PENGELOLAAN KEPERAWATAN KECEMASAN PADA IBU

BERSALIN DENGAN SECTIO CAESAREA DI RSUD BENDAN KOTA

PEKALONGAN
(Nursing Anxiety Management Of Women Giving Birth With Sectio Caesarea In
Bendan Regional Public Hospital Pekalongan City)
Regita Aninda Putri1), Hartati2), Afiyah Sri Harnany3)
1)
Mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan Pekalongan
2),3)
Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang
Koresponden: regitaap78@gmail.com
ABSTRAK
Latar Belakang - Sectio Caesarea merupakan suatu proses pembedahan, setelah
operasi akan menimbulkan respon nyeri dan dapat menimbulkan kecemasan
sebelum maupun sesudah operasi. Menurut WHO, standar rata-rata persalinan SC
disebuah negara sekitar 5-15% untuk setiap Negara per 1000 kelahiran di dunia.
Ibu bersalin merasakan ketakutan ketika akan dilakukan tindakan Sectio
Caesarea. Ketakutan yang dirasakan menimbulkan kecemasan. Kecemasan
tersebut muncul karena belum pernah dilakukan tindakan Sectio Caesarea,
ketidaksiapan, serta ketidaktahuan mengenai tindakan Sectio Caesarea.
Kecemasan perlu ditangani segera dengan diajarkan teknik relaksasi napas dalam
dan distraksi berupa berdzikir, agar tidak timbul dampak negatif bagi ibu maupun
janin.
Tujuan – penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan pengelolaan keperawatan
kecemasan pada ibu bersalin dengan Sectio Caesarea dari pengkajian, perumusan
diagnosa, perencanaan, implementasi, hingga evaluasi keperawatan.
Metoda – jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif,
mendeskripsikan pengelolaan keperawatan kecemasan pada ibu bersalin dengan
Sectio Caesarea. Teknik Purposive Sampling yang digunakan memilih 2
responden dari beberapa responden yang dilakukan tindakan Sectio Caesarea
yang mengalami kecemasan sedang.
Hasil – hasil yang didapat dari 2 responden setelah dilakukan tindakan Sectio
Caesarea adalah masalah responden pertama teratasi setelah pengelolaan
keperawatan kecemasan selama 3 hari dan masalah responden kedua belum
teratasi setelah pengelolaan keperawatan selama 3 hari. Hasil yang didapat
dipengaruhi oleh kondisi interpersonal responden, kondisi bayi yang dilahirkan,
dan dukungan keluarga.
Kata Kunci : pengelolaan keperawatan, kecemasan, Sectio Caesarea
 ABSTRACK
Background - Sectio Caesarea is a surgical process. After surger process, it will
cause a pain response and can cause anxiety both of before and after surgery.
According to the WHO, the average standard of SC childbirth in a country is
around 5-15% for each country per 1000 births in the world. A mother who is
giving birth feels fear when Sectio Caesarea will be carried out. The fear that is
felt cause anxiety. The anxiety arise because she had not ever carried out Sectio
Caesarea, unpreparedness, and ignorance of Sectio Caesarea's actions. Anxiety
needs to be handled immediately by being taught about deep breathing relaxation
techniques and distractions in the form of dhikr, so that there are no negative
impacts to the mother or fetus.
Objective - this study aims to describe the management of nursing anxiety of
women giving birth with Sectio Caesarea of assessment, diagnosis formulation,
planning, implementation, and nursing evaluation.
Method - The types of this study used is descriptive research, describing the
management of nursing anxiety of women with Sectio Caesarea. The Purposive
Sampling technique used selected 2 respondents from several respondents who
were carried out Sectio Caesarea and experienced moderate anxiety.
Results - The results obtained from 2 respondents after the Sectio Caesarea action
was first respondent problem was resolved after managing nursing anxiety for 3
days and the second respondent problem was not resolved after managing nursing
for 3 days. The results obtained are influenced by the interpersonal conditions of
the respondents, the condition of the babies born, and the family support.
Keywords: nursing management, anxiety, Sectio Caesarea
PENDAHULUAN
Angka kejadian Sectio
Caesarea (SC) meningkat di Negara-
negara berkembang, WHO
menetapkan standar rata-rata
persalinan SC disebuah negara
sekitar 5-15% untuk setiap Negara
per 1000 kelahiran di dunia (WHO,
2015). Sejalan dengan data di atas,
data rekam medik RSUD Bendan
Kota Pekalongan, angka kejadian
Sectio Caesarea mengalami
kenaikan pada tahun 2013 sebesar
13,25%, tahun 2014 sebesar 23,16%,
tahun 2015 sebesar 20,53%. Angka
ini lebih tinggi dari angka nasional
sebesar 9,8% dan angka di Jakarta
yang merupakan kota dengan nilai
tertinggi kejadian Sectio Caesarea
pada tahun 2010-2013 sebesar
19,9%. Pada tahun 2016 mengalami
penurunan menjadi 14,33%, tahun
2017 menjadi 17,38%, dan juga pada
tahun 2018 sampai bulan November
turun menjadi 13,86%.
Ibu bersalin merasakan
ketakutan ketika akan dilakukan
tindakan Sectio Caesarea. Sectio
Caesarea merupakan suatu proses
pembedahan, setelah operasi akan
menimbulkan respon nyeri dan dapat
menimbulkan kecemasan sebelum
maupun sesudah operasi (Akbar dkk,
2014). Kecemasan yang dialami ibu
bersalin seperti kecemasan ringan,
kecemasan sedang, kecemasan berat,
dan panik. Kecemasan tersebut
muncul karena belum pernah
dilakukan tindakan Sectio Caesarea,
ketidaksiapan, serta ketidaktahuan
mengenai tindakan Sectio Caesarea.
Uraian diatas sesuai dengan studi
pendahuluan yang dilakukan oleh
Dwi Hastuti (2015), dengan judul
“Hubungan Pengetahuan Tentang
Sectio Caesarea dengan Kecemasan
Ibu Pre Operasi di Ruang Catleya
Rumah Sakit Panti Waluyo
Surakarta”, didapatkan hasil 6 dari
10 ibu hamil (60%) merasakan
kecemasan akibat belum pernah
dilakukan tindakan Sectio Caesarea
dan tidak mengetahui prosedur Sectio
Caesarea, 4 dari 10 ibu hamil (40%)
mengatakan tidak mengetahui
keperluan yang harus dipersiapkan
sebelum tindakan Sectio Caesarea.
Kecemasan merupakan
kekhawatiran yang tidak jelas dan
menyebar, berkaitan dengan perasaan
tidak pasti dan tidak berdaya (Stuart
dalam Handayani, dkk, 2014).
