ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.S dan Ny.

R POST PARTUM SECTIO CAESAREA

DENGAN MASALAH RESIKO INFEKSI
DI RSUD DR. ADHYATMA, MPH SEMARANG

Desi Wijayanti (2017)

Program Studi DIII Keperawatan Semarang
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang
Pembimbing 1 : Dra. Ns. Desak Parwati, S.Kep, M. Kes
Pembimbing 2 : Iis Sriningsih, S.ST, M. Kes

ABSTRAK
Sectio Caesarea merupakan tindakan pembedahan yang bertujuan melahirkan bayi dengan
melalui insisi dinding abdomen dan dinding uterus. Persalinan dengan sectio caesarea beresiko
terjadinya angka infeksi lebih tinggi daripada persalinan pervaginam. Infeksi luka post sectio
caesarea merupakan kondisi dimana tubuh mengalami perubahan patologis yang disebabkan oleh
luka setelah operasi. Perawat berperan penting dalam mengatasi masalah resiko infeksi dengan
memberikan tindakan perawatan luka yang tepat, sesuai Standart Operasional Prosedur. Prinsip
utama dalam manajemen perawatan luka adalah mencegah dan mengobati luka yang menjadi
penyebab terjadinya infeksi. Tujuan dari studi kasus ini untuk mengetahui gambaran asuhan
keperawatan pada ibu post sectio caesarea dengan masalah resiko infeksi. Metode studi kasus yang
digunakan adalah menggunakan metode deskriptif dengan subjek studi kasus yaitu 2 ibu post
sectio caesarea di RSUD Adhyatma, MPH Semarang. Hasil studi kasus diperoleh bahwa personal
hygine yang buruk menjadi faktor penyebab dari timbulnya infeksi post sectio caesarea. Dibuktikan
dengan hasil observasi hari ke-3 pada Ny.S yang memperhatikan personal hygine secara rutin
hasilnya luka tampak bersih sedangkan pada Ny.R yang kurang memperhatikan personal hygine
memperlihatkan keadaan luka yang kotor. Faktor yang dapat memperlambat penyembuhan luka
dan menimbulkan terjadinya infeksi adalah salah satunya dengan memperhatikan personal hygine.
Simpulan dari studi kasus ini bahwa masalah resiko infeksi pada Ny.S dan Ny.R teratasi namun
faktor dari personal hygine Ny.S sudah menunjukkan baik dibanding Ny.R yang beresiko terjadi
infeksi. Saran untuk studi kasus ini yaitu waktu studi kasus dipertimbangkan untuk mencapai
tujuan. Maka dari itu dalam melakukan asuhan keperawatan pada klien post partum sectio
caesarea dengan masalah resiko infeksi tidak cukup hanya 3 hari.

Kata kunci : Post Sectio Caesarea, Resiko Infeksi, Perawatan Luka Post SC

ABSTRACT

Sectio caserea is the delivery of a fetus by surgical incision through the abdominal wall
and uterus. It gives a risk to higher amount of infection rather than delivery pravaginam. The post
sectio caesarea's infection is a condition where the body encounter a pathology change that caused
by the wound after the surgery. The nurse has a very important role to overcome the infection by
giving the appropriate treatment according to Standards Operational Procedure. the main tenet of
the treatment is to prevent and to cure the wound which could be the cause of infection. The
purpose of this research is to know how the nursing treatment toward moms post sectio caesarea
with an infection as the risk. the method of the research is descriptive method whit two participants
at RSUD Adhytama, MPH Semarang. the result of the research is a bad personal hygiene become
the factor that caused infection post sectio caesarea. It is proven by the third day of observation
toward Mrs. S who look after her personal hygiene and her wound seems clean meanwhile toward
Mrs. R, she is careless to her personal hygiene and seems her wound so dirty. By looking after a
personal hygiene could be the retard of healing the wound and make infection. As the conclusion,
the infection of Mrs S and R is clear but the personal hygiene of Mrs. S seems better than Mrs. R
which can caused infection. the suggestion of this research is to consider the research time because
3 days are not enough to do nursing treatment toward post sectio caesarea.

Keywords : post sectio caesarea, infection, Surgical wound care post sectio caesare
PENDAHULUAN
Sectio caesarea (SC) merupakan
tindakan pembedahan yang bertujuan
melahirkan bayi dengan membuka dinding
perut dan rahim ibu (Todman, 2007; Lia et.al,
2010). Luka adalah rusaknya struktur dan
fungsi anatomis kulit normal akibat proses
patologis yang berasal dari internal dan
eksternal dan mengenai organ tertentu
(Potter & Perry, 2006).
World Health Organisation (WHO)
melaporkan, angka kejadian Sectio Caesarea
meningkat 5 kali dari tahun sebelumnya,
standar rata-rata tersebut disebuah negara
adalah sekitar 5-15% per 1000 kelahiran di
dunia, rumah sakit pemerintah rata-rata
11%, sementara di rumah sakit swasta bisa
lebih dari 30% (Gibbson L. Et all, 2010).
Permintaan Sectio Caesarea di sejumlah
negara berkembang meningkat setiap
tahunnya. Pada tahun 70-an permintaan SC
adalah sebesar 5%, kini lebih dari 50% ibu
hamil menginginkan operasi Sectio Caesarea
(Dhani., Lana B. W .,dkk, 2013 ; Juditha,
2006). Menurut NCBI di Asia Tenggara pada
tahun 2005 jumlah yang melakukan tindakan
SC sebanyak 9550 kasus per 100.000 kasus
(Ferry, 2012).
