TANGGAL : 20 JULI 2020

LAMPIRAN 1 ( FORMAT TUGAS KARU INDIVIDU)

STRUKTUR ORGANISASI

RUANG 22 RSSA MALANG

KEPALA RUANG
PIGE RADE SAIRO

KETUA TIM A:
YUSMA KETUA TIM B :
HISKIA

PERAWAT PELAKSANA
DINAS PAGI DINAS PAGI
1. Sari 1. Rifka
2. Lores 2. Roli

DINAS SIANG DINAS SIANG

1. Leni 1. Sewi
2. Heron 2. Luken
 TUGAS KEPALA RUANGAN
Nama Kepala Ruangan : Pige Rade Sairo
Nim : 2019611007
Tanggal : 20 Juli 2020
I. Jumlah pasien : 4 orang
Distribusi berdasarkan tingkat ketergantungan klien dirungan
Kamar KAMAR
A
TK Bad 1 Bad 2 Bad 3 Bad 4 Bad 5 Bad 6 Bad Bad 8 Bad 9 Bad 10
7
T T - - - - - - - -

Kamar KAMAR
B
TK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
T T - - - - - - - - - -

II. Pembagian TIM

TIM I TIM II
Katim A : Yusmah Katim B : Hiskia
Pa Bed PA Bed
1 sari Bad 1 Tn. A hiskia Bad 1 Tn.C
2 loren Bad 2 Tn. B roli Bad 2 Tn.D
3 leni Bad 1 Tn. A sewi Bad 1 Tn.C
4 heron Bad 2 Tn. B Luken Bad 2 Tn.D
5
6
7
8
 SUPERVISI KEPALA RUANGAN
Hari : senin
Tanggal : 20- juli 2020
Kegiatan Tujuan Sasaran Waktu Evaluasi
Preconfrent: Menyampaikan Katim dan PP 07.15 PP dan katim
rencana memahami
Tindakan yg rencana
akan dilakukan Tindakan hari
hari ini ini.
Implementasi Agar timbang Katim dan PP 08.15 PP dan katim
timbang terima terima berjalan memahami
dengan baik rencana
Tindakan hari in
Penggunaaan Untuk mencegah Semua perawat 09.15 PP dan katim
APd infeksi memahami
rencana
Tindakan hari ini
Injeksi(cek 6B) Untuk mencegah Semua perawat 10.00 PP dan katim
kesalahan memahami
pemberian obat rencana
Tindakan hari ini
Melakukan skp Untuk mencegah Semua perawat 11.15 PP dan katim
pada pasien resiko jatuh memahami
rencana
Tindakan hari ini
Melakukan 5s Agar Semua perawat 12.00 PP dan katim
pada pasien menumbuhkan memahami
rasa nyaman rencana
pada pasien Tindakan hari in

Kepala Ruangan

( Pige Rade Sairo)

NIM : 2019611010
 PENGARAHAN KEPALA RUANGAN
Hari : senin
Tanggal : 20 juli 2020
N Topik Sasaran Evaluasi
o Dilkasanakan Tidak
Dilaksanakan
1 Absensi Tim I, Tim II 

2 Proteksi diri Tim I, Tim II 

3 Kebersihan pasien dan lingkungan Tim I, Tim II 

4 Komunikasi terapeutik pada pasien Tim I, Tim II 

dan keluarga
5 Meningkatkan kerjasama dengan Tim I, Tim II 
tim lain dan perawat ruang
6 Menlengkapi lembar observasi Tim I, Tim II 
pasien
7 Pengkajian pasien, oreintasi Tim I, Tim II 
ruangan, hak dan kewajiban
8 Pendokumentasian askep dengan Tim I, Tim II 
benar
9 Pencegahan infeksi Tim I, Tim II 
10 Prinsip 5 benar dalam pengobatan Tim I, Tim II 
11 KIE pada keluarga dan pasien Tim I, Tim II 
12
13

Kepala Ruangan

( Pige Rade Sairo)