Perubahan-perubahan fisiologis yang
muncul akibat kecemasan
diantaranya nadi meningkat, tekanan
darah meningkat, dan nafas lebih
dalam (Thbihari, dkk, 2015). Ibu
bersalin dengan Sectio Caesarea
mengalami kecemasan yang ditandai
dengan adanya peningkatan tekanan
darah akibat pengalaman operasi
sebelumnya. Uraian di atas sesuai
dengan studi pendahuluan yang
dilakukan oleh Sukartinah (2016),
dengan judul “Hubungan Tingkat
Kecemasan dengan Status
Hemodinamik Pada Pasien Pre
Operasi Sectio Caesarea di Ruang
IBS RSUD dr. Soediran Mangun
Sumarso Wonogiri”, didapatkan hasil
2 dari 5 orang mengatakan bahwa
timbul perasaan takut ataupun cemas
ketika akan dilakukan tindakan
operasi sehingga tekanan darah
meningkat. Perubahan fisiologis
yang terjadi akibat peningkatan
tekanan darah, seperti wajah
kemerahan, pusing, mual, muntah,
sesak napas, gelisah, dan kelelahan
(Irianto, 2014).
 Kecemasan yang dialami ibu
Pre dan Post Sectio Caesarea bisa
menghambat proses penyembuhan
luka. Luka SC yang tidak sembuh
secara sempurna akan ditandai
dengan luka terasa panas, kemerahan
terasa nyeri, dan bengkak. Terdapat 3
fase dalam proses penyembuhan
luka, seperti fase inflamasi, fase
fibroblastik, dan fase pematangan.
Jika pada fase awal dalam proses
penyembuhan luka terhambat, fase
selanjutnya pun ikut terhambat. Fase
inflamasi terhambat karena terjadi
gangguan pada glukokortikoid yang
termasuk pada jalur neuroendokrin,
jika kurun waktu fase inflamasi
terlewati maka sulit bagi jahitan luka
untuk menyatu dan berisiko
terjadinya infeksi (Ahmad Yusuf,
dkk, 2017). Pernyataan tersebut
sesuai dengan penelitian yang
dilakukan oleh Ahmad Yusuf, dkk
(2017), dengan judul “Stres
Memperlambat Penyembuhan Luka
Paska Seksio Sesarea”, didapatkan
hasil dari 28 responden terdapat 16
orang dengan (57%) terjadi
penyembuhan luka yang kurang baik,
3 orang (11%) terjadi penyembuhan
luka yang buruk, dan 9 orang (32%)
terjadi penyembuhan luka yang baik.
Tindakan Sectio Caesarea
termasuk dalam tindakan operasi
yang berisiko. Oleh karena itu,
beberapa dampak dapat terjadi akibat
kecemasan ketika akan dilakukan
tindakan Sectio Caesarea,
diantaranya terjadi kontraksi uterus
yang lemah, sirkulasi uteroplasenta
menurun, suplai oksigen dalam darah
menuju uterus terhambat, dan terjadi
iskemia uterus sehingga
menimbulkan nyeri hebat (Sumarah
dalam Handayani, dkk, 2014).
Kecemasan pada ibu bersalin juga
bisa berdampak pada kondisi janin,
diantaranya janin mengalami stres,
terjadi gangguan emosional,
gangguan hiperaktifitas, kurang
asupan nutrisi, desentralisasi, dan
dalam jangka panjang akan
mengganggu dalam motorik dan
kognitif anak. (Shahhosseini, dkk,
2015).
Berdasarkan data-data diatas
didapatkan bahwa secara psikologis
ibu yang akan dilakukan tindakan
Sectio Caesarea maupun setelah
dilakukan tindakan Sectio Caesarea
banyak yang mengalami kecemasan.
Kecemasan terjadi akibat
ketidaksiapan dan ketidaktahuan
mengenai tindakan Sectio Caesarea,
serta belum pernah dilakukan
tindakan Sectio Caesarea.
Penanganan kecemasan sebelum dan
sesudah tindakan Sectio Caesarea
perlu dilakukan agar tidak timbul
risiko terjadinya perdarahan karena
peningkatan tekanan darah akibat
kecemasan saat dilakukan tindakan
Sectio Caesarea, dan dapat
mempercepat dalam proses
pemulihan post Sectio Caesarea.
Oleh karena itu, penulis tertarik
untuk menyusun tugas akhir dengan
judul “Pengelolaan Keperawatan
Kecemasan Pada Ibu Bersalin
dengan Sectio Caesarea”.
METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian
Penelitian pada karya tulis
ilmiah ini menggunakan
penelitian deskripif. Menurut
Nursalam (2015), Penelitian
deskriptif adalah penelitian yang
bertujuan untuk mendeskripsikan
(memaparkan) peristiwa-
peristiwa penting yang terjadi
pada masa kini. Jenis penelitian
 deskriptif yang digunakan pada tersebut dapat mewakili
karya tulis ilmiah ini adalah studi karakteristik populasi yang telah
kasus. Studi kasus merupakan dikenal sebelumnya. (Nursalam,
rancangan penelitian yang 2015)
mencakup pengkajian satu unit C. Instrumen Penelitian
penelitian secara intensif Instrumen yang akan
misalnya satu klien, keluarga, digunakan unuk pengumpulan
kelompok, komunitas, atau data dalam karya tulis ilmiah ini,
institusi (Nursalam, 2015). diantaranya:
Subjek yang akan diteliti dalam 1. Format pengkajian
karya tulis ilmiah ini berjumlah pengelolaan keperawatan
sedikit yaitu 2 subjek, tetapi kecemasan pada ibu bersalin
jumlah variabel yang akan dengan Sectio Caesarea.
diteliti sangat luas. Terlampir
Pengelolaan kasus 2. Alat kesehatan, seperti
pertama kali dilakukan tensimeter, stetoskop,
pengkajian secara rinci, thermometer, arloji/jam.
menegakkan diagnosa dengan 3. Alat tulis, seperti buku tulis,
tepat, merencanakan, melakukan pensil, penghapus, bolpoin,
dan mengevaluasi tindakan penggaris.
keperawatan yang akan 4. Laptop.
dilakukan pada kecemasan ibu 5. Printer.
bersalin dengan Sectio Caesarea. 6. Pengukuran kecemasan
Oleh karena itu, penulis akan dengan menggunakan Skala
menggambarkan hasil asuhan HARS. Terlampir
keperawatan kecemasan pada ibu D. Lokasi dan Waktu Penelitian
bersalin dengan Sectio Caesarea Lokasi pelaksanaan
di RSUD Bendan. pengelolaan keperawatan
B. Subyek Penelitian kecemasan pada ibu bersalin
Subjek penelitian ini dengan Sectio Caesarea,
adalah dua responden (Ny. S dan dilaksanakan di ruang VK dan di
Ny. R) dengan masalah ruang nifas RSUD Bendan Kota
keperawatan yaitu kecemasan Pekalongan. Pasien Ny. X dan
berhubungan dengan krisis pasien Ny. Y.
situasi dan maturasi. Teknik
sampling yang akan digunakan HASIL DAN PEMBAHASAN
adalalah teknik Purposive
Pada bab ini penulis akan
Sampling. Purposive Sampling
menguraikan hasil dan pembahasan
disebut juga Judgement
laporan kasus pengelolaan
Sampling, adalah suatu teknik
keperawatan kecemasan pada ibu
penetapan sampel dengan cara
bersalin dengan Sectio Caesarea.
memilih sampel di antara
Pengelolaan keperawatan dilakukan
populasi sesuai dengan yang
selama 3 hari yaitu pada tanggal 12 -
dikehendaki peneliti
14 Maret 2019 untuk klien pertama
(tujuan/masalah dalam
dan pada tanggal 15 - 17 Maret
penelitian), sehingga sampel
2019untuk klien kedua. Pembahasan
akan fokus pada masalah
keperawatan yang muncul pada
proses keperawatan yang diawali dari
pengkajian, perumusan diagnosa
keperawatan, perencanaan
keperawatan, tindakan keperawatan
dan evaluasi keperawatan.
