Tujuan Kriteria hasil NO NIC Rasional

C
Integritas kulit - Mempertahanka
dapat terjaga n kulit utuh
- Menunjukkan
perilaku/teknik
untuk mencegah
kerusakan kulit
Mempertahan - Menunjukkan 1. Awasi 1. Mengidentifikas
kan masukan berat badan yang konsumsi i kekurangan
nutrisi yang stabil cairan/mak nutrisi
adekuat - Menunjukkan anan
protein albumin 2. Perhatikan 2. Gejala yang
stabil adanya menyertai
mual dan akumulasi
muntah toksin endogen
yang
dapatmengubah
atau
menurunkan
pemasukan dan
memerlukan
3. Berikan intervensi
makanan
sedikit tapi 3. Porsi lebih kecil
sering dapat
4. Tingkatkan meningkatkan
kunjungan masukan
oleh orang makanan
terdekat
selama 4. Memberikan
makan pengalihan dan
5. Berikan meningkatkan
perawatan aspek sosial
mulut
sering 5. Menurunkan
ketidaknyamana
n stomatitis oral
dan rasa tak
disukai dalam
mulut yang
dapat
mempengaruhi
masukan
makanan
Perfusi - CRT kurang dari 1. Selidiki 1. Mengetahui
jaringan 2 detik adanya penyebab
adekuat tanda 2. Edema
anemis merupakan
2. Observasi penyebab
adanya 3. Meningkatkan
edema sirkulasi perifer
ekstremitas 4. Meningkatkan
3. Dorong suplai O2
latihan aktif
dengan
rentang
gerak
sesuai
toleransi
4. Kolaborasi
pemberian
O2
Volume cairan - Tidak ada edema 1. Kaji status 1. Mengetahui
dalam keadaan - Keseimbangan cairan status cairan,
seimbang antara input dan dengan meliputi output
output cairan menimbang dan input
BB perhari, 2. Pembatasan
keseimbang cairan akan
an masukan menentukan BB
dan ideal, haluaran
haluaran, urin, dan respon
turgor kulit terhadap terapi
dan tanda- 3. Pemahaman
tanda vital meningkatkan
2. Batasi kerjasama
masukan pasien dan
cairan keluarga dalam
3. Jelaskan pembatasan
pada pasien cairan
dan 4. Untuk
keluarga mengetahui
tentang keseimbangan
pembatasan input dan output
cairan
4. Anjurkan
pasien/ajari
pasien
untuk
mencatat
penggunaa
n cairan
 terutama
pemasukan
dan
haluaran
Pasien dapat
meningkatkan
aktivitas yang
dapat
ditoleransi