NIM : 2019611010
 PESAN PENTING UNTUK DIPERHATIKAN

Hari : senin
Tanggal : 20 juli 2020
No Isi/Materi Pesan Penting
1. Mengingatkan pada semua perawat (katim dan pp) untuk selalu mencuci tangan sebelum
dan sesudah tindakan, dan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien

2. Mengingatkan pada semua perawat (katim dan pp) untuk memakai APD lengkap
sebelum melakukan tindakan

3. Memperingatkan pada semua perawat selalu menerapkan 5S pada pasien dan

keluarganya

4. Mengingatkan pada semua perawat (katim dan pp) untuk menerapkan keselamatan
pasien 6 langkah pemberian obat

5. Perawat harus menggunakan komunikasi terapeutik yang bisa dipahami oleh pasien dan
keluarga pasien

6. Pastikan pantau keadaan pasien setiap 1 jam dengan mengisi lembar observasi pasien
sesuai bad

7. Jika ingin menemui pasien di ruangan harus menggunakan masker n95 dan handscoon
yang sudah tersedia

8. Setelah melakukan tindakan selalu dokumentasi sebagai bukti untuk kesehatan pasien

Kepala Ruangan

( Pige Rade Sairo)

NIM : 2019611010
 AKTIFITAS KEPALA RUANG
Hari : Senin
Tanggal : 20 juli 2020
No Jam Jenis kegiatan Tujuan Hasil
1. 07.15 Melakukan Untuk mengetahui Pesan tersampaikan
Timbang terima: kondisi pasien, dx yang semuanya
Operan dari dinas belum teratasi dan
malam ke dinas sudah teratasi dan
pagi jumlah pasien baru.
2. 08.00 Melakukan operan Untuk mengetahui Pesan tersampaikan
keliling langsung kondisi semuanya
pasien, tindakan apa
yang sudah diberikan
dan intervensi apa yang
dilanjutkan di sift pagi
3. 09.15 Mengawasi dan Untuk menghindari Pesan tersampaikan
memberikan terjadinya mallpraktek semuanya
masukan terhadap dan mempermudah
masalah yang dalam menyelesaikan
ditemukan masalah
1. 09.55 Menyusun rencana Untuk mengetahui Pesan tersampaikan
kebutuhan tenaga berapa tenaga perawat semuanya
keperawatan dari yang harus memberikan
segi jumlah perawatan, sehingga
maupun kualifikasi tidak banyak perawat
untuk diruang yang nganggur, dan
rawat pelayanan pada pasien
lebih baik dan teratur.
2. Untuk mengetahui Sebagai pedoman Pesan tersampaikan
berapa tenaga dalam pemberian semuanya
perawat yang harus asuhan perawatan dan
memberikan pemberian terapi
perawatan, pengobatan sesuai
sehingga tidak dengan resep dokter
banyak perawat
yang nganggur, dan
pelayanan pada
pasien lebih baik
dan teratur.
3. 12.00 Mengadakan Untuk menjalin kerja Pesan tersampaikan
pertemuan berkala sama yang baik dan semuanya
atau sewaktu- adanya keterbukaan
waktu dengan staf dalam pelayanan dan
keperawatan dan mencegah terjadinya
petugas lain yang kesalahpahaman antara
bertugas diruangan tim kerja
4. 13.15 Melaksanakan pelayanan dan Pesan tersampaikan
orientasi tenaga mencegah terjadinya semuanya
perawatan yang mall praktek, dan
baru atau tenaga perawat baru bisa
lain yang akan beradaptasi dengan
bekerja diruangan rungan sesuai orientasi
tesebut
5. 14.00 Melakukan operan Untuk mengetahui Pesan tersampaikan
sift pagi ke sift kondisi pasien, terapi semuanya
siang yang sudah diberikan
dan rencana tindakan
yang dilanjutkan

Kepala Ruangan

( Pige Rade Sairo)

NIM : 2019611010
 CONFERENCE TEAM A
Nama : Yusmahmudah
Hari : Senin
Tanggal : 20 Juli 2020
NO Conference Hasil Conference
1 Pre Conference OB : -
KRS : -
PP : 4 Perawat
Jumlah Pasien : 33 pasien
Difficult Case : -