A. Hasil
Pengkajian yang
dilakukan pada kedua responden
didapakan hasilk, klien yang
berinisial Ny. S berumur 33
tahun, jenis kelamin perempuan,
klien datang dengan diagnosa
medis G2P1A0 dengan Kala II
Lama. Ny. S mengatakan dirinya
terkejut ketika diberitahu oleh
bidan ponek bahwa harus segera
dilakukan tindakan operasi sesar,
karena dirinya dan keluarga
berharap persalinan secara
normal, dan takut karena
pertama kali dilakukan operasi
sesar, merasa gagal menjadi
seorang ibu karena tidak
melahirkan secara normal, dan
mendengar issue bahwa akan
terasa sakit ketika dilakukan
tindakan operasi sesar. Tekanan
darah Ny. S 150/100 mmHg,
nadi 90x/menit, pernafasan
24x/menit. Ny. S mengalami
nafas cepat dan terengah-engah,
tekanan darah klien meningkat
dan nadi klien cepat, klien
tampak terkejut diberitahu
tindakan Sectio Caesarea, wajah
klien tegang, klien merasa
badannya kaku-kaku, mata
terkadang berkedip-kedip, klien
terpasang DC, nyeri abdomen,
mual, klien tampak lemah.
Pengukuran skala kecemasan
menggunakan Skala HARS dan
Skala Ny. S 22 skor termasuk
dalam kategori kecemasan
sedang.
Klien yang berinisial Ny.
R berumur 35 tahun, jenis
kelamin perempuan, klien
datang ke rumah sakit dengan
diagnosa medis G3P2A0 dengan
Kala I Lama. Ny. R mengatakan
merasa cemas karena bayi yang
dikandungnya tidak kunjung
lahir dan Ny. R mencemaskan
kondisi bayinya di dalam rahim
serta terkejut ketika diberitahu
akan dilakukan tindakan operasi
sesar, tidak mengetahui tentang
operasi sesar karena di
persalinannya yang sebelumnya
melahirkan secara normal, dan
takut akan terjadi hal-hal yang
tidak diinginkan pada bayinya.
Tekanan darah Ny. R 150/90
mmHg, nadi 95x/menit,
pernafasan 25x/menit. Ny. R
mengalami sesak nafas dan
terengah-engah, tekanan darah
klien meningkat dan nadi cepat,
klien terlihat terkejut ketika
diberitahu akan dilakukan
tindakan Sectio Caesarea, klien
merasa badannya kaku, wajah
terlihat, klien mengatakan tidak
dapat menahan kencing, sering
berkemih, klien mengatakan
tidak nafsu makan, menolak
makan, nyeri abdomen, mual,
nyeri ulu hati, rasa tidak nyaman
pada abdomen, B6: Lemah.
Pengukuran kecemansa
menggunakan Skala Skala
HARS dan skala Ny. R 25 skor
termasuk dalam ketgori
kecemasan sedang.
Berdasarkan data
subjektif dan data objektif pada
Ny. S dan Ny. R, penulis
merumuskan masalah
keperawatan baik sebelum
maupun sesudah tindakan
operasi Sectio Caesarae adalah
kecemasan berhubungan dengan
krisis situasi dan maturasi.
Perencanaan keperawatan
yang disusun oleh penulis baik
pada Ny. S dan Ny. R adalah
rencana tujuan, kriteria hasil
serta rencana tindakan
keperawatan. Tujuan yang ingin
dicapai oleh penulis adalah
setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x7 jam
masalah kecemasan
berkurang/hilang, menunjukkan
pengendalian diri terhadap
kecemasan dengan kriteria hasil
klien bisa mengontrol
kecemasannya secara mandiri,
klien atau keluarga mampu
menyebutkan tanda dan gejala
kecemasan, tanda tanda vital
dalam batas normal, dan skala
HARS 0-6 skor.
Rencana tindakan yang
akan dilakukan yaitu kaji tingkat
kecemasan klien, bantu klien
menentukan penyebab
kecemasan, jelaskan pada
keluarga klien tentang tanda dan
gejala kecemasan yang dialami
klien, berikan penjelasan pada
keluarga perbedaan gejala secara
fisik atau gangguan serangan
panik, jaga diri perawat untuk
tetap tenang dalam menangani
klien dengan kecemasan, dorong
pasien mengungkapkan perasaan
dan pikiran klien, ajak klien
fokus pada situasi, ajak klien tuk
berdzikir, ajarkan teknik
imajinasi bombing dan relaksasi
progresif, beri pujian pada klien
yang mampu beraktivitas sehari-
hari, motivasi klien baik secara
verbal maupun nonverbal, beri
kesempatan klien untuk
mengekspresikan kemarahannya
dengan menangis, kurangi
rangsangan di sekitar klien,
seperti cahaya yang tidak terlalu
terang, tidak terlalu banyak
orang, dan dekorasi yang tidak
terlalu berlebihan, jauhkan
sumber-sumber yang dapat
menambah kecemasan.
Pelaksanaan tindakan
keperawatan pada Ny. S
dilakukan selama 3 hari dari
tanggal 12-14 Maret 2019.
Tindakan keperawatan pada hari
Selasa, 12 Maret 2019 adalah
Pre Sectio Caesarea, Rabu, 13
Maret 2019 adalah hari pertama
Post Sectio Caesarea, dan hari
Kamis, 14 Maret 2019 adalah
hari kedua Post Sectio Caesarea.
