN.,Umami, M., Nurdiyanti.,

Utaminingrum, W., Sudarso., 2016, Evaluasi Kuantitatif Penggunaan
Antibiotik pada Pasien Caesarean Section di RSUDse Kabupaten
Banyumas. Jurnal Farmasi Indonesia Vol. 8 No. 1

Leekha, S., Terrell, C. L., Edson, R. S., Dmjojdbm, J., Jo, T., Vtf, X., … Jt, B.
(2011). General Principles Of Antimicrobial Therapy General
Principles Of Antimicrobial Therapy Antibiotic Regimen. Mayo
Clinic Proceedings, 86(2), 156–167.

Lestari, P. dwi, Utami, E. D., & Suryoputri, M. W. (2018). Evaluasi Penggunaan

Antibiotik di Bangsal Penyakit Dalam RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo Purwokerto Periode Oktober-Desember 2017. Acta
Pharmaciae Indonesia, 6(1), 20–28.

Lipsky B.A., Berendt A.R., Cornia P.B., Pile J.C., Peters E.J.G., Armstrong
D.G.,Deery H.G., Embil J.M., Joseph W.S., Karchmer A.W., Pinzur M.S.
and Senneville E., 2019, Infectious Diseases Society of America Clinical
Practice Guideline for the Diagnosis and Treatment of Diabetic Foot
Infections, IDSA Guidelines, 54, e132–e173.

xxiii
Loscalzo, J. 2010. Harrison's Pulmonary and Critical Care Medicine. New
York: McGraw-Hill Companies, Inc.

Lubis, IK., Susilawati. 2017. Analisis Length Of Stay (LOS) Berdasarkan Faktor
Prediktor Pada Pasien DM Tipe II di RS PKU Muhammadiyah
Yogyakarta. ISSN 2541-0644. Jurnal Kesehatan Vokasional

MacDougall, C., & Chambers, H. F. (2011). Aminoglycosides. In L. L. Brunton,

B. A. Chabner, & B. C. Knollmann (Eds.), Goodman & Gilman’s The
Pharmacological Basis of THERAPEUTICS (12th ed., p. 1504). New
York: McGraw-Hill.

Maclean, Siobhan. 2014. The City and Guilds Textbooks Level 2: Diploma in
Health and Social Care, Chapter 15: Causes and Spread of Infection By
Siobhan Maclean. UK: City and Guilds.

Menteri Kesehatan RI, 2011. Pedoman Pelayanan Kefarmasian Untuk Terapi

Antibiotik. Jakarta: Kemenkes RI.

Menteri Kesehatan RI, 2015. ProGram Pengendalian Resistensi Antimikroba

Di Rumah Sakit. Jakarta: Kemenkes RI.

Menteri Kesehatan RI, 2017. Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi

Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan. Jakarta: Kemenkes RI.

Menteri Kesehatan RI. 2011. PERMENKES RI NO 2406. Jakarta: Kementrian

Kesehatan Republik Indonesia. Halaman 4-5, 62-64

Muzaki, M. Wildan, Alkansa M.A. 2010. Kamus Kedokteran Dan Kesehatan.

Jakarta. Wipress.

Oxorn, Harry dan William R. Forte. 2010. Ilmu Kebidanan Patologi & Fisiologi
Persalinan.Yogyakarta : Yayasan Essentia Medica.

Sari, A., Indah, S., 2016, Studi Penggunaan Antibiotik Pasien Pneumonia Anak di
RS. PKU Muhammadiyah Yoyakarta dengan Metode Defined Daily
Dose (DDD), Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 1(2), 151-162.

SIGN. 2014. SIGN 104: Antibiotic prophylaxis in surgery. SIGN Clinical

Guidline.104(4); hal 1–67

Siswandono. 2016. Kimia Medisinal Edisi 2. Surabaya: Airlangga University

Press.

Smaill FM dan Gyte GML. Routine antibiotics at caesarean section to reduce

infection. Diunduh 8 April 2020 dari http://
www.Summaries.cochrane.org/CD00748/.

xxiv
SPO RSUD Dr. Iskak Tulungagung. (2019). Standar Prosedur Operasional :
Penggunaan Antibiotik Empiris. No. Dokumen :
065/904/206.3.10/2017.

SPO RSUD Dr. Iskak Tulungagung. (2019). Standar Prosedur Operasional :

Penggunaan Antibiotik Terapi Definitif. No. Dokumen :
065/903/206.3.10/2017.

SPO RSUD Dr. Iskak Tulungagung. (2019). Standar Prosedur Operasional :

Penggunaan Antibiotik Profilaksis. No. Dokumen :
065/905/206.3.10/2017.

Tjay, T. H., & Rahardja, K. (2010). Obat-Obat Penting. Jakarta: Elex Media
Komputindo.

Ventola, C. Lee. 2015. The Antibiotic Resistance Crisis, Part 1 Causes and
Threats. Journal of Pharmacy and Therapeutic. 40(4): 277–283.

Ventola, C. Lee. 2015. The Antibiotic Resistance Crisis, Part 2 Management

Strategies and New Agents. Journal of Pharmacy and Therapeutic.
40(5): 344-348.

Walyani, dan Purwoastuti. 2014. Asuhan Persalinan dan Bayi Baru Lahir.
Yogyakarta : Pustaka Baru

Wertheimer, A.I., and Santella, T.M., 2007. Problems Using the Defined Daily
Dose (DDD) as a Statistical Basis for Drug Pricing and Reimbursement.
Geneva: International Federation of Pharmaceutical Manufactures
& Associations (IFPMA), p. 4-6.

WHO. (2010), Guidelines for Management of Typhoid Fever. Communicable

Disease Surveillance and Response Vaccines and Biologicals.

WHO. 2015. Worldwide Situatuon Analysis Response to Antimicrobial

Resistance. USA: World Health Organization. Halaman 2, 20, 29.

World Health Organization. (2018). ATC/DDD Index 2019. Retrieved December

1, 2019, from https://www.whocc.no/atc_ddd_index/

Yulesia, Adriani (2017) Analisis Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Rawat Inap
Di Rumah Sakit Dr. M. Djamil Padang Periode September - Oktober
2016. Masters Thesis, Universitas Andalas.

xxv
xxvi