2 Midlle Conference OB : 1 pasien

KRS : 2 pasien
PP : 4 orang
Jumlah Pasien : 32 pasien
Difficult Case :

3 Post Conference OB : -
KRS : -
PP : 4 orang
Jumlah Pasien : 32 pasien
Difficult Case : 1 pasien

Kepala Ruang Ketua Tim

Pige Rade Sairo, S.Kep Yusmahmudah, S.Kep

NIM. NIM.
Mengetahui,
CI Institusi

Neni Maemunah.,S.Kp.,MMRS
NIDN.

SUPERVISI KETUA TIM

HARI/TANGGAL :
Kegiatan Tujuan Sasaran Waktu Evaluasi
Pengontrolan Untuk PA dan 08.15 WIB terlaksana
kebersihan pasien mendukung Mahasiswa
dan lingkungan kenyamanan dan
kesehatan pasien
Pengarahan untuk Agar semua PA dan 09.30 WIB Terlaksana
pasien yang KRS adminitrasi Mahasiswa
pasien terpenuhi
dengan baik
Pengarahan Untuk melihat Mahasiswa 11.30 WIB Terlaksana
pendokumentasia perkembangan
n hasil observasi kondisi
vital sign kesehatan pasien

Kepala Ruang Ketua Tim

Pige Rade Sairo, S.Kep Yusmahmudah, S.Kep

NIM. NIM.
 PENGARAHAN KETUA TIM

HARI : Senin
TANGGAL : 20 Juli 2020
N TOPIK SASARAN
O EVALUASI

YA TIDAK
1 Absensi PA/PP √
2 Proteksi Diri PA/PP √
3 Kebersihan Pasien dan Lingkungan PA/PP √
4 Komuniikasi terapeutik klien dan PA/PP √
keluarga
5 Meningkkatkan kerjasama dengan PA/PP √
tim lain di ruangan
6 Melengkapi lembar observasi cairan PA/PP √
7 Pengkajian pasien, orientasi ruangan, PA/PP √
hak dan kewajiban
8 Pendokumentasian askep dengan PA/PP √
benar
9 Pencegahan infeksi nosokomial PA/PP √
- Prinsip aseptik septik
- Catat tanggal pemasangan infus
dan prosedur invasif lain
- Observasi untuk deteksi dini
adanya infeksi nosokomial
10 Prinsip 5 benar dalam pengobatan PA/PP √
11 KIE pada Keluarga dan Pasien PA/PP √
12 Observasi Vital Sign PA/PP √

Kepala Ruang Ketua Tim

Pige Rade Sairo, S.Kep Yusmahmudah, S.Kep

NIM.2019611007 NIM.
 CONFERENCE TEAM B
Nama:Hiskia
Hari : Senin,
Tanggal : 20 Juli 2020
NO Conference Hasil Conference
1 Pre Conference OB : -
KRS : -
PP : -
Jumlah Pasien : 4 orang
Difficult Case : -

2 Midlle Conference OB : -
KRS : -
PP : -
Jumlah Pasien : 4 orang
Difficult Case :

3 Post Conference OB : -
KRS : -
PP : -
Jumlah Pasien : 4 orang
Difficult Case : -

Kepala Ruang, Kepala Tim

Pige Raido Saro.,S.Kep Hizkia Indriani.S.Kep

NIM. NIM.

Mengetahui,
CI Institusi

Neni Maemunah.,S.Kp.,MMRS
NIDN.