Tindakan keperawatan yang
telah dilakukan pada Selasa, 12
Maret 2019 pukul 08.00 WIB
membantu klien menentukan
penyebab kecemasan, klien
mengatakan merasa cemas
karena pertama kali dilakukan
operasi dan kata orang dioperasi
itu sakit, klien kooperatif, klien
terlihat tegang dan mata
berkedip-kedip. Pukul 08.20
WIB mendampingi klien ketika
mengalami kecemasan, klien
mengatakan merasa diperhatikan
karena banyak yang menunggu,
karena klien mengatakan
suaminya sedang bekerja, klien
tampak rileks. Pukul 08.25 WIB
mengajarkan relaksasi napas
dalam, klin tampak rileks. Pukul
08.30 WIB mengajak klien
untuk berdzikir, klien tampak
rileks. Pukul 08.35 WIB
melibatkan keluarga dalam
pengurangan kecemasan, klien atas kelahiran anaknya,
keluarga klien mengatakan klien mengucapkan terima kasih,
sudah mencoba menenangkan klien tersenyum dan berjabat
klien, klien terlihat tegang. tangan. Pukul 08.30 WIB
Pukul 08.40 WIB mengurangi mengkaji tingkat kecemasan
rangsangan di sekitar klien, klien, klien mengatakan nyeri
cahaya tidak terlalu terang pada luka di perutnya, badan
menggunakan kipas angin kaku, mata berkedip-kedip,
manual untuk mengurangi wajah sedikit tegang, bicara
kepanasan. Pukul 08.45 WIB cepat dengan tanda-tanda vital,
memotivasi klien baik secara TD: 130/90 mmHg, RR:
verbal maupun nonverbal, klien 22x/menit, nadi: 90x/menit, dan
mengatakan akan skala HARS 15 skor (kecemasan
menghilangkan pikiran-pikiran sedang). Pukul 09.00 WIB
negatif, klien kooperatif, klien membantu klien menentukan
terlihat tegang. Pukul 10.30 WIB penyebab kecemasan, klien
menjelaskan pada keluarga klien mengatakan cemas karena nyeri
tentang tanda dan gejala luka diperutnya, rasanya seperti
kecemasan yang dialami klien, ditusuk-tusuk, dengan skala 3
keluarga klien mengatakan dan sakit ketika bergerak, dan
menjadi tahu tanda dan gejala klien tampak menahan rasa
kecemasan yang dialami sakit. Pukul 09.30 WIB
anaknya, keluarga klien menjauhkan sumber-sumber
kooperatif dan mampu yang dapat menambah
menyebukan tanda dan gejala kecemasan, klien mengatakan
kecemasan. Pukul 10.45 WIB nyeri berkurang, nyeri pada luka
mengajarkan relaksasi napas post SC rasanya seperti ditusuk-
dalam, klin tampak rileks. Pukul tusuk dengan skala 2 dan sakit
11.00 WIB mengajak klien ketika untuk bergerak,
untuk berdzikir, klien tampak pemberian ketorolac 30 mg
rileks. Pukul 12.00 WIB melalui IV dan klien tampak
mengurangi rangsangan di rileks. Pukul 10.00 WIB
sekitar klien, cahaya tidak terlalu menjelaskan pengaruh cemas
terang menggunakan kipas angin terhadap kesembuhan luka pada
manual untuk mengurangi ibu dan dampak pada bayi, klien
kepanasan. Pukul 12.15 WIB megatakan menjadi tahu
memotivasi klien baik secara pengaruh cemas yang
verbal maupun nonverbal, klien dirasakannya dan klien
mengatakan akan kooperatif. Pukul 10.30 WIB
menghilangkan pikiran-pikiran menyampaikan teknik-teknik
negatif, klien kooperatif, klien pengurangan kecemasan, klien
terlihat tegang. mengatakan menjadi tahu teknik
Tindakan keperawatan pengurangan kecemasan dan
dilakukan pada hari Rabu, 13 klien kooperatif. Pukul 11.00
Maret 2019 pukul 08.00 WIB mendiskusikan bersama
mengucapkan selamat kepada klien mengenai alternatif dalam
mengurangi kecemasan, klien
mengatakan dengan relaksasi
napas dalam dan berdzikir
kecemasan berkurang, klien
kooperatif. Pukul 11.30 WIB
mengajarkan relaksasi napas
dalam, klien mengatakan nyeri
berkurang, nyeri pada luka post
SC rasanya seperti ditusuk-tusuk
dengan skala 2 dan sakit ketika
untuk bergerak, klien tampak
sedikit rileks. Pukul 12.00 WIB
mengajak klien untuk berdzikir,
klien tampak sedikit rileks.
Pukul 12.30 WIB mengurangi
rangsangan di sekitar klien, klien
tampak sedikit rileks, dan
cahaya tidak terlalu terang.
Pukul 13.00 WIB memotivasi
klien baik secara verbal maupun
nonverbal, klien mengatakan
jika lukanya tidak sakit klien
tidak akan merasa cemas, klien
kooperatif dan terlihat tegang.
Tindakan keperawatan
dilakukan pada hari Kamis, 14
Maret 2019 pukul 14.00 WIB
mengkaji tingkat kecemasan
klien, klien mengatakan sudah
tidak merasa cemas, klien
tampak rileks dengan tanda–
tanda vital, TD: 130/80 mmHg,
RR: 19x/menit, nadi: 88x/menit,
dan skala HARS 6 skor (tidak
ada kecemasan). Pukul 14.30
WIB memotivasi klien baik
secara verbal maupun nonverbal,
klien berterima kasih sudah
diingatkan untuk mengontrol
kecemasannya, klien kooperatif
dan tampak rileks. Pukul 15.00
WIB menjelaskan pengaruh
cemas terhadap kesembuhan
luka pada ibu dan dampak pada
bayi, klien mengatakan sudah
mengontrol dirinya agar tidak
cemas, klien kooperatif dan
klien tampak rileks. Pukul 15.30
WIB menjauhkan sumber-
sumber yang dapat menambah
kecemasan, klien mengatakan
nyeri berkurang, nyeri pada luka
post SC rasanya seperti ditusuk-
tusuk dengan skala 2 dan sakit
ketika bergerak, klien tampak
rileks dan pemberian ketorolac
30 mg melalui IV.
Pelaksanaan tindakan
keperawatan pada Ny. R
dilakukan selama 3 hari dari
tanggal 15-17 Maret 2019.
Tindakan keperawatan pada hari
Sabtu, 15 Maret 2019 adalah Pre
Sectio Caesarea, Minggu, 16
Maret 2019 adalah hari pertama
Post Sectio Caesarea, dan hari
Senin, 17 Maret 2019 adalah
hari kedua Post Sectio Caesarea.
Tindakan keperawatan yang
telah dilakukan pada hari Senin,
15 Maret 2019 pukul 12.30 WIB
membantu klien menentukan
penyebab kecemasan, klien
mengatakan merasa cemas
karena bayinya tidak kunjung
lahir dan diberitahu akan
dilakukan tindakan operasi sesar,
klien kooperarif dan terlihat
tegang. Pukul 12.35 WIB
mendampingi klien ketika
mengalami kecemasan, klien
mengucapkan terima kasih dan
merasa merepotkan sudah
ditemani, klien tampak cemas.
Pukul 12.45 WIB mengajarkan
relaksasi napas dalam, klien
tampak rileks. Pukul 12.50 WIB
mengajak klien untuk berdzikir,
klien tampak rileks. Pukul 14.30
WIB menjelaskan pada keluarga
klien tentang tanda dan gejala
kecemasan yang dialami klien,
keluarga klien mengatakan tidak
paham jika anaknya merasa
cemas, keluarga klien tampak
khawatir dan mampu
menyebutkan tanda dan gejala
kecemasan. Pukul 15.00 WIB
melibatkan keluarga dalam
pengurangan kecemasan,
keluaga klien sudah mencoba
menenangkan klien, klien
tampak cemas. Pukul 15.30 WIB
mengurangi rangsangan di
sekitar klien, cahaya tidak terlalu
terang. Pukul 16.00 WIB
memotivasi klien baik secara
verbal maupun nonverbal, klien
mengatakan akan
menghilangkan pikiran-pikiran
negatif, klien kooperatif, klien
terlihat tegang, suara pelan.