Berdasarkan hasil Survei Demografi
Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2010
tercatat bahwa jumlah persalinan melalui
Sectio Caesarea secara nasional berjumlah
kurang lebih 15,3% dari jumlah total
persalinan. Secara umum di Indonesia,
jumlah persalinan Sectio Caesarea di Rumah
Sakit Negeri 20-25% dari total persalinan,
sedangkan di Rumah Sakit Swasta
jumlahnya tinggi yaitu sekitar 30–80% dari
total persalinan (Depkes RI, 2010).
Sedangkan di Jawa Tengah perslinan Sectio
Caesarea pada tahun 2010 sebesar 11,8 %
(Profil Dinas Kesehatan, 2010). Di RSUD
Adhyatma, MPH Semarang tahun 2016
tercatat bahwa jumlah persalinan melalui
Sectio Caesarea berjumlah 621 ibu.
Angka infeksi di Indonesia
merupakan salah satu penyebab utama
kematian ibu. Angka kematian ibu yang di
sebabkan oleh infeksi post Sectio Caesarea di
Indonesia pada tahun 2013 mencapai 7,3%
(Kemenkes RI, 2015), sedangkan angka
kejadian infeksi post Sectio Caesarea di Jawa
Tengah adalah 3,54% (Dinkes Jateng, 2014).
Di RSUD Adhyatma, MPH Semarang pada
tahun 2016 sejumlah 8 ibu mengalami infeksi
setelah Sectio Caesarea.
Adanya faktor penyebab dari
munculnya infeksi tersebut ialah faktor
resiko dari pasien seperti umur, memiliki
riwayat DM, kekebalan terhadap imun
tubuh, obesitas, status nutrisi, atau karena
lama rawat inap pra-bedah, kemudian faktor
resiko dari tindakan operasi juga dapat
menimbulkan resiko infeksi (Anik
Maryunani, 2014, hlm. 178).
Perawat berperan penting dalam
mengatasi masalah resiko infeksi pada klien
post Sectio Caesarea. Tindakan yang diberikan
perawat secara mandiri yaitu perawatan
luka. Manajemen perawatan luka sangat
penting dalam proses penyembuhan (Zulfa
dkk, 2008).
Prinsip yang seharusnya dilakukan
dengan perawatan yang steril pada luka
Sectio Caesarea masih sering diabaikan.
Dalam penelitian (Herlina Abriani
Puspitasari, dkk tahun 2011) dalam
melakukan perawatan luka khususnya pada
pasien post sectio caesarea, perawat kurang
memperhatikan prinsip Standar Operasional
Prosedur (SOP) perawatan luka. Perawat
kurang memperhatikan teknik aseptik,
misalnya sesudah melakukan perawatan
luka pada satu pasien, tidak segera mencuci
tangan kembali dan mengganti dengan
handscoon yang baru dan steril tetapi
langsung melakukan perawatan luka pada
pasien yang lain. Pada pengamatan, Dr.
Ignas F. Semmelweis pada tahun 1847
mengetahui pertama kali bahwa tindakan
medis dapat menularkan infeksi, sumber
infeksi berasal dari tangan petugas
kesehatan yang menolong persalinan serta
perawatannya yang mengabaikan tindakan
untuk mencuci tangan.
Pada teknik perawatan luka (wound care), di
negara yang sedang berkembang seperti
Indonesia banyak kita temukan aktivitas
Wound Care dengan menggunakan metode
konvesional, yaitu dengan memakai kasa
lembab menjadi kering. Metode ini hanya
menggunakan kasa, sehingga ketika kasa
lembab menjadi kering, justru
mengakibatkan pertumbuhan jaringan sehat
yang terganggu, dan dapat menimbulkan
rasa nyeri yang berlebihan (Tarigan, 2007).
Luka dalam kondisi kering juga dapat
memperlambat proses penyembuhan luka
dan akan menimbulkan bekas luka. Dalam
metode ini dapat diberikan dengan kompres
NaCl, syarat aseptik juga sangat di
perhatikan didalam perawatan luka
Pada era sekarang, balutan dalam
kondisi lembab merupakan cara yang paling
efektif untuk penyembuhan luka. Salah satu
konsep perawatan luka modern saat ini yang
dilakukan adalah “Moist Wound Healing”,
yaitu metode untuk perawatan luka dengan
mempertahankan kelembaban pada luka
guna untuk mencegah timbulnya infeksi
serta mempercepat penyembuhan luka
(Morison 2004). Keuntungan dengan
menggunakan metode perawatan “Moist
Wound Healing” ini ialah meningkatkan
epitelisasi 30-50%, meningkatkan sintesa
kolagen sebanyak 50%, serta dapat
mengurangi cairan dari atas permukaan luka
(Admin, 2008). Metode wound care saat ini
menggunakan prinsip moisture balance.
Berdasarkan penelitian, lebih efektif moisture
balance yang dikenal sebagai metode modern
dressing untuk proses penyembuhan luka
(Sotani, 2009).