SUPERVISI KETUA TIM

HARI/TANGGAL : Senin, 20 Juli 2020
Kegiatan Tujuan Sasaran Waktu Evaluasi
Kurangnya Meningkatkan Perawat 12.30 Anggota tim
perhatian perhatian Pelaksana kooperatif dan setuju
terhadap terhadap mempraktikkan cuci
pentingnya cuci pentingnya cuci tangan sebelum dan
tangan sebelum tangan sebelum sesudah tindakan
dan sesudah dan sesudah
tindakan tindakan

Kepala Ruang Ketua Tim

Pige Raido Saro.,S.Kep Hizkia Indriani, S,Kep

NIM. NIM. 2019611020

PENGARAHAN KETUA TIM

HARI : Senin
TANGGAL : 20 Juli 2020
N TOPIK SASARAN
O EVALUASI

YA TIDAK
1 Absensi PA/PP 
2 Proteksi Diri PA/PP 
3 Kebersihan Pasien dan Lingkungan PA/PP 
4 Komuniikasi terapeutik klien dan PA/PP 
keluarga
5 Meningkkatkan kerjasama dengan PA/PP 
tim lain di ruangan
6 Melengkapi lembar observasi cairan PA/PP 
7 Pengkajian pasien, orientasi ruangan, PA/PP 
hak dan kewajiban
8 Pendokumentasian askep dengan PA/PP 
benar
9 Pencegahan infeksi nosokomial PA/PP 
- Prinsip aseptik septik
- Catat tanggal pemasangan infus
dan prosedur invasif lain
- Observasi untuk deteksi dini
adanya infeksi nosokomial
10 Prinsip 5 benar dalam pengobatan PA/PP 
11 KIE pada Keluarga dan Pasien PA/PP 
12 Observasi Vital Sign PA/PP 

Kepala Ruang Ketua Tim

Pige Raido Saro.,S.Kep Hizkia Indriani, S.Kep

NIM. NIM.

AKTIVITAS KEPALA TIM

HARI : Senin
TANGGAL :20 Juli 2020
No JAM JENIS KEGIATAN TUJUAN HASIL
1 07.00 Membagi laporan kondisi Pergantian shift Terlaksana
pasien dan rencana tindakan

2 07.10 Menyerahkan pasien Melaporkan kondisi Terlaksana

dan rencana tindakan
3 07.30 Memberikan arahan Agar tindakan yang Terlaksana
diberikan terarah dan
sesuai
4 12.30 Melakukan supervisi Penilaian terhadap Terlaksana
kinerja anggota tim
13.00 Mengikuti visite Mengetahui tindakan- Terlaksana
5 tindakan medis yang
yang direncanakan
6 13.15 Menulis dokumentasi Bukti tertulis tindakan Terlaksana
keperawatan yang dilakukan

7 14.00 Post Coference Pergantian shift Terlaksana

8 14.10 Timbang terima Menyerahkan pasien Terlaksana

serta rencana tindakan
selanjutnya
Kepala Ruang Ketua Tim,

Pige Raido Saro.,S.Kep Hizkia Indriani, S.Kep

NIM. NIM.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi, Pembimbing Lahan,

(Neni Maemunah.,S.Kp.,MMRS) (.............................................)

NAMA : Sari mawahdah INISIAL PX/BED: Tn. B bad 02

NIM : 2019611011 DX. MEDIS : Asma
 LAPORAN DINAS HARI/TANGGAL: Senin 20-07-2020

S O A P I E
Data subjektif : Data objektif : Bersiha Jam 07.00 Manajemen jalan S : Pasien
- Pasien - Pasien n jalan Monitor TTV : nafas : mengatakan
mengatak tampak nafas TD:120/80 Observasi: masih batuk
an nafas batuk, pasien tidak N:100/menit 1. monitor pola berdahak,
terasa tampak efektif Suhu :36,5 c napas masih
sesak sesak, b.d RR: 29x/menit (frekuensi,ke sedikit
- klien - Whezing(+) spasme Jam 08.00 dalam sesak nafas
mengatak - Sulit bicara jalan -Monitor jalan an,usaha dan Nyeri
an - Sianosis nafas napas napas pada dada
batuknya - Irama -Monitor bunyi 2. monitor
kuat dan pernafas napas tambahan bunyi napas O:
mengeluar tidak teratur Jam 10.00 tambahan Pasien
kan sptum - Jalan nafas -monitor 3. monitor masih
berwarna tidak kemampuan sputum(jumla tampak
hijau bersih,terdap batuk h,war batuk, sesak,
kental at sputum - Monitor na,aroma) whezing +
- klien - Gelisah sputum dan Terapeutik : TTV :
mengatak memberikan 1. pertahankan TD:120/70
an nyeri TTV : nebulizer/inhala kepatenan N:87X/meni
dada TD:110/80 si jalan napas t
N: 90X/menit Jam 12.30 dengan Suhu :36,5 c
Suhu :36,5 c Melakukan headtilt dan RR:28x/men
RR: 29x/menit fisioterapi dada chin-lift it
2. posisikan A: MTS
semi fowler P :Intervensi
atau fowler dilanjutkan
3. berikan (1,2,3,5,8)
minuman
hangat
4. lakukan
fisioterapi
dada
5. berikan
oksigen