Tindakan keperawatan
yang telah dilakukan pada hari
Minggu, 16 Maret 2019 pukul
14.00 WIB mengucapkan
selamat kepada klien atas
kelahiran anaknya, klien
mengucapkan terima kasih dan
berjabat tangan. Pukul 14.30
WIB mengkaji tingkat
kecemasan klien, klien
mengatakan cemas karena
kondisi bayinya prematur dan
nyeri luka operasi, nyeri pada
luka post SC rasanya seperti
berdenyut-denyut dengan skala 4
dan sakitnya intermitten, wajah
tegang, tampak menahan sakit
dengan tanda-tanda vital, TD:
140/90 mmHg, RR: 22x/menit,
nadi: 90x/menit, dan skala
HARS 19 skor (kecemasan
sedang). Pukul 15.00 WIB
membantu klien menentukan
penyebab kecemasan, klien
mengatakan cemas karena nyeri
luka operasi dan badan kaku,
nyeri pada luka post SC rasanya
seperti berdenyut-denyut dengan
skala 4 dan sakitnya intermitten,
dan klien tampak meringis
kesakitan. Pukul 15.30 WIB
menjauhkan sumber-sumber
yang dapat menambah
kecemasan, klien mengatakan
nyeri berkurang, nyeri pada luka
post SC rasanya seperti
berdenyut-denyut dengan skala 3
dan sakitnya intermitten,
pemberian ketorolac 30 mg
melalui IV, klien tampak rileks.
Pukul 16.00 WIB menjelaskan
pengaruh cemas terhadap
kesembuhan luka pada ibu dan
dampak pada bayi, klien
mengatakan akan mencoba
untuk lebih tenang, klien
kooperatif, suara pelan dan
wajah tegang. Pukul 16.30 WIB
menyampaikan teknik-teknik
pengurangan kecemasan, klien
mengatakan menjadi tahu teknik
pengurangan kecemasan, klien
kooperatif. Pukul 17.00 WIB
mendiskusikan bersama klien
mengenai alternatif dalam
mengurangi kecemasan, klien
mengatakan memilih teknik
relaksasi napas dalam dan
berdzikir seperti kemarin, klien
kooperatif. Pukul 17.30 WIB
mengajarkan relaksasi napas
dalam, klien mengatakan nyeri
berkurang, nyeri pada luka post
SC rasanya seperti berdenyut-
denyut dengan skala 3 dan
sakitnya intermitten, klien rileks.
Pukul 18.00 WIB mengajak
klien untuk berdzikir,klien
rileks. Pukul 18.30 WIB
mengurangi rangsangan di
sekitar klien, cahaya tidak terlalu
terang. Pukul 19.00 WIB
memotivasi klien baik secara
verbal maupun nonverbal, klien
mengatakan sudah mencoba
mengontrol cemasnya, klien
kooperatif dan klien rileks.
Pukul 21.00 WIB menjauhkan
sumber-sumber yang dapat
menambah kecemasan, klien
mengatakan nyeri berkurang,
nyeri pada luka post SC rasanya
seperti berdenyut-denyut dengan
skala 3 dan sakitnya intermitten,
pemberian ketorolac 30 mg
melalui IV.
Tindakan keperawatan
yang telah dilakukan pada hari
Senin, 17 Maret 2019 pukul
08.00 WIB mengkaji tingkat
kecemasan klien, klien
mengatakan sedikit cemas
karena nyeri luka masih terasa,
klien tampak menahan sakit,
mata berkedip-kedip dengan
tanda-tanda vital, TD: 140/80
mmHg, RR: 20x/menit, nadi:
90x/menit, dan skala HARS 12
skor (kecemasan sedang). Pukul
08.30 WIB membantu klien
menentukan penyebab
kecemasan, klien mengatakan
cemas karena luka operasi, klien
tampak sedikit tegang, menahan
sakit, mata berkedip-kedip.
Pukul 09.00 WIB memotivasi
klien baik secara verbal maupun
nonverbal, klien mengatakan
sudah mencoba mengontrol
cemasnya, klien kooperatif, dan
klien tampak sedikit rileks.
Pukul 09.30 WIB menjauhkan
sumber-sumber yang dapat
menambah kecemasan klien
mengatakan nyeri berkurang,
nyeri pada luka post SC rasanya
seperti berdenyut-denyut dengan
skala 2 dan sakitnya intermitten,
klien sedikit rileks dengan
pemberian ketorolac 30 mg
melalui IV. Pukul 10.00 WIB
menjelaskan pengaruh cemas
terhadap kesembuhan luka pada
ibu dan dampak pada bayi, klien
mengatakan akan berusaha lagi
untuk lebih tenang, klien
kooperatif dan klien tampak
rileks.
Catatan perkembangan
mengenai respon Ny. S dari
tindakan yang telah dilakukan
selama 3 hari didapatkan hasil
pada hari Selasa, 12 Maret 2019
pukul 14.00 WIB yaitu klien
mengatakan merasa cemas akan
dilakukan tindakan operasi sesar,
dan kata orang operasi sesar itu
sakit. Tanda-tanda vital klien,
TD: 150/100 mmHg, RR:
24x/menit, nadi: 97x/menit,suhu:
36°C, Skala HARS 22 skor
(kecemasan sedang), klien
mengalami gelisah, wajah
tegang mata berkedip-kedip,
jantung berdebar-debar, kaku,
reaksi terkejut, lingkar hitam di
bawah mata, keluarga klien bisa
menyebutkan tanda dan gejala
kecemasan. Masalah klien belum
teratasi. Lanjutkan intervensi
(kaji tingkat kecemasan klien,
ajarkan relaksasi napas dalam,
ajak klien untuk berdzikir,
motivasi secara verbal maupun
nonverbal).
Rabu, 13 Maret 2019
pukul 14.00 WIB catatan
perkembangan yang diperoleh
yaitu klien mengatakan cemas
karena luka pada perutnya terasa
nyeri dan membatasi gerakan,
klien merasakan nyeri pada luka
post SC rasanya seperti ditusuk-
tusuk dengan skala nyeri 2 dan
klien merasa sakit ketika untuk
bergerak. Klien tampak menahan
sakit, TD: 130/90 mmHg, RR:
22x/menit, nadi: 90x/menit,
suhu: 36,5°C, skala HARS 15
skor (kecemasan sedang).
Masalah belum teratasi.
Lanjutkan intervensi (kaji
tingkat kecemasan klien, ajarkan
relaksasi napas dalam, ajak klien
untuk berdzikir, motivasi secara
verbal maupun nonverbal,
kolaborasi dengan dokter
pemberian obat analgetik).
Kamis, 14 Maret 2019
pukul 21.00 WIB catatan
perkembangan yang diperoleh
yaitu klien mengatakan sudah
tidak merasa cemas. Objektif
(O) klien tampak rileks, TD:
130/80 mmHg, RR: 19x/menit,
nadi: 88x/menit, S: 36°C, skala
HARS 6 skor. Masalah klien
teratasi. Hentikan intervensi.
