Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA PENGAMBILAN STR

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : dr. Arianti Miranti Lestari Fajrin
Alamat : Jl. Pramuka Komp. PHK B-8 Kab. Kubu Raya, Kalimantan Barat
Alamat Domisili : Jl. Cempaka Putih Barat Gg. Mawar No. 09, RT 006, RW 001,
Kec. Cempaka Putih, Jakarta Pusat, 10520
No. HP : 081348595925
Memberi kuasa penuh kepada yang namanya tersebut di bawah ini:
Nama : Dona Pramana Pura
Alamat : Jl. Ampera Komp. Bali Asri II No. C25 Kab. Kubu Raya,
Kalimantan Barat
No. HP : 081348185360
Untuk pengambilan berkas berupa STR Dokter di Kantor Pos Besar, Jl. Lapangan Banteng Utara
No 1, Pasar Baru, Jakrta Pusat atas nama:
Nama : dr. Arianti Miranti Lestari Fajrin
Alamat : Jl. Pramuka Komp. PHK B-8 Kab. Kubu Raya, Kalimantan Barat
No. HP : 081348595925

Demikian Surat kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk dipergunakan seperlunya.
Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Jakarta, 7 Oktober 2020


Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa

Dona Pramana Pura dr. Arianti Miranti Lestari Fajrin

Anda mungkin juga menyukai