Kepala ruangan ketua tim

( Pige Rade Sairo) (Yusmahmudah )

Nim :2019611007 Nim : 2019
Mengetahui CI Institusi
 ( )

AKTIVITAS PERAWAT PELAKSANA

Nama : Lorensius Umbu Anding

HARI : senin
TANGGAL : 20-07-2020
No Jam Jenis kegiatan Tujuan Hasil
1 07.00 Mengikuti operan Untuk mengetahui jumlah terlaksana
pasien, keadaan pasien dan
tindakan lanjutan

2 08.00 Making of bad Mempersiapkan tempat terlaksana

tidur untuk OB

3 09.00 Oplos obat dan persiapkan Persiapan untuk injeksi dan terlaksana
obat oral memberikan terap

4 10.00 Keliling ruangan pasien Untuk mengetahui keadaan Terlaksana

untuk mengecek botol setiap pasien
infus

5 14.00 operan Melaporkan kondisi pasien Terlaksana

 TUGAS PERAWAT PELAAKSANA

NAMA : Lorensius Umbu Anding

NIM : 2019611036
HARI/TANGGAL : senin 20-07-2020
INISIAL PX/BED : Tn. A bad 01
DX. MEDIS : Bronkitis
LAPORAN DINAS
S O A P I E
Data subjektif : Data objektif : Pola Jam 07.00 Manajemen jalan nafas : S : Pasien
Pasien Pasien tampak nafas Monitor TTV : Observasi: mengatakan
mengatakan gelisah, pasien tidak TD:140/90 4. monitor pola napas masih sedikit
sulit bernafas tampak sesak, efektif N: 80X/menit (frekuensi,kedalam sesak nafas
Pasien TTV : Suhu :37,5 c an,usaha napas
tidakbisa tidur TD:140/90 RR: 28x/menit 5. monitor bunyi napas O:
N: 80X/menit Jam 08.00 tambahan Pasien masih
Suhu :37,5 c Monitor pola Terapeutik : tampak
RR: 28x/menit napas 6. pertahankan gelisah, sesak,
Jam 10:00 kepatenan jalan TTV :
Monitor bunyi napas dengan TD:140/90
napas tambahan headtilt dan chin-lift N: 80X/menit
Jam 11.00 7. posisikan semi Suhu :37,5 c
Monitor sputum fowler atau fowler RR: 28x/menit
dan memberika 8. berikan minuman
n nebulizer hangat
Jam 12.30 9. lakukan fisioterapi
Melakukan dada
fisioterapi dada 10. berikan oksigen

Kepala ruangan ketua tim

( Pige Rade Sairo ) ( Yusmahmudah )

Nim :2019611007 Nim : 2019611020

Mengetahui CI Institusi

( )
 Nip :
AKTIVITAS PERAWAT PELAKSANA
NAMA : Leni Marlina Milla
HARI : senin
TANGGAL : 20-07-2020
No Jam Jenis kegiatan Tujuan Hasil
1 14.00 Mengikuti operan Untuk mengetahui jumlah terlaksana
pasien, keadaan pasien dan
tindakan lanjutan

2 15.00 Moking of bad Mempersiapkan tempat terlaksana

tidur untuk OB

3 16.00 Oplos obat dan persiapkan Persiapan untuk injeksi dan terlaksana
obat oral memberikan terap