Catatan perkembangan
mengenai respon Ny. R dari
tindakan yang telah dilakukan
selama 3 hari didapatkan hasil
pada hari Sabtu, 15 Maret 2019
14.00 WIB catatan
perkembangan yang diperoleh
yaitu klien mengatakan cemas
karena bayinya yang
dikandungnya tidak kunjung
lahir dan mencemaskan kondisi
bayinya serta terkejut ketika
diberitahu akan dilakukan
operasi sesar. Tanda-tanda vital
klien, TD: 150/90 mmHg, RR:
25x/menit, nadi: 95x/menit,
suhu: 36,5°C, skala HARS 25
skor (kecemasan sedang), klien
mengalami tremor, reaksi
terkejut, agitasi, wajah tegang,
lemah, kaki goyah, keringat
berlebih, keluarga klien bisa
menyebutkan tanda dan gejala
kecemasan. Masalah klien belum
teratasi. Lanjutkan intervensi
(kaji tingkat kecemasan klien,
ajarkan relaksasi napas dalam,
ajak klien untuk
berdzikir,motivasi secara verbal
maupun nonverbal).
Minggu, 16 Maret 2019
21.30 WIB catatan
perkembangan yang diperoleh
yaitu klien mengatakan cemas
karena kondisi bayinya prematur
dan nyeri luka operasi, klien
merasakan nyeri pada luka post
SC rasanya seperti berdenyut-
deyut dengan skala nyeri 3 dan
sakitnya intermitten. Klien
tampak menahan sakit dengan
tanda-tanda vital, TD: 140/90
mmHg, RR: 22x/menit, nadi:
90x/menit, suhu: 36,3°C, skala
HARS 19 skor (kecemasan
sedang). Masalah belum teratasi.
Lanjutkan intervensi (kaji
tingkat kecemasan klien, ajarkan
relaksasi napas dalam, ajak klien
untuk berdzikir, motivasi secara
verbal maupun nonverbal,
kolaborasi dengan dokter
pemberian obat analgetik.
Senin, 17 Maret 2019
14.00 WIB catatan
perkembangan yang diperoleh
yaitu klien mengatakan sedikit
cemas, karena kondisi bayinya
yang prematur dan nyeri luka
masih terasa, klien merasa nyeri
pada luka post SC rasanya
seperti berdenyut-denyut dengan
skala nyeri 2 dan sakitnya
intermitten. Klien tampak rileks
dengan tanda-tanda vital TD:
140/80 mmHg, RR: 20x/menit,
nadi: 90x/menit, suhu: 36,5°C,
skala HARS 12 skor (kecemasan
 sedang). Masalah klien sebagian
teratasi. Lanjutkan intervensi
(kaji tingkat kecemasan klien,
ajarkan relaksasi napas dalam,
ajak klien untuk berdzikir,
motivasi secara verbal maupun
nonverbal, kolaborasi dengan
dokter pemberian obat analgetik.
B. Pembahasan
Tanda dan gejala yang
ditunjukkan pada klien yang
mengalami kecemasan yaitu
tanda dan gejala secara fisik,
seperti napas pendek, tekan
darah dan nadi meningkat,
sianosis, anoreksia, diare atau
konstipasi, gelisah, termor,
berkeringat, sulit tidur, dan sakit
kepala, tanda dan gejala secara
kognitif, dilihat dari cara
mempersepsikan sesuatu.
Persepsi individu tersebut
cenderung sempit, tanda dan
gejala secara perilaku, ditandai
dari gerakan individu, seperti
gerakan yang tersentak-sentak
dengan cara bicara yang cepat
dan berlebihan, tanda dan gejala
secara emosi, individu
memperlihatkan rasa menyesal,
sedih yang terlalu mendalam,
rasa takut, gugup, dan suka cita
yang berlebihan.
Respon sistem saraf
otonom terhadap rasa takut dan
ansietas menimbulkan
aktivitasvinvolunter pada tubuh
yang termasuk dalam
mekanisme pertahanan diri.
Serabut saraf simpatis
“mengaktifkan” tanda-tanda
vital pada setiap tanda bahaya
untuk mempersiapkan
pertahanan tubuh. Kelenjar
adrenal melepas adrenalin
(epinefrin), yang menyebabkan
tubuh mengambil lebih banyak
oksigen, medilatasi pupil, dan
meningkatkan tekanan arteri
serta frekuensi jantung sambil
membuat konstruksi pembuluh
darah perifer dan memirau darah
dari sistem gastrointestinal dan
reproduksi serta meningkatkan
glikogenolisis menjadi glukosa
bebas guna menyokong jantung,
otot, dan sistem saraf pusat.
Ketika bahaya mengembalikan
butuh ke kondisi normal ataupun
tanda ancaman berikutnya
mengaktifkan kembalirespon
simpatis. (Videbeck, 2010)
Kecemasan merupakan
kekhawatiran yang tidak jelas
dan menyebar, berkaitan dengan
perasaan tidak pasti dan tidak
berdaya (Stuart dalam
Handayani, dkk, 2014).
Perubahan-perubahan fisiologis
yang muncul akibat kecemasan
diantaranya nadi meningkat,
tekanan darah meningkat, dan
nafas lebih dalam (Thbihari,
dkk, 2015). Ny. S dan Ny. R
mengalami kenaikan tekanan
darah baik sebelum maupun
sesudah dilakukan prosedur
pembedahan Sectio Caesarea.
Tekanan darah Ny. S yaitu
150/100 mmHg, tekanan darah
Ny. R 150/ 90 mmHg. Hasil
tersebut sesuai dengan studi
pendahuluan yang dilakukan
Sukartinah (2016), bahwa
terdapat 2 dari 5 ibu mengalami
kenaikan tekanan darah akibat
kecemasan akan dilakukan
tindakan SC. Beberapa
perubahan fisiologis yang
ditunjukkan kedua klien akibat
tekanan darah meningkat seperti
sesuai dengan yang disebutkan Caesarea sesuai dengan teori
oleh Irianto (2014). yang disebutkan oleh Sumarah
Menurut studi dalam Handayani, dkk (2014)
pendahuluan yang dilakukan diantaranya terjadi kontraksi
Dwi Hastuti (2015), bahwa 6 uterus yang lemah, sirkulasi
dari 10 ibu merasakan uteroplasenta menurun, suplai
kecemasan ketika akan oksigen dalam darah menuju
dilakukan tindakan SC dan 4 uterus terhambat, dan terjadi
dari 10 ibu mengatakan tidak iskemia uterus sehingga
mengetahui keperluan yang menimbulkan nyeri hebat.
harus dipersiapkan sebelum Kecemasan pada ibu juga dapat
tindakan Sectio Caesarea. Hasil menghambat dalam proses
pengkajian yang didapat sesuai penyembuhan luka, pernyataan
dengan studi pendahuluan yang tersebut sesuai dengan penelitian
dilakukan Dwi Hastuti (2015), yang dilakukan oleh Ahmad
Ny. S mengatakan merasa cemas Yusuf, dkk (2017), didapatkan
karena pertama kali dilakukan hasil dari 28 responden terdapat
tindakan SC, Ny. R mengatakan 16 orang dengan (57%) terjadi
merasa cemas tidak mengetahui penyembuhan luka yang kurang
tindakan SC karena persalinan baik, 3 orang (11%) terjadi
sebelumnya secara normal. penyembuhan luka yang buruk,
Penulis memprioritaskan dan 9 orang (32%) terjadi
diagnosa kecemasaan karena penyembuhan luka yang baik.
