Presentasi Kasus

Ulkus Decubitus
Clerk Kelompok C1
STUDI KASUS
 Identitas pasien

Nama Ny. Rosita Fitri Damayanti

Nomor Registrasi -

Usia 57 tahun

Alamat Bumi Marina Emas Kav 85

Agama Islam

Pekerjaan -
 Anamnesis
Keluhan Utama : Luka pada gluteus yang membesar dan terbuka
RPS : Pasien diantar ke Poli Bedah Plastik RS Haji karena keluhan terdapat luka
pada gluteus. Keluhan ditemukan ketika pasien kurang lebih 1 tahun mengalami
stroke dan hanya bisa berbaring, luka di temukan membesar setelah di beri salep
yang di beli di apotik. 2 minggu yang lalu di opname dengan diagnosis
hematouria dan oleh spesialis bedah urologi di konsultasikan ke spesialis bedah
plastik mengenai luka tersebut sehingga di beri perawatan .
RPD :
Gastritis, hematouria, HT (+), DM (-)
RPK :
HT (+), DM (-)
RPSos :
Tidur di kasur biasa, makan lewat selang setiap 3 jam, luka memburuk setelah di
beri salep yang di beli di apotik sebelum berobat
 Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : Tampak Sakit

Kesadaran : GCS 442
Status Lokalis
Regio sacrum:
ulkus dekubitus grade IV, jaringan
nekrotik (+), pus (-)
 Assesment
Diagnosa:
Stage IV Decubitus ulcer e/r sacrum
 Planning
Terapi:
-Debridemen
-Sulfadiazine silver cream

Monitoring:
-Keluhan pasien

Edukasi:
-Kontrol ke poli bedah plastik 2 minggu lagi
 Definisi
Ulkus dekubitus merupakan cedera kulit dan jaringan lunak yang diakibatkan
oleh tekanan secara konstan pada area tulang tubuh ( Ischium, Trochanter
mayor, sacrum, malleolus.

Zaidi SRH, Sharma S. Pressure Ulcer. [Updated 2022 Aug 9]. In:
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing;
2023 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553107/
 EPIDEMIOLOGI
Ulkus dekubitus sangat umum terjadi pada pasien yang menjalani perawatan di rumah sakit
maupun tirah baring jangka panjang di rumah. Hal ini biasa terjadi pada pasien lanjut usia ( ⅔ kasus
dengan usia >70 tahun). Pasien dengan mengompol, lumpuh, atau lemah lebih rentan untuk
mendapatkannya.
Secara global, terjadinya ulkus dekubitus diperkirakan sebanyak 1 juta kasus di amerika.
Sedangkan di Brazil sebesar 12.7%, 10.4% di Turki, dan 47.6% di Thailand. Pada studiyang dilakukan
pada 1132 pasien di 4 rumah sakit di Indonesia, didapatkan insiden ulkus diabetikus sebesar 8% dengan
kejadian terjadinya luka tekan sebelum masuk rumah sakit terjadi pada 44% pasien. Total dari luka tekan
pada pasien tersebut adalah 142 luka dan 42% dari luka tersebut dikategorikan dalam luka tekan derajat
3 dan 4. Lokasi terjadinya luka tekan paling sering terjadi pada area sakrum, bokong dan tumit.

- Kirman CN. Pressure Injuries and Wound Care. Medscape. 2022.https://emedicine.medscape.com/article/190115-overview

- Amir Y, Lohrmann C, Halfens RJG, Schols JMGA. Pressure ulcers in four Indonesian hospitals : prevalence , patient characteristics , ulcer characteristics , prevention and treatment. 2016;(7):1–10.
- Bereded DT, Salih MH, Abebe AE. Prevalence and risk factors of pressure ulcer in hospitalized adult patients ; a single center study from Ethiopia. BMC Res Notes 2018;1–6.
https://doi.org/10.1186/s13104-018-3948-7
- Zaidi SRH, Sharma S. Pressure Ulcer. [Updated 2022 Aug 9]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553107/
 Etiologi
1. Orang yang tidak dapat bergerak
2. Orang yang tidak mampu merasakan nyeri
3. Orang yang mengalami malnutrisi

Mahmuda, I., N., N.. 2019. Pencegahan dan Tatalaksana Decubitus pada Geriatri. Jurnal Biomedika Vol, 11 No. 1
Patofisiologi
 Diagnosis
1. Riwayat ulkus : etiologi, durasi, dan pengobatan sebelumnya
2. Memeriksa kedalaman luka
3. Ukuran ulkus (panjang, lebar)
4. Traktus sinus, undermining, dan tunneling
5. drainase
6. Adanya jaringan nekrotik
 INTERNATIONAL NPUAP/EPUAP PRESSURE ULCER
CLASSIFICATION SYSTEM

Category/Stage I: Nonblanchable Erythema

Category/Stage II: Partial Thickness Skin Loss

Category/Stage III: Full Thickness Skin Loss

 INTERNATIONAL NPUAP/EPUAP PRESSURE ULCER
CLASSIFICATION SYSTEM

Category/Stage IV: Full Thickness Tissue Loss

Unstageable: Depth Unknown

Suspected Deep Tissue Injury: Depth Unknown

 Tatalaksana
Tatalaksana ulkus dekubitus sangat bervariasi tergantung dari tempat, stadium,
dan komplikasi yang terjadi.

Tujuan dari tatalaksana ulkus dekubitus adalah meminimalkan tekanan yang

terjadi pada pada ulkus, meminimalkan kontak antara ulkus dengan permukaan
yang kasar, mengurangi kelembaban, dan menjaga ulkus dalam kondisi aseptik.
Sumber: Zaidi SRH, Sharma S. Pressure Ulcer. [Updated 2022 Aug 9]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023
Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553107/
 Tatalaksana
Prinsip tatalaksana ulkus dekubitus:

1. Mengurangi tekanan lebih lanjut pada daerah ulkus

2. Mempertahankan keadaan bersih pada daerah ulkus dan sekitarnya
3. Membuang jaringan nekrotik
4. Mengatasi infeksi
5. Merangsang pembentukan jaringan granulasi dan epitelisasi
6. Tindakan bedah untuk stadium III dan IV
7. Evaluasi status nutrisi
8. Mengkaji dan evaluasi luka setiap penggantian balutan luka
9. Mengkaji faktor yang dapat menunda penyembuhan luka
10. Evaluasi penyembuhan luka

Sumber: Mahmuda, I., N., N.. 2019. Pencegahan dan Tatalaksana Decubitus pada Geriatri. Jurnal Biomedika Vol, 11 No. 1