4 17.00 Injeksi pasien Mengantikan cairan infus terlaksana

yang habis

5 18.00 Keliling ruangan pasien Untuk mengetahui keadaan Terlaksana

setiap pasien

5 20.00 Operan Melaporkan kondisi pasien Terlaksana

 NAMA : Leni Marlina Milla
NIM : 2019611028
HARI/TANGGAL : senin 20-07-2020
INISIAL PX/BED : Tn. A bad 02
DX. MEDIS : Bronkitis
LAPORAN DINAS
S O A P I E
Data subjektif : Data objektif : Ketidak Jam 14.00 Manajemen jalan nafas : S : Pasien
Pasien mengatakan Pasien tampak efektifan Monitor TTV : Observasi: mengatakan
batuk batuk, bersihan TD:120/70  monitor pola masih batuk
berdahak,panas,sesak sesakdan jalan N: 76X/menit napas berdahak,sesak.
. ronkhi + nafas Suhu :38,3 c (frekuensi,kedala
TTV : RR: 32x/menit m an,usaha napas O:
TD:120/70 Jam 15.00  monitor bunyi Pasien masih
N: 76X/menit Monitor pola napas tambahan tampak batuk,
Suhu :38,3 c napas  monitor sesak,
RR: 32x/menit Jam 16:00 sputum(jumlah,w panas,ronkhi +
Monitor bunyi ar na,aroma) TTV :
napas tambahan Terapeutik : TD:120/70
Jam 17.00  pertahankan N: 76X/menit
Monitor sputum kepatenan jalan Suhu :38,3 c
dan memberika napas dengan RR: 32x/menit
n nebulizer headtilt dan chin- A:masalah
Jam 20.00 lift belum
Melakukan  posisikan semi Teratasi
fisioterapi dada fowler atau P:Lautkan
fowler intervesi.
 berikan minuman
hangat
 lakukan
fisioterapi dada
 berikan oksigen

Kepala ruangan ketua tim

( Pige Rade Sairo ) ( Yusmah )

Nim :2019611007 Nim : 20196110

Mengetahui CI Institusi

( )
 Nip :
PERAWAT PELAKSANA (A) HERON
 AKTIVITAS PERAWAT PELAKSANA
NAMA : Denpiana Natalia R. K Lolo
HARI/TANGGAL:senin 20-07-2020
No Jam Jenis kegiatan Tujuan Hasil
1 07.00 Mengikuti operan Untuk mengetahui jumlah terlaksana
pasien, keadaan pasien dan
tindakan lanjutan

2 08.00 Moking of bad Mempersiapkan tempat terlaksana

tidur untuk OB

3 09.00 Oplos obat dan persiapkan Persiapan untuk injeksi dan terlaksana
obat oral memberikan terap

4 10.00 Keliling ruangan pasien Untuk mengetahui keadaan Terlaksana

setiap pasien

5 14.00 Operan Melaporkan kondisi pasien Terlaksana

 NAMA : Denpiana Natalia R. K Lolo INISIAL PX/BED: Tn. C bad 02
NIM : 2019611010 DX. MEDIS : Tb Paru
LAPORAN DINAS HARI/TANGGAL:senin 20-07-2020
S O A P I E
Data subjektif Data objektif : Bersihan Jam 07.00 Manajemen jalan nafas : S : Pasien
: Pasien tampak jalan Monitor TTV : Observasi: mengatakan
Pasien batuk, pasien nafas TD:110/70 6. monitor pola napas masih batuk
mengatakan tampak sesak, tidak N: 76X/menit (frekuensi,kedalam berdahak,
batuk ronkhi + efektif Suhu :36,5 c an,usaha napas masih sedikit
berdahak, TTV : b.d RR: 28x/menit 7. monitor bunyi napas sesak nafas
sesak nafas, TD:110/70 spasme Jam 08.00 tambahan dan Nyeri pada
Nyeri pada N: 76X/menit jalan Monitor pola 8. monitor dada
dada Suhu :36,5 c nafas napas sputum(jumlah,war
RR: 28x/menit Jam 10:00 na,aroma) O:
Monitor bunyi Terapeutik : Pasien masih
napas tambahan 11. pertahankan tampak batuk,
Jam 11.00 kepatenan jalan sesak, ronkhi +
Monitor sputum napas dengan TTV :
dan memberika headtilt dan chin-lift TD:110/70
n nebulizer 12. posisikan semi N: 76X/menit
Jam 12.30 fowler atau fowler Suhu :36,5 c
Melakukan 13. berikan minuman RR: 27x/menit
fisioterapi dada hangat A : MTS
14. lakukan fisioterapi P : Lanjutkan
dada intervensi
15. berikan oksigen (1,2,3,)