merupakan keluhan utama yang Kecemasan yang tidak
dirasakan klien ketika akan ditangani juga akan berdampak
dilakukan tindakan SC. Kedua bagi kesehatan janin. Pernyataan
klien mengatakan cemas ketika tersebut sesuai dengan yang
akan dilakukan tindakan SC disebutkan oleh Shahhosseini,
karena pertama kali dilakukan dkk (2015) yaitu janin
dan terlihat keduanya mengalami stres, terjadi
menunjukkan tanda dan gejala gangguan emosional, gangguan
kecemasan seperti tekanan darah hiperaktifitas, kurang asupan
meningkat, nadi cepat, dan nafas nutrisi, desentralisasi, dan dalam
cepat. jangka panjang akan
Kecemasan yang tidak mengganggu dalam motorik dan
ditangani akan berdampak bagi kognitif anak.
ibu diantaranya kecemasan bisa Intervensi yang
menyebabkan perubahan ditetapkan penulis sesuai
psikologis ibu sesuai dengan diagnosa kecemasan
yang disebutkan oleh Jenita berhubungan dengan krisis
(2017) yaitu post partum blues situasi dan maturasi fokus pada
serta kesedihan dan duka pengurangan kecemasan.
cita/depresi selain itu terdapat Tujuan dan keriteria hasil yang
dampak yang dapat terjadi akibat ditetapkan sesuai dengan NOC
kecemasan ketika akan (Nursing Outcome
dilakukan tindakan Sectio Classification) yang disebutkan
oleh NANDA NIC NOC (2016). dalam menangani klien dengan
Tujuan yang ingin dicapai kecemasan dengn rasionalisasi
adalah kecemasan berkurang, kecemasan yang dirasakan
dan klien menunjukkan individu bisa menular kepada
pengendalian diri terhadap individu yang lain, ketenangan
kecemasan. Kriteria hasil yang perawat yang menjadikan rasa
ditentukan adalah klien bisa cemas klien berkurang, dorong
mengontrol kecemasannya, klien pasien mengungkapkan perasaan
atau keluarga mampu dan pikiran pasien dengan
menyebutkan tanda dan gejala rasionalisasi mengungkapkan
kecemasan yang sudah perasaan dapat mengurangi
dijelaskan, dan klien mampu beban yang dirasakan sehingga
mengontrol rasa cemas secara kecemasan berkurang ajak
mandiri. (Judith, 2016) pasien fokus pada situasi dengan
Penulis menetapkan rasionalisasi dapat membantu
intervensi yang sama pada kedua dalam mekanisme koping yang
klien karena kesamaan kondisi diperlukan, ajak klien untuk
klien yang didapat pada saat berdziki denga rasionalisasi
dilakukan pengkajian dan sesuai sedikit rangsangan positif dapat
NIC (Nursing Intervention mengurangi ansietas dan
Classification) yang disebutkan membuat Klien lebih fokus,
NANDA NIC NOC (2016) ajarkan teknik imajinasi bimbing
antara lain kaji tingkat ansietas dan relaksasai progresif dengan
klien dengan rasionalisasi rasionalisasi dapat mengontrol
mengetahui tingkat kecemasan kecemasan, beri pujian pada
klien dapat memudahkan pasien yang mampu beraktivitas
mengidentifikasi reaksi fisik dari sehari-hari dengan rasionalisasi
kecemasan, bantu klien pujian yang diberikan dapat
menentukan penyebab ansietas meningkatkan harga diri
dengan rasionalisasi klien dapat sehingga bisa mengurangi
mengontrol ansietas yang kecemasan, motivasi pasien baik
dirasakannya ketika mengetahui secara verbal maupun nonverbal
penyebabnya, jelaskan pada dengan rasionalisasi pasien
keluarga klien tentang tanda dan merasa diperhatikan dan dapat
gejala ansietas yang dialami meningkatkan harga diri, beri
klien dengan rasionalisasi kesempatan pasien untuk
pengetahuan keluarga yang mengekspresikan kemarahannya
bertambah membantu pasien dengan menangis dengan
mengontrol kecemasannya, rasionalisasi mengungkapkan
berikan penjelasan pada perasaan klien dapat membuat
keluarga perbedaan gejala secara pasien lebih tenang, kurangi
fisik atau gangguan serangan rangsangan disekitar klien,
panik dengan rasionalisasi seperti cahaya yang tidak terlalu
membantu keluarga mengenali terang, tidak terlalu banyak
kecemasan yang terjadi, jaga diri orang, dan dekorasi ruangan
perawat untuk tetap tenang yang tidak terlalu berlebihan
dengan rasionalisasi kondisi
sekitar klien yang tidak
mendukung akan memperburuk
kecemasan yang dirasakan klien,
jauhkan sumber-sumber yang
dapat menambah ansietas
dengan rasionalisasi sesuatu
yang mengganggu tidak
membuat situasi menjadi lebih
baik dan ansietas sulit dikontrol.
Menurut Judith (2016),
Implementasi keperawatan
adalah tindakan yang sesuai
dengan yang telah direncanakan;
mencakup tindakan mandiri dan
kolaborasi. Tindakan mandiri
adalah tindakan keperawatan
berdasarkan analisis dan
kesimpulan perawat dan bukan
atas petunjuk tenaga kesehatan
lain. Tindakan kolaborasi adalah
tindakan keperawatan yang
didasarkan oleh hasil keputusan
bersama dokter atau petugas
kesehatan lain. Tindakan
keperawatan yang telah
dilakukan merupakan cara untuk
merealisasikan rencana
keperawatan yang telah dibuat
sesuai diagnosa yang telah
dirumuskan.
Kedua klien dilakukan
tindakan keperawatan yang
sama. Pada hari pertama
tindakan yang dilakukan yaitu
mengkaji tingkat ansietas klien,
membantu klien menentukan
penyebab ansietas, menjelaskan
pada keluarga klien tentang
tanda dan gejala ansietas yang
dialami klien, mendampingi
klien ketika mengalami
kecemasan, melibatkan keluarga
dalam pengurangan kecemasan,
mengajarkan relaksasi nafas
dalam, mengajak klien untuk
berdzikir, mengurangi
rangsangan disekitar klien,
seperti cahaya yang tidak terlalu
terang, tidak terlalu banyak
orang, dan dekorasi ruangan
yang tidak terlalu berlebihan,
memotivasi pasien baik secara
verbal maupun nonverbal.
Menurut Thbihari, dkk
(2015) perubahan-perubahan
fisiologis yang muncul akibat
kecemasan diantaranya nadi
meningkat, tekanan darah
meningkat, dan nafas lebih
dalam. Pada hari pertama fokus
pada pengurangan kecemasan
untuk mengurangi beban pikiran
klien yang sehingga tekananan
darah klien menurun karena
kedua klien tekanan darahnya
tinggi. Kecemasan pada ibu juga
berdampak pada janin, sesuai
dengan teori Shahhosseini, dkk
(2015), mnyebutkan dampak
pada janin diantaranya janin
mengalami stres, terjadi
gangguan emosional, gangguan
hiperaktifitas, kurang asupan
nutrisi, desentralisasi, dan dalam
jangka panjang akan
mengganggu dalam motorik dan
kognitif anak.
