Dengan ini menyatakan tidak keberatan/ memberikan persetujuan sepenuhnya kepada suami
saya :
Untuk bekerja sebagai dokter PTT ( Pegawai Tidak Tetap) di Puskesmas Runtu, Kecamatan
Arut Selatan, Kabupaten Kotawaringin Barat, Provinsi Kalimantan Tengah.
Demikian persetujuan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dan saya
berikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.