Nama : Desi Indriani

NIM : 2017.C.09a.0833

Tingkat : IV-A

KASUS
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT COS ( CIDERA OTAK SEDANG)
TRIASE MERAH

Tn. I seorang laki-laki berumur 49 tahun masuk ke rs. Pada tanggal 22

Oktober 2020 pukul 03:16 WIB pasien diantar oleh keluarga ke IGD RSUD dr.
Doris Sylvanus dengan keluarga mengatakan post kecelakaan lalu lintas dengan
menggunakan motor, pasien mengalami penurunan kesadaran.
Pada saat dilakukan pengkajian didapatkan hasil, pasien tampak lemah,
GCS: E(3), V(4), M(5) = 12 kesadaran Apatis. Respon pupil +/+, reflek cahaya +/
+, pupil isokor, uji kekuatan otot ekstermitas atas dan bawah 5/5. Pada jalan napas
tidak terdapat sputum, batuk (-), tidak ada sumbatan jalan nafas/benda asing. RR:
22x/menit, suara nafas vesikuler +/+, irama nafas teratur, tidak ada bunyi nafas
tambahan. TD: 130/90 mmHg, Nadi: 90x/menit, S: 36oC, SpO2: 97%. Ada luka
pada kepala bagian frontal dengan panjang luka ±4cm, lebar ±1cm, dan
kedalaman ±0,5cm dan luka pada pada bagian parietal dengan panjang ±4cm,
lebar ±1cm, dan kedalaman ±0,5cm .
Riwayat penyakit dahulu ; keluarga mengatakan pasien tidak pernah masuk
atau dirawat dirumah sakit sebelumnya. Riwayat penyakit keluarga ; keluarga
pasien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit seperti Hipertensi, Diabetes
dan Penyakit Menular lainnya.