Pada hari kedua dan
ketiga, kedua klien merasa
cemas karena masalah utama
nyeri luka post SC. Penulis
fokus dalam pengurangan rasa
nyeri dengan mengajarkan
teknik relaksasi napas dalam dan
mengajak klien untuk berdzikir
sehingga dapat mengurangi
nyeri. Selain itu, penulis juga
berkolaborasi dengan dokter
dalam pemberian obat analgetik
yaitu ketorolac 30 mg diberikan
melalui IV. Penulis juga
menjelaskan pengaruh cemas
pada proses penyembuhan luka.
Terdapat 3 fase dalam proses
penyembuhan luka, seperti fase
inflamasi, fase fibroblastik, dan
fase pematangan. Jika pada fase
awal dalam proses penyembuhan
luka terhambat, fase selanjutnya
pun ikut terhambat. Fase
inflamasi terhambat karena
terjadi gangguan pada
glukokortikoid yang termasuk
pada jalur neuroendokrin, jika
kurun waktu fase inflamasi
terlewati maka sulit bagi jahitan
luka untuk menyatu dan berisiko
terjadinya infeksi (Ahmad
Yusuf, dkk, 2017).
Tindakan yang dilakukan
pada kedua klien disesuaikan
dengan situasi dan kondisi klien
di ruangan. Terdapat beberapa
intervensi yang belum dilakukan
pada kedua klien yaitu berikan
penjelasan pada keluarga
perbedaan gejala secara fisik
atau gangguan serangan panik,
karena kedua klien masuk dalam
kategori kecemasan sedang
bukan gangguan serangan panik.
Beri pujian pada klien yang
mampu neraktivitas sehari-hari
juga tidak dilakukan karena
selama 3 hari dalam pengelolaan
keperawatan kedua klien dalam
kondisi terdapat luka operasi dan
belum beraktivitas secara
normal. Kedua tindakan tersebut
tidak berakibat fatal apabila
tidak dilakukan.
Evaluasi keperawatan
adalah hasil perkembangan yang
berpedoman pada hasil dan
tujuan yang akan dicapai (Judith,
2016). Evaluasi dilakukan
selama tiga hari setelah
dilakukan tindakan keperawatan.
Evaluasi yang didapatkan berupa
catatan perkembangan klien
diantaranya subjektif, objektif,
analisis, dan planning. Catatan
perkembangan merupakan hasil
yang didapat dari diagnosa yang
sudah dirumuskan pada pre dan
post Sectio Caesarea yaitu
kecemasan berhubungan dengan
krisis situasi dan maturasi.
Evaluasi hari ketiga Ny.
S pada tanggal 14 Maret 2019
teratasi dan evaluasi hari ketiga
Ny. R pada tanggal 17 Maret
2019 sebagian teratasi. Masalah
pada Ny. S teratasi dengan skala
HARS 6 (tidak ada kecemasan)
karena terdapat beberapa faktor
yang mendukung kecemasan Ny.
S dapat berkurang, seperti
kondisi interpersonal klien yang
positif, keluarga klien yang
kooperatif, tingkat pendidikan
tinggi dan kondisi bayi yang
sehat. Masalah pada Ny. R
sebagian teratasi karena Ny. R
masih merasa sedikit cemas
dengan skala HARS 12 skor
(kecemasan sedang), Ny. R
masih merasakan kecemasan
akibat kondisi bayinya yang
prematur, kondisi interpersonal
klien, tingkat pendidikan rendah
dan keluarga yang kurang
mendukung klien dalam
pengurangan kecemasan.
Hasil yang didapatkan
dari penelitian yang dilakukan
penulis pada Ny. S dan Ny. R
sesuai dengan teori tentang
kecemasan yang dikemukakan
oleh Suliswati (2014), antara
lain teori interpersonal
mengemukakan bahwa
kecemasan bisa timbul akibat
 individu tidak mampu bergaul
dengan orang lain atau akibat
dari lingkungan yang tidak
menerima keberadaan individu
tersebut, teori keluarga
mengemukakan kecemasan
muncul dalam keluarga akibat
perbedaan karakter tiap individu
dalam keluarga, dan teori
biologis mengemukakan
kecemasan timbul pada
seseorang yang mengalami
gangguan pada neurotransmitter
dan Notoatmodjo (2013)
mengemukakan mengenai teori
pendidikan bahwa pendidikan
pada umumnya berguna dalam
merubah pola pikir, pola
bertingkah laku dan pola
pengambilan keputusan.
SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan tujuan dari
penelitian pengelolaan keperawatan
kecemasan pada ibu bersalin dengan
Sectio Caesarea di RSUD Bendan
Kota Pekalongan, penulis
menyimpulkan sebagai berikut:
Berdasarkan pengkajian yang
dilakukan penulis didapatkan hasil
pada Ny. S yaitu Ny. S mengatakan
dirinya merasakan cemas ketika
diberitahu oleh bidan jaga ruangan
bahwa harus segera dilakukan
tindakan operasi sesar karena Ny. S
mengatakan sebenarnya dirinya dan
keluarga berharap persalinan secara
normal. Tekanan darah Ny. S
150/100 mmHg, nadi 90x/menit,
pernafasan 24x/menit dengan skala
HARS 22 skor (kecemasan sedang).
Ny. R mengatakan merasa cemas
karena bayi yang dikandungnya tidak
kunjung lahir dan Ny. R bayinya dalam kondisi prematur dan
mencemaskan kondisi bayinya di
dalam rahim serta terkejut ketika
diberitahu akan dilakukan tindakan
operasi sesar. Tekanan darah Ny. R
150/90 mmHg, nadi 95x/menit,
pernafasan 25x/menit dengan skala
HARS 25 skor (kecemasan sedang).
Berdasarkan hasil pengkajian,
penulis merumuskan masalah
keperawatan untuk Ny. S dan Ny. R
sebelum dan sesudah tindakan Sectio
Caesarea yaitu kecemasan
berhubungan dengan krisis situasi
dan maturasi. Kecemasan pada Ny. R
berlanjut diakibatkan karena kondisi
bayinya prematur.Rencana tindakan
keperawatan pada Ny. S dan Ny. R
sesuai dengan teori yang
dikemukakan oleh Stuart (2013).
Tujuan yang diharapkan ansietas
berkurang dan menunjukkan
pengendalian diri terhadap
kecemasan dengan kriteria hasil
keluarga atau klien mampu
menyebutkan tanda dan gejala
kecemasan, dan klien mampu
mengontrol kecemasan secara
mandiri, tanda-tana vital dalam batas
normal, skala HARS 0-6 skor.
Implementasi yang dilakukan
untuk mengurangi kecemasan yaitu
teknik relaksasi napas dalam dan
teknik distraksi yang dilakukan yaitu
dengan berdzikir, sesuai dengan teori
yang dikemukakan oleh Judith
(2016). Evaluasi akhir yang didapat
pada klien pertama (Ny. S) yaitu
klien mengatakan sudah tidak merasa
cemas, klien tampak rileks, TD:
130/80 mmHg, RR: 19x/menit, Nadi:
88x/menit dengan skala HARS 22
skor (kecemasan sedang), masalah
teratasi, hentikan intervensi. Evaluasi
yang didapat pada Ny. R yaitu klien
mengatakan sedikit cemas, karena
nyeri luka masih terasa, klien mulai
rileks dengan TD: 140/80