1.

Pola Persepsi Kesehatan dan Managemen Kesehatan

Kaji persepsi pasien tentang berat ringannya sakit, persepsi tentang tingkat kesembuhan,
pendapat pasien tentang keadaan kesehatan saat ini dan bagaimana pasien mengatasi
keluhan yang ditimbulkan dari penyakit.
2. Pola Nutrisi dan Metabolisme
Kaji pasien mengenai :
 Kebiasaan jumlah makanan
 Jenis dan jumlah (makanan dan minuman)
 Kaji jumlah makanan yang masuk dan keluar
 Pola makan 3 hari terakhir 24 jam terakhir, porsi yang dihabiskan, nafsu makan
 Kepuasan akan berat makan
 Persepsi dan kebutuhan metabolik
 Faktor pencernaan : nafsu makan, ketidaknyamanan, rasa dan bau, gigi, mukosa mulut,
mual dan muntah, pembatasan makanan, alergi makanan.
 Kaji turgor kulit dan mukosa pasien

Pengkajian A, B, C, D :

- Antropometri measurements
BB, TB, BMI, Lipatan trisep, LLA, LOLA
- Biochemical data
Hasil laboratorium, meliputi : Hb, Trombosit, Ht, dll
- Clinical signs
Pemeriksaan fisik pada pasien yang berhubungan dengan adanya mal nutrisi
- Dietry history
Mengkaji riwayat diet
3. Pola Eliminasi
Kaji pasien mengenai :
 Kebiasaan pola BAK :
- Frekuensi, warna, jumlah, warna, bau, nyeri, nocturia, kemampuan mengontrol BAK
dan perubahan lainnya.
- Penggunaan alat bantu urine catheter, ureterostomy.
- Kaji output BAK
  Kebiasaan pola BAB:
- Frekuensi, warna, jumlah, warna, jumlah, konsistensi, nyeri, obstipasi, konstipasi,
kemampuan mengontrol BAB dan perubahan lainnya.
- Penggunaan laksatif/enema
- Penggunaan alat bantu ekstrotory: drainage, suction, colcostomy dll.
- Kemampuan perawatan diri: kebersihan diri dan kamar mandi.
- Kaji output BAB
4. Pola Aktivitas dan latihan
- Aktivitas yang dilakukan setiap hari.
- Pola latihan?? Tipe? Reguler??
- Latihan pada saat waktu senggang? Anak-anak: bermain.
- Tidak mempunyai tenaga untuk melakukan aktivitas?
- Riwayat yang berhubungan dengan masalah fisik/psikologis: deformitas, amputasi.
- Kemampuan perawatan diri untuk:
Makan, berpakaian, memasak, mandi, toileting, mobilisasi, bed mobility dan home
maintenance.
Functional  Level Codes:
- Level 0: mandiri
- Level I: menggunakan alat bantu
- Level II: menggunakan bantuan atau observasi dari orang lain
- Level III: menggunakan bantuan atau observasi dari orang lain dan menggunakan alat
bantu
- Level IV: tergantung total
 Penggunaan alat bantu: kruk, prostetik, kursi roda, tongkat dll.
5. Pola Tidur dan istirahat
Kaji pasien mengenai :
 Kebiasaan tidur sehari-hari:
 Jumlah/lama waktu tidur
 Jam tidur dan bangun
 Kegiatan yang dilakukan sebelum tidur (membaca, nonton TV, mandi, mendengarkan
musik dll)
 Lingkungan saat akan tidur (gelap, terang tenang, ramai dll)
  Tingkat kesegaran sebelum tidur.
 Menggunakan obat tidur
 Gangguan saat tidur? Mimpi buruk, terbangun awal
Persepsi terhadap kualitas dan kuantitas tidur.
6. Pola Kognitif dan persepsi
Kaji pasien mengenai :
 Menggambarkan penginderaan khusus: penglihatan, pendengaran, rasa, sentuh, bau.
 Penggunaan alat bantu: kaca mata, alat bantu dengar.
 Perubahan dalam penglihatan, pendengara, perasa, pembau.
 Tingkat kesadaran
 Mood (subjektive), afek (objektive)
 Perubahan/penurunan fungsi dalam penginderaan.
 Tingkat orientasi: orang, waktu, tempat.
 Persepsi dan manajemen nyeri (skala, lokasi, waktu/durasi, karakteristik)
 Kapan nyeri yang dirasakan?
 Faktor pencetus nyeri?
 Faktor yang mengurangi nyeri?
 Fungsi kognisi dalam memori istilah, ingatan jangka pendek, ingatan jangka panjang
 Komunikasi; bahasa utama, bahasa lain, tingkat pendidikan, kemampuan membaca dan
menulis
 Kemampuan memecahkan masalah dan mengambil keputusan.