Menurut Sing, et al pada tahun 2011
menyatakan 60% dari kelompok modern
dressing dalam merawat luka menunjukkan
bersih dari organisme secara penuh dalam
dua minggu, dan sekitar 90 % dalam empat
minggu meskipun hanya enam luka tidak
menunjukkan bersih dari organisme di akhir
minggu keempat. Di sisi lain, hanya 42 %
dari luka di kelompok konvensional
ditemukan steril setelah dua minggu
perawatan. Setelah empat minggu
pengobatan konvensional 12 luka masih
ditemukan sekumpulan organisme patogen.
Untuk mendapatkan keadaan luka yang
lembab, dapat dilakukan dengan pemilihan
dressing yang tepat menggunakkan occlusive
dressing/ semi-occlusive dressing yang dapat
berupa film transparan. Menurut Penelitian
Holm dalam Bagus (2011) menunjukkan
bahwa pada luka pembedahan abdominal
ditemukan perbedaan signifikan angka
kejadian infeksi pada perawatan luka
dengan occlusive dressing (3%) dan
perawatan luka konvensional (14%).
Dari data penelitian (Lesia
Setyawati, dkk, 2013) di RSUD Tugurejo
Semarang pada tahun 2012 perawatan Sectio
Caesarea masih menggunakkan metode
konvensional menggunakkan povidon
iodine 10% yang mengharuskan untuk
sering diganti ketika balutan telah kering,
hal ini dapat menyebabkan terjadinya
infeksi terutama jika penggantian
balutannya dan perawatan luka kurang
memegang prinsip aseptik, kemudian pada
tahun 2013 perawatan luka Sectio Caesarea
sebagian di RSUD Adhyatma, MPH
Semarang mulai menggunakan NaCl 0,9%
sebagai larutan pembersih luka maupun
sebagai penutup luka dengan balutan luka
wet to dry yang dapat menciptakan suasana
lembab tetapi tidak dapat bertahan dalam
jangka yang lama, menimbulkan nyeri,
memperpanjang penyembuhan luka sebab,
kasa yang melekat akan menimbulkan luka
kembali ke fase inflamasi.
Berdasarkan data dan fenomena
diatas, maka perawatan luka pada pasien
post operasi sectio caesarea sangatlah
penting guna mencegah timbulnya
komplikasi yang berlanjut. Penulis tertarik
melakukan “Asuhan keperawatan luka pada
ibu post partum sectio caesarea dengan fokus
masalah resiko infeksi di RSUD Adhyatma,
MPH Semarang”.
TUJUAN
Tujuan dari penelitian ini adalah
untuk Mengetahui gambaran asuhan
keperawatan pada ibu post partum Sectio
Caesarea dengan masalah resiko infeksi di
RSUD Adhyatma, MPH Semarang.
MANFAAT
Karya Tulis Ilmiah ini berguna
untuk menambah dan mengembangkan
pengetahuan dalam melakukan asuhan
keperawatan pada ibu post Sectio Caesarea
dengan masalah resiko infeksi.
BAHAN DAN METODE
Metoda yang digunakan penulis
dalam studi kasus ini adalah metode
deskriptif dengan pemaparan kasus dan
menggunakan pendekatan proses asuhan
keperawatan dengan memfokuskan pada
salah satu masalah penting, dalam kasus
yang dipilih yaitu resiko infeksi pada ibu
post partum Sectio Caesarea.
Subyek dalam studi kasus ini
menggunakan dua responden (klien) yaitu
yang mana memiliki kriteria secagai ibu post
partum Sectio Caesarea, Ibu post partum
Sectio Caesarea yang kooperatif, Klien rawat
inap rumah sakit RSUD Dr. Adhyatma,
MPH, Bersedia menjadi responden, Ibu post
partum Sectio Caesarea tanpa komplikasi
penyakit lain.
Studi kasus ini dilaksanakan selama
minimal 3x 24 jam sekitar bulan Januari
sampai dengan Maret 2017 di ruang
Bougenvile Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Adhyatma, MPH Semarang.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil pengkajian didapatkan data
klien Ny.S berusia 20 tahun dengan P1A0,
dilakukan operasi sectio caesarea dikarenakan
presentasi janin sungsang dan KPD usia
kehamilan 40 minggu.
Keluhan klien Ny.S mengatakan
terasa sakit seperti perih pada bagian luka
bekas operasi. Klien juga mengatakan takut
apabila banyak bergerak dan beraktivitas,
luka akan membuka dan terjadi infeksi.
Klien Ny. S mempunyai riwayat
anemia sejak usia 17 tahun. Pemeriksaan
antropometri pada klien 1 BB sekarang 68kg,
TB 157cm, IMT 27,2. Biokimia : Hb 9.8 gr/dL,
Clinical Sign : konjungtiva anemis, rambut
mudah rontok, turgor kering.
Untuk mobilisasi, klien Ny.S
mengatakan sudah bisa menggerakkan
lengan dan tangan, menggerakkan ujung jari
kaki, memutar pergelangan kaki,
mengangkat tumit, menggeser kaki,
menegangkan otot betis serta menekuk kaki,
berbaring kanan dan kiri secara pelan, turun
dari tempat tidur kemudian berjalan pelan
klien sudah mampu, klien mampu
memposisikan setengah duduk (semifowler),
saat di instruksikan untuk posisi duduk
tegak klien mampu secara perlahan
melakukannya.
Pada pemeriksaan fisik Ny.S
kesadaran komposmentis, E4M6V5 dengan
tanda-tanda vital TD: 100/70 mmHg, HR : 80
x / menit, RR : 24 x / menit, T : 37,6 0C.
