DEPARTEMEN PEKERJAAN UMUM

DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA

DIREKTORAT JALAN DAN JEMBATAN WILAYAH TIMUR

KONTRAKTOR :
PAKET : RUAS : KONSULTAN :
DAFTAR SIMAK PENGAWASAN Request No. :
ASPHALT MIXING PLANT ( AMP ) Hari / Tanggal :
STA : s/d STA : JALUR : Ka / Ki
U R A I A N CATATAN

QUALITY ENGINEER

1 Pemeriksaan bukti kalibrasi timbangan.

2 Pemeriksaan kelengkapan, kapasitas, jumlah tangki
penyimpan aspal.
3 Pemeriksaan bukti kalirasi untuk Feeder for drier.
4 Pemeriksaan kemampuan alat pengering (drier),
untuk mengeringkan dan memanaskan.
5 Pemeriksaan kapasitas Ayakan.
6 Pemeriksaan jumlah penampung (bin) panas dan
sistim pengambilan benda uji.
7 Pemeriksaan perlengkapan unit pengendali aspal.
8 Pemeriksaan bukti kalibrasi perlengkapan pengukur
panas.
9 Pemeriksaan sistim dust collector.
10 Pemeriksaan bukti kaibrasi pengendali waktu pen-
campuran secara konstan.
11 Pemeriksaan bukti kalibrasi timbangan dan rumah
timbang untuk truk.

12 Pemeriksaan ketentuan keselamatan kerja :

·    tersedianya tangga dan platform bertangga
di alat pencampur.
·    Tersedianya sistim katrol untuk mengambil benda
uji dan mengukur suhu diatas truk.
·    Tersedianya pagar pada roda gigi, roda beralur,
rantai gigi.
·    Tersedianya lorong pada tempat pengisian truk
yang aman terhadap benda jatuh.

TANDA - TANGAN REKOMENDASI

 FORMULIR PEMERIKSAAN
ASPHALT MIXING PLANT ( AMP )
No. Dokumen : Revisi ke :
Tgl. Berlaku : Tanggal :

PROYEK INDUK PEMBANGUNAN JALAN JALUR PANTURA JAWA KONTRAKTOR :

PAKET : RUAS : KONSULTAN :
FORMULIR PEMERIKSAAN Request No. :
ASPHALT MIXING PLANT ( AMP ) Hari / Tanggal :
STA : s/d STA : JALUR : A / B

U R A I A N CATATAN

CHIEF INSPEKTOR

1 Pemeriksaan kesesuaian kapasitas AMP memasok

mesin penghampar secara terus menerus.
2 Pemeriksaan lokasi AMP terhadap pemukiman.
3 Periksaan jarak lokasi AMP terhadap lokasi pekerjaan.

TANDA - TANGAN REKOMENDASI

CL-periksa request