Kepala ruangan ketua tim

( Pige Rade Sairo ) ( Hizkia indriani )

Nim :2019611007 Nim : 2019611020

Mengetahui CI Institusi

( )
Nip :
 NAMA : Rolianto ngganja lakar INISIAL PX/BED: Tn. B bad 02
NIM : 2019611038 DX. MEDIS : Asma
LAPORAN DINAS HARI/TANGGAL: 20-07-2020
S O A P I E
Data subjektif : Data objektif : Pola napas Jam 07.00 Manajemen jalan S : Pasien
- Pasien -Tampak lemah tidak Monitor TTV : nafas : mengatakan
mengatakan - Pasien tampak efektif b/d TD:120/80 Observasi: masih batuk b
batuk sudah batuk, pasien depresi N:100/menit 1. monitor pola masih sedikit
1 minggu tampak sesak, pusat Suhu :38,0 c napas sesak nafas
batuk biasa - Whezing(+) pernapasa RR: 29x/menit (frekuensi,keda dan Nyeri
malam hari - Gelisah n Jam 08.00 lam an,usaha pada dada
dansiang -Monitor jalan napas
hari TTV : napas 2. monitor bunyi O:
- Pasien TD:110/80 -Monitor bunyi napas Pasien masih
mengatakan N: 90X/menit napas tambahan tambahan tampak batuk,
sesak napas Suhu :38,5 c Jam 10.00 sesak,
kurang RR: 29x/menit -monitor Terapeutik : whezing +
lebih 1 kemampuan 1. posisikan semi TTV :
minggu,ses batuk fowler atau TD:120/70
ak timbul - Monitor sputum fowler N:87X/menit
sesak dan memberikan 2. berikan Suhu :37,5 c
timbul nebulizer/inhalasi minuman RR:28x/menit
apabila saat Jam 12.30 hangat A: MTS
batuk,sejak Melakukan 3. lakukan P :Intervensi
2 hari yang fisioterapi dada fisioterapi dada dilanjutkan
lalu pasien 4. berikan (1,2,3,5,8)
mwngalami oksigen
demam

Kepala ruangan ketua tim

( pige Rade sairo) Hizkia

Nim :2019 Nim : 20196110

Mengetahui CI Institusi

( )
 AKTIVITAS PERAWAT PELAKSANA
NAMA : SEWIROSNA WOLLA WUNGA
HARI : Senin
TANGGAL : 20-07-2020
No Jam Jenis kegiatan Tujuan Hasil
1 14.00 Mengikuti operan Untuk mengetahui jumlah Terlaksana
pasien, keadaan pasien dan
tindakan lanjutan

2 15.00 Making of bad Mempersiapkan tempat Terlaksana

tidur untuk OB

3 16.00 Oplos obat dan persiapkan Persiapan untuk injeksi dan Terlaksana
obat oral memberikan terap

4 17.00 Keliling ruangan pasien Untuk mengetahui keadaan Terlaksana

setiap pasien

5 20.30 Operan Melaporkan kondisi pasien Terlaksana

 NAMA : SEWIROSNA WOLLA WUNGA
NIM : 2019611043
HARI/TANGGAL : senin 20-07-2020
INISIAL PX/BED : Tn. C bad 01
DX. MEDIS : TB Paru
LAPORAN DINAS
S O A P I E
Data subjektif : Data objektif : Jam 14 .40 Manajemen jalan nafas : S : Pasien
Pasien Pasien tampak Monitor pola Observasi: mengatakan
mengatakan batuk, pasien napas 9. monitor pola napas masih batuk
batuk tampak sesak, Jam 15:00 (frekuensi,kedalam berdahak,
berdahak, ronkhi + Monitor bunyi an,usaha napas masih sedikit
sesak nafas, TTV : napas tambahan 10. monitor bunyi napas sesak nafas
Nyeri pada TD:110/70 Jam 15.10 tambahan dan Nyeri pada
dada N: 76X/menit Monitor sputum 11. monitor dada
Suhu :36,5 c dan memberika sputum(jumlah,war
RR: 28x/menit n nebulizer na,aroma) O:
Jam 16.00 Terapeutik : Pasien masih
Melakukan 16. pertahankan tampak batuk,
fisioterapi dada kepatenan jalan sesak, ronkhi +
napas dengan TTV :
headtilt dan chin-lift TD:110/70
17. posisikan semi N: 76X/menit
fowler atau fowler Suhu :36,5 c
18. berikan minuman RR: 28x/menit
hangat
19. lakukan fisioterapi
dada
20. berikan oksigen

Kepala ruangan ketua tim

( Pige Rade Sairo ) ( Hizkia indriani )

Nim :2019611007 Nim : 2019611020

Mengetahui CI Institusi

( )
Nip :
 AKTIVITAS PERAWAT PELAKSANA
NAMA : Lukas Bayo Wolla
HARI : senin
TANGGAL : 20-07-2020
No Jam Jenis kegiatan Tujuan Hasil
1 14.00 Mengikuti operan Untuk mengetahui jumlah terlaksana
pasien, keadaan pasien dan
tindakan lanjutan

2 15.00 Moking of bad Mempersiapkan tempat terlaksana

tidur untuk OB

3 16.00 Oplos obat dan persiapkan Persiapan untuk injeksi dan terlaksana
obat oral memberikan terap

4 17.00 Keliling ruangan pasien Untuk mengetahui keadaan Terlaksana

setiap pasien

5 20.00 Operan Melaporkan kondisi pasien Terlaksana

 NAMA : Lukas Bayo Wolla
NIM : 2019611033
HARI/TANGGAL : senin 20-07-2020
INISIAL PX/BED : Tn. C bad 01
DX. MEDIS : TB Paru
LAPORAN DINAS
S O A P I E
Data subjektif : Data objektif : Bersihan Jam 14.30 Manajemen jalan nafas : S : Pasien
Pasien Pasien tampak jalan Monitor TTV : Observasi: mengatakan
mengatakan batuk, pasien nafas TD:110/70  monitor pola napas masih batuk
batuk tampak sesak, tidak N: 76X/menit (frekuensi,kedalam berdahak,
berdahak, ronkhi + efektif Suhu :36,5 c an,usaha napas masih sedikit
sesak nafas, TTV : RR: 28x/menit  monitor bunyi napas sesak nafas
Nyeri pada TD:110/70 Jam 15.00 tambahan
dada N: 76X/menit Monitor pola  monitor O:
Suhu :36,5 c napas sputum(jumlah,war Pasien masih
RR: 28x/menit Jam 15:20 na,aroma) tampak batuk,
Monitor bunyi Terapeutik : sesak, ronkhi +
napas tambahan 21. pertahankan TTV :
Jam 15.30 kepatenan jalan TD:110/70
Monitor sputum napas dengan N: 76X/menit
dan memberika headtilt dan chin-lift Suhu :36,5 c
n nebulizer 22. posisikan semi RR: 28x/menit
Jam 16.00 fowler atau fowler
Melakukan 23. berikan minuman
fisioterapi dada hangat
24. lakukan fisioterapi
dada
25. berikan oksigen

Kepala ruangan ketua tim

( Pige Rade Sairo ) ( Hizkia indriani )

Nim :2019611007 Nim : 2019611020

Mengetahui CI Institusi

( )
Nip :