Pemeriksaan inspeksi abdomen terlihat
adanya bekas luka post operasi SC yang
masih tertutup kassa, secara vertikal dengan
panjang ±15cm, terlihat tidak adanya distensi
abdomen, tidak terlihat bercak kemerahan,
teraba hangat disekitar luka, tidak ada
rembesan. Saat dilakukan palpasi TFU 2 jari
dibawah pusat, posisi ditengah, terdapat
nyeri tekan pada luka bekas operasi SC.
Kandung kemih dalam kondisi kosong,
tampak pengeluaran pervaginam lokhea
rubra ±30cc
Pemeriksaan laboratorium tanggal
21 Februari 2017 didapatkan hasil
hemoglobin 9,8 g/dl, leukosit 20,97 10^3/uL,
hematokrit 38,10 %, netrofil 93,60 10^6/uL.
Gula darah 72 mg/dl. Klien terpasang infuse
RL 20 tpm pada tangan kiri, tidak terpasang
kateter urine dan klien mendapatkan injeksi
cefotaxime 1gr, Kalnex 500 mg dan ketorolac
30 mg).
Hasil pengkajian pada klien kedua
Ny.R berusia 30 tahun dengan P1A2
dilakukan operasi sectio caesarea dikarenakan
letak janin melintang dan curiga plasenta
letak rendah, usia kehamilan 38 minggu.
Didapatkan data keluhan klien Ny.S
mengatakan “luka jahitan rasanya sakit
mbak, panas, rasanya gatal tapi lama-lama
perih”. Klien juga mengatakan susah
bergerak karena BB 104kg, “susah bergerak
menekuk kaki saja belum bisa mbak”
katanya dan klien mengatakan jika bergerak
terlalu sering, jahitan akan lepas dan infeksi.
Pemeriksaan antropometri Ny. R BB
sekarang 104kg, TB : 148 cm, IMT : 49,5 kg,
LILA : 38cm. Biokimia: Hb 12.20, Clinical
Sign: konjungtiva tidak anemis, Turgor kulit
lembab, rambut hitam,tebal, tidak rontok.
Mobilisasi klien Ny.R mengatakan
baru bisa menggerakkan tangan, dan kaki
secara perlahan, menegangkan otot betis
serta menekuk kaki secara bersamaan
maupun bergantian, berbaring kanan dan
kiri, menggeser kaki.
Pemeriksaan fisik Ny.R kesadaran
komposmentis, E4M6V5 dengan tanda-tanda
vital TD: 120/70 mmHg, HR: 80 x/menit,
RR: 24 x/menit, T :37,8 0C. Pemeriksaan
inspeksi abdomen terlihat adanya bekas luka
post SC yang masih tertutup kassa, secara
vertikal dengan panjang ±17cm, tidak ada
distensi abdomen, tidak ada bercak
kemerahan, teraba hangat disekitar luka,
terlihat adanya rembesan pada sisi kanan
luka. Saat dilakukan palpasi TFU 2 jari
dibawah pusat, posisi ditengah, terdapat
nyeri tekan pada luka bekas operasi SC.
Kandung kemih dalam kondisi kosong,
tampak pengeluaran pervaginam lokhea
rubra ±30cc.
Pemeriksaan laboratorium tanggal
21 Februari 2017 didapatkan hasil
hemoglobin 12,20 g/dl, leukosit 18,53
10^3/uL, hematokrit 37,20 %, netrofil 86,20
%. Pemeriksaan GDS dengan hasil 59mg/dl
nilai normal gula darah <125 mg/dl. Klien
terpasang infuse RL 20 tpm pada tangan kiri,
terpasang kateter urine dan klien
mendapatkan injeksi cefotaxime 1gr, Kalnex
500 mg dan ketorolac 30 mg.
Berdasarkan data hasil pengkajian
maka penulis merumuskan masalah
keperawatan pada kedua klien yaitu resiko
infeksi berhubungan dengan tindakan
invasif, insisi post pembedahan SC. Diagnosa
keperawatan diatas sesuai dengan diagnosa
yang terdapat dalam NANDA International
Nursing Diagnoses Definition and
Classification 2015-2017.
Rencana asuhan keperawatan yang
akan dilakukan pada kedua klien adalah
sama yaitu, monitor vital sign sebelum
melakukan tindakan, monitor adanya tanda
infeksi pada luka klien, lakukan perawatan
luka dengan menggunakan metode “Moist
Wound Dressing”, ajarkan personal hygine
yang adekuat, anjurkan untuk selalu
memperhatikan pola nutrisi klien, observasi
proses penyembuhan luka.
Rencana asuhan keperawatan untuk
diagnosa keperawatan resiko infeksi
berhubungan dengan tindakan invasif, insisi
post pembedahan SC dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x 24 jam. Selain itu
penulis juga menindaklanjuti dengan
melakukan satu kali kunjungan rumah,
diharapkan masalah resiko infeksi yang
terjadi pada klien teratasi. Dengan kriteria
hasil: klien terbebas dari tanda-tanda infeksi,
luka menunjukkan tanda awal
penyembuhan, klien menunjukkan personal
hygine yang adekuat, serta dapat
menunjukkan faktor yang menunjang
penularan infeksi, vital sign pada
pengukuran suhu klien dalam batas normal
(36,5OC- 37.5oC), serta pemeriksaan
penunjang dalam nilai normal kadar leukosit
(3.6-11 10^3/uL) dan kadar Hb (11,7-15,5
g/dL).