 Mengidentifikasi kehilangan/perubahan yang  besar dalam hidup
7. Pola Persepsi diri dan konsep diri
Kaji pasien mengenai :
 Penampilan/keadaan
 Keadaan sosial : pekerjaan, situasi keluarga, kelompok sosial
 Identitas personal : penjelasan tentang diri sendiri, kekuatan dan kelemahan yang
dimiliki
 Keadaan fisik : segala sesuatu yang berkaitan dengan tubuh, yang disukai dan tidak
disukai
 Harga diri : perasaan mengenal diri sendiri, penilaian diri sendiri
 Perubahan dalam tubuh yang tidak dapat diterima
  Masalah pada pasien
 Ancaman terhadap konsep diri : Perubahan yang dirasakan pada diri sendiri semenjak
sakit, perubahan peran
8. Pola Peran dan hubungan
Kaji pasien mengenai :
 Gambaran mengenai peran yang berkaitan dengan keluarga, teman-teman dan rekan.
Kerja
 Kepuasan/ketidak puasan menjalankan peran
 Efek terhadap status kesehatan
 Pentingnya keluarga
 Struktur dan dukungan keluarga
 Proses pengambilan keputusan dalam keluarga Tinggal bersama keluarga/sendiri.
 Masalah dan/keprihatinan dalam keluarga
 Pola membesarkan anak
 Status pekerjaan.
 hubungan dekat dan Hubungan dengan orang lain
 Interaksi bersama keluarga
 Berpartisipasi dalam kegiatan sosial
 Apakah penyakit dapat menyebabkan perubahan yang sangat besar terhadap pola peran
dan hubungan.
 Merasa kecukupan akan kondisi sosial ekonomi (keuangan).
Merasa (terisolasi) oleh tetangga sekitar
9. Pola Seksualitas dan reproduksi
Kaji pasien mengenai :
 Masalah atau problem seksual
 Gambaran perilaku seksual : perilaku seksual yang aman
 Penggunaan alat kontrasepsi ? Riwayat Keluarga Berencana :
- Pernah/tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi
- Jenis kontrasepsi yang digunakan (kapan mulai menggunakan kontrasepsi tersebut,
keluhn yang dialami selama menggunakan kontrasepsi tersebut)
 Pengetahuan tentang seksualitas dan reproduksi
 Dampak pada status kesehatan
  Wanita
- Waktu punya anak, Riwayat menstruasi : umur menarche, durasi, frekwensi,
keteraturan masalah
- Riwayat reproduksi, hamil terakhir, Riwayat melahirkan kembar, kelaianan
congenital atau kelainan genetic
 Cara mencegah penularan PMS
 Riwayat PMS
 Persepsi pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) dan testis sendiri.
10. Pola Koping dan managemen stres
Kaji pasien mengenai :
 Perubahan besar dalam hidup dalam 1-2 tahun ini.
 Penyebab stress belakangan ini
 Gambaran umum dan spesifik respon
 Perubahan, masalah saat ini, kejadian yang menyebabkan stress atau perhatian
 Krisis saat ini missal; sakit atau hospitalisasi
 Tingkat stress saat ini
 Metode/strategi koping yang biasa digunakan terhadap stress selain alcohol atau obat
 Pengetahuan dan penggunaan tehnik managemen stress.
 Hubungan antara manajemen stres terhadap dinamika keluarga.
 Derajat kesuksesan dari strategi koping saat ini
 Persepsi dari tingkat toleransi stress
 Ketika mendapatkan masalah yang besar dalam hidup, apakah dapat menanganinya?
 Persepsi tentang status keamanan di di rumah (episode kekerasan fisik/emosional)
11. Pola Nilai dan kepercayaan
Kaji pasien mengenai :
 Agama
 Latar belakang budaya/etnik
 Tujuan kehidupan, apa yang dianggap penting bagi klien dan keluarga.
 Keparcayaan spiritual yang berpengaruh terhadap pengambilan keputusan dan praktek
kesehatan
 Derajat dari tujuan pencapaian hidup
 Persepsi tentang kepuasan dengan hidup, dan jalan hidup
 Pentingnya agama/spiritualitas
 Kepercayaan cultural yang berpengaruh dengan kesehatan dan nilai
 Spiritualitas/agama yang berpengaruh terhadap kesehatan
Kepercayaan cultural yang merefleksikan pilihan pada promosi kesehatan dan
pencegahan penyakit