Implementasi yang dilakukan pada
kedua klien dan berbeda respon yang sama
yaitu melakukan perawatan luka.
Implementasi ini dilakukan 3 kali dalam 3
hari. Tindakan pertama dilakukan pada Ny.S
post SC hari kedua, respon Ny.S pada
balutan luka saat dilakukan inspeksi tidak
ada rembesan, tidak ada becak kemerahan
disekitar luka, balutan luka terlihat kencang.
Pada luka belum dilakukan perawatan luka
karena sesuai protap rumah sakit dilakukan
perawatan luka pada hari ke-3 post SC.
Respon Ny.S pada hari kedua
implementasi yaitu saat dilakukan inspeksi
balutan tidak ada rembesan pada luka,
terlihat warna kemerahan pada daerah
sekitar luka, keadaan sekitar luka cukup
bersih. Kemudian saat dilakukan perawatan
luka pada Ny.S keadaan luka bersih, tidak
ada tanda infeksi, jahitan luka sudah tampak
menyatu/melekat, tidak ada rembesan
darah/pus.
Respon Ny.S pada hari ketiga
implementasi yaitu saat dilakukan inspeksi
balutan didapatkan hasil tidak ada rembesan
pada luka, daerah sekitar luka tidak tampak
bercak merah. Kemudian saat dilakukan
perawatan luka pada Ny.S keadaan luka
bersih, tidak ada tanda infeksi, jahitan luka
sudah tampak menyatu/melekat.
Respon Ny.R pada hari pertama
implementasi yaitu luka saat dilakukan
inspeksi balutan tidak ada rembesan pada
balutan dan tidak ada bercak kemerahan di
sekitar luka. Pada luka belum dilakukan
,perawatan luka karena sesuai protap rumah
sakit perawatan luka dilakukan setelah H+3
post SC.
Respon Ny.R pada hari kedua
implementasi yaitu luka saat dilakukan
inspeksi balutan tidak ada rembesan pada
balutan dan tidak terlihat adanya bercak
kemerahan di sekitar luka, tampak kurang
bersih pada area luka. Kemudian saat
dilakukan perawatan luka pada Ny.R
keadaan luka kotor, tidak ada tanda infeksi,
jahitan luka sudah tampak
menyatu/melekat, ada tanda kemerahan
seperti bekas garukan.
Respon Ny.R pada hari ketiga
implementasi yaitu luka saat dilakukan
inspeksi didapatkan pada daerah sekitar
balutan tidak tampak kemerahan, tidak ada
rembesan atau pus, ada tanda kemerahan
seperti bekas garukan. Kemudian saat
dilakukan perawatan luka pada Ny.S
keadaan luka kotor, tidak ada tanda infeksi,
jahitan luka sudah tampak
menyatu/melekat.
Berdasarkan data diatas dapat
dilihat bahwa hasil observasi perawatan luka
post SC pada hari pertama oleh Ny.S dan
Ny.R terdapat persamaan bahwa kedua klien
sama-sama tidak terjadi adanya tanda
infeksi. Hal tersebut menandakan tindakan
perawatan luka yang diberikan oleh penulis
terbukti dilakukan dengan baik dan sudah
sesuai SOP perawatan luka dengan “Moist
Wound Dressing” yang berupa trasparan film.
Implementasi yang dilakukan pada
kedua klien dan memiliki perbedaan respon
yaitu mengajarkan kepada kedua klien
untuk menjaga personal hygine agar infeksi
dapat terhindar. Personal hygiene juga sangat
penting untuk diperhatikan semakin bersih
luka operasi maka akan semakin cepat fase
kesembuhan tersebut berlangsung.
Respon Ny.S pada hari pertama
yaitu saat diajarkan dan dianjurkan untuk
memperhatikan personal hygine mengatakan
bersedia untuk menjaga kebersihan diri
terutama pada daerah luka yang akan rutin
untuk membersihkannya.
Respon Ny.S pada hari kedua yaitu
saat ditanya mengenai personal hygine klien
mengatakan sudah melakukan personal
hygine dengan baik. Data objektive
didapatkan daerah luka tampak bersih.
Respon Ny. S pada hari ketiga
implementasi yaitu saat ditanya dan
diingatkan mengenai personal hyginenya klien
mengatakan sudah rutin dan selalu
memperhatikan personal hyginenya terutama
rutin pada perawatan di daerah luka. Data
objective didapatkan daerah luka tampak
bersih.
Kemudian didapatkan respon Ny.R
pada hari pertama yaitu saat diajarkan dan
dianjurkan untuk memperhatikan pola hygine
mengatakan “ iyaa mbak nanti saya
bersihkan kalau saya sempat mbak”.
Respon Ny.R pada hari kedua yaitu
saat ditanya mengenai personal hygine klien
mengatakan belum melakukan personal
hygine dengan baik karena belum berani
mandi. Data objektive didapatkan daerah
luka tampak kurang bersih. Saat dilakukan
perawatan luka, saat luka dibersihkan luka
tampak kotor.
Respon Ny. R pada hari ketiga
implementasi dilakukan dengan kunjungan
rumah yaitu saat ditanya dan diingatkan
mengenai personal hyginenya klien menjawab
“ sudah mbak tadi juga sambil mandi saja
mbak” namun saat dilihat pada daerah
sekitar luka nampak masih tampak kurang
bersih. Data objektive didapatkan daerah
luka sekitar dan luka tampak kurang bersih.
Pada saat kedua klien diajarkan
mengenai personal hygine masing-masing
bersedia melakukan apa yang telah
dianjurkan dan diajarkan oleh penulis
namun ditemukan perbedaan pada antusias
Ny.S lebih berantusias untuk melakukan
personal hygine dengan rutin dan baik,
antusiasme Ny.S dapat mempengaruhi
keberhasilan penulis dalam melakukan
tindakan keperawatan yang sesuai rencana
keperawatan, dibandingkan dengan Ny.R
yang tidak berantusias dan tidak rutin
melakukan personal hygine terutama
perawatan pada daerah sekitar luka. Pada
Ny.R memiliki alasan mengenai tidak
antusiasnya melakukan personal hygine
karena keterbatasan gerak klien yang
membuat klien menjadi malas dalam
melakukan aktivitas.
Menurut Smeletzer,( 2010) Personal
hygiene (kebersihan diri) juga merupakan
salah satu faktor yang dapat memperlambat
penyembuhan, hal ini dapat menyebabkan
adanya benda asing seperti debu dan kuman
masuk ke dalam luka sehingga
menimbulkan lambatnya kesembuhan luka
dan terjadinya infeksi.
KESIMPULAN
Hasil evaluasi pada kedua klien
Ny.S dan Ny.R didapatkan hasil yaitu pada
Ny. S mengatakan jika luka sudah tidak
terasa sakit, Ny.S mengerti tanda dan gejala
infeksi, Ny.S melakukan personal hygine dan
memperhatikan pola nutrisi dengan baik,
dan didapatkan hasil saat perawatan luka
terlihat tidak adanya tanda-tanda infeksi,
luka tampak bersih. Dari hasil tersebut dapat
disimpulkan bahwa asuhan keperawatan
yang diberikan pada Ny.S teratasi.
Sedangkan pada Ny.R setelah diberikan
tindakan keperawatan Ny.R mengarti tanda
dan gejala infeksi, Ny.R memperhatikan pola
nutrisi dengan baik, dan didapatkan hasil
saat perawatan luka terlihat tidak adanya
tanda-tanda infeksi, namun luka tampak
kurang bersih, Ny.R tidak melakukan
personal hygine dengan baik,. Untuk
langkah selanjutnya pada Ny. R perlu
diajarkan dan di ingatkan kembali untuk
memperhatikan personal hygine yang
adekuat agar infeksi tidak terjadi.
SARAN
Saran yang dapat diberikan untuk
penanganan kasus resiko infeksi pada klien
dengan SC adalah sebagai berikut:
1.Bagi ibu post partum SC
Diharapkan dapat melakukan perawatan
pada luka post operasi SC, dengan
memperhatikan personal hygine,
berguna untuk menghindari dari resiko
terjadinya infeksi, dan pola nutrisi lebih
diutamakan untuk mempercepat proses
penyembuhan luka.
2.Bagi tenaga keperawatan
Diharapkan dapat mengkaji riwayat klien
post SC secara komprehensif yang dapat
mempengaruhi faktor terjadinya infeksi
pada ibu post SC diantaranya yakni
respon ibu terhadap prosedur
pembedahan, status nutrisi yang buruk,
serta personal hygine. Selain itu,
memonitor keadaan klien dengan
 melihat dari pemeriksaan penunjang
dapat mengetahui respon tubuh
mengenai timbulnya tanda gejala infeksi.
3.Bagi Pihak rumah sakit
Diharapkan dapat meningkatkan mutu
pelayanan keperawatan dengan
memperhatikan Standart Operasional
Prosedur dalam melakukan tindakan
perawatan luka klien post SC. Manajemen
perawatan luka insisi post SC, yang
dilakukan sesuai SOP menjadi point
penting dalam pencegahan terjadinya
infeksi pada luka klien, selain itu juga
mendukung proses pemulihan kondisi
klien dengan baik.
DAFTAR PUSTAKA
Abriani, P. H., Basirun, A. U., Tri, S. S., (2011).
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi
Penyembuhan Luka Post Operasi
Sectio Caesarea (SC). Jurnal Ilmiah
Kesehatan Keperawatan, volume 7,
nomor 01, (Online),
(http://ejournal.stikesmuhgombong
.ac.id/index.php/jikk/article/view
/25/24, Diakses 20 Oktober 2016)
Andriani, D. (2012). Faktor- Faktor Yang
Mempengaruhi Tindakan Sectio
Caesarea Di Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Dompu Tahun
2010. (Online),
(http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/
20356130-S-Dewi Andriani.pdf ,
Diakses 8 November 2016)
Arisanty, I.P. (Ed.). (2014). Konsep Dasar
Manajemen Perawatan Luka. Jakarta
: EGC
Aryabarja, P. (2013). Sectio Caesarea, Bedah
Caesar, Operasi Persalinan.(online),
https://www.scribd.com/doc/1185
52504/sectio-caesarea-bedah-caesar-
operasi- persalinan. Diakses tanggal
28 Desember 2016.
Astriana Willy. (2016). Pengeluaran Lokhea
Rubra Ditinjau Dari Mobilisasi Dini
Pada Ibu Pasca Operasi SC. Jurnal
Ilmu Kesehatan. Vol 1. Nomor 02.
(Online).
(http://www.stikesaisyah.info/ejur
nal/index.php/KESEHATAN/articl
e/download/38/28, Diakses 11
April 2017)
Berman,Audrey, Shirlee snyder, Barbara
Koizer ,Glenora Erb (Ed). (2009).
Buku Ajar Praktik Keperawatan Klinis
Koizer &Erb. Terjemahan oleh : Eny
Meiliya,dkk. Jakarta : EGC
Boyle, Mauren. (2008). Pemulihan luka.
Jakarta: EGC
Bulechek, G, M,. (2013). Nursing Interventions
Classification (NIC). Amerika :
Elsevier
Delima, B. (2015). Sectio Caesarea. (Online).
https://bidandelima.wordpress.
com/2015/01/09/sc-sectio-
caesaria/ diakses pada 10 Januari
2017.
Depkes, RI (2010) Analisis Kematian Ibu di
Indonesia juni 2011.
http:/www.kesehatan. ibu.go.id
Dhani., Lana B. W ., Haryanto Amanda., dkk.
(2013). Gambaran Karakteristik
Persalinan Dengan Tindakan Sectio
Caesarea Di Rumah Sakit Immanuel
Bandung Periode 1 Januari 2013- 31
Desembee 2013. Journal (Online).
(http://repository.maranatha.edu/1
2750/10/1110159_Journal.pdf,
Diakses 8 November 2016)
Esyuananik, A.N. (2015). Peranan Mobilisasi
Dini Terhadap Proses Involusi Pada
Ibu Post
Partum.(Online).(http://jurnal.stike
skendedes.ac.id/index.php/KMJ/a
rticle/download/32/24). Diakses 16
Januari 2017.
Ferry Budiman.(2012). Angka Kejadian,
Indikasi serta Komplikasi Tindakan
Sectio Caesarea di Rumah Sakit
Immanuel Periode 1 Januari 2011- 31
Desember 2011. Bandung: FK-UKM
Hasanah, Nur., Puji Wardayanti. (2015).
Asuhan Kebidanan Komprehensif
Pada Ny “S” Dengan Infeksi Post Sc
Hari Ke-16 Di Rsud Dr. Soegiri
Lamongan Tahun 2015.
(Online).(http://journal.unisla.ac.id
/pdf/19712015/6.%20Asuhan%20K
ebidanan%20Komprehensip%20den
gan%20infeksi%20psot%20SC%20h
ari%20ke%2016.pdf, Diakses 27
Desember 2016)
Hidrajat, N. N. (2016). Pencegahan Infeksi
Luka Operasi. (Online),
(http://docplayer.info/278612-
Pencegahan-infeksi-luka-operasi-dr-
nucki-n-hidajat-spot-k-m-kes-fics-
fk-unpad-bag-orthopaedi-
traumatologi-rs-hasan-sadikin-
bandung.html, Diakses 27
Desember 2016)
Juditha. 2006. Tips Praktis Bagi Wanita Hamil.
Jakarta: Forum Kita
Kusyati, Eni.(2013). Pengkajian Luka Secara
Kompehensive. Semarang: Gabardin
Jaya Semarang.
Maryunani, Anik. (2014). Perawatan Luka
Sectio Caesarea (SC) Dan Luka
Kebidanan Terkini ( dengan
Penekanan “Moist Wound
Healing”). Bogor: In Media.
Meo, Maria P (2016). Hubungan
Pengetahuan Ibu Tentang Luka
Sectio Caesarea Dengan
Penyembuhan Luka Post Sectio
Caesarea. (Online ).
(http://digilib.stikeskusumahusada
.ac.id/files/disk1/30/01-g dl-
mariapaska-1485-1-mariapa-).pdf ,
Diakses 12 April 2017 ).
Moorhead, S., dkk. (2013). Nursing Outcomes
Classification (NOC). Amerika :
Elsevier
Mulyati Isti., Azam Muhalul., Ningrum
D.N.A. (2011). Faktor Tindakan
Persalinan Operasi Sectio Caesarea.
Jurnal Kesehatan Masyarakat, Volume
7, nomor 01 (Online),
(http://journal.unnes.ac.id/index.p
hp/kemas , Diakses 7 November
2016)
Mutiaralisa. (2015). Asuhan Pada Masa Nifas
Post Partum. (Online).
https://mutiaralisaaprilla.wordpres
s.com/2015/05/25/asuhan-pada-
masa-nifas-normal/. Diakses 17
Januari 2017.
Nabiel, F (Ed.). (2015). Ketrampilan Dasar
Kebidanan I. Yogyakarta : Pustaka
Pelajar
NANDA Internastional. (2015). Diagnosis
Keeprawatan Definisi Dan Klasifikasi.
Jakarta : EGC
Nurun, N (2013). Hubungan riwayat SC
Dengan Penyembuhan Luka Post
Sectio Caesarea. (Online).
(http://www.stikes-insan-
seagung.ac.id/wp-
content/uploads/2013/01/No.1-
Publikasi-Jurnal-Web-Nurun.pdf,
Diakses 12 April 2017)
Online .
(http://digilib.unimus.ac.id/files/d
isk1/166/jtptunimus-gdl-
equeentaha-8284-3-babii.pdf,
diakses 10 April 2017)
Oxorn. H & Forte, WR 2010, Ilmu Kebidanan
: patologi & fisiologi persalinan
Yayasan Essentia Medica (YEM),
Yogyakarta.
Perry & Potter. (2005). Buku Ajar Fundamental
Keperawatan Konsep
Purwanti E., Ossiie H., Dyah
F(2014).Hubungan Mobilisasi Dini
Pada Ibu post SC Dengan
Pengeluaran Lochea Rubra. Jurnal
ilmiah Kebidanan volume 1 nomor
01. Ed Juni 2014 (Online),
(http://download.portalgaruda.org
/article.php?article=297658&val=66
33&title=hubungan mobilisasi dini
pada ibu post operasi sectio
caesarea dengan pengeluaran
lochea rubra di rsud dr. m. ashari
kabupaten pemalang, Diakses 12
April 2017)
Rekam Medis. (2016). Data kasus pasien Sectio
Caesarea dan infeksi post SC.
Semarang: RSUD Tugurejo
Semarang. (tidak dipublikasikan).
Risnawati Indah., Hanung A. (2015).
Dampak Anemia Kehamilan
Terhadap Perdarahan Post Partum.
Jurnal volume 6. Nomor 02.
(Online).
(http://siadak.stikesalifah.ac.id/sys
tem/tugas/jurnal 3.pdf, diakses 09
April 2017)
Semmelweis, Ignaz. Juni 2016. Teori Ignaz
Semmelweis Infeksi Setelah
Melahirkan,
(Online),(https://www.jw.org/id/
publikasi/majalah/sadarlah-no3-
juni-2016/teori-ignaz-semmelweis-
infeksi-setelah-melahirkan/,
Diakses 29 N0vember 2016)
Setyawati, L ., Aryani, I., Wahyuni, S . (2013).
Perbedaan penyembuhan luka post
partum sectio caesarea yang
dilakukan perawatan luka dengan
Nacl 0,9% dan Povidon iodine 10%
di RSUD Tugurejo Semarang tahun
2013. E-journal, Volume 2, Nomor 4.
(Online).
(http://ejournal.poltekkes-
smg.ac.id/ojs/index.php/jurkeb/ar
ticle/view/93, Diakses 20 Oktober
2016)
Sumelung Veibymiaty., Kundre Rina.,
Karundeng Michael. (2014). Faktor –
Faktor Yang Berperan
Meningkatnya Angka Kejadian
Sectio Caesarea Di Rumah Sakit
Umum Daerah Liun Kendage
 Tahuna. E-journal keperawatan (e-Kp)
Volume 2, Nomor 1 (Online), (
http://ejournal.unsrat.ac.id/index.
php./jkp/article/viewFile/4052/35
68 , Diakses 13 November 2016)
Suherni., Hesty W., Anita R. (2009).
Perawatan Masa Nifas. Yogyakarta :
Fitramaya
Sulastri (2012). Hubungan Kadar
Hemoglobin Dengan Penyembuhan
Luka Post Sectio
Caesarea.(Online).(http://e-
journal.akbid
purworejo.ac.id/index.php/jkk1/ar
ticle/view/38/36, diakses 08 April
2017)
Suriadi. (2004). Perawatan Luka. Edisi 1.
Jakarta : Sagung Seto
Susanti, I.A. (2015). Mobilisasi Dini Terhadap
Penyembuhan Luka Paska Seksio
Saesaria Di RSU Wahidin Sudiro
Husodo Kota Mojokerto. E-journal.
Volume 12, Nomor 02 (Online).
(http://ejournal.stikes-
ppni.ac.id/index.php/JKS/article/
view/201 , Diakses 26 November
2016)
Varney, H. (2007). Asuhan Kebidanan Ed 4.
Jakarta : EGC.
Widodo Pujud., Rusjiyanto., Luluk R. (2016).
Hubungan Antara Pengetahuan
Tentang Gizi, Asupan Lemak, Dan
Protein Dengan Proses
Penyembuhan Luka Pada Pasien
Post Caesarean Section Di Instalasi
Rawat Jalan Rumah Sakit Pku
Muhammadiyah
Surakarta.(Online).
(http://eprints.ums.ac.id/40178/1/
NASKAH PUBLIKASI.pdf, diakses
05 April 2017)
Widyametha.(2016).Endometritis.(Online).htt
ps://widyametha.wordpress.com/
2016/04/15/endometritis/. Diakses
17
Widyana Erni D. (2016). Ketuban Pecah Dini
(KPD) Dan Kadar Leukosit Pada
Ibu Bersalin. Jurnal Kesehatan. Vol
4. Nomor 03. (Online).
(https://publikasi.polije.ac.id/inde
x.php/jurnal_kesehatan/article/do
wnload/356/pdf, Diakses 10 April
2017) Januari 2017
Wiknjosastro, H dkk (2007). Ilmu Bedah
Kebidanan. Jakarta : Yayasan BP
Sarwono P
Winarsih, K. (2013). Pelaksanaan Mobilisasi
Dini Pada Klien Pasca Secsio
Caesarea. Jurnal. Jkep. Volume 01,
Nomor 01 (Online).
(http://ejurnal.poltekkesjakarta3.ac
.id/index.php/JKEP/article/view/
25/19) . Diakses 16 Januari 2017.
Yusliana, Anita., Misrawati,. Safitri (2015).
Evektivitas Relaksasi Benson
Terhadap Penurunan Nyeri Pada
Ibu Post Partum Sectio Caesarea.
JOM Volume 2 nomor 02. (Online),
(http://download.portalgaruda.org
/article.php?article=385031&val=64
47&title=efektivitas relaksasi
benson terhadap penurunan nyeri
pada ibu postpartumsectio caesarea,
diakses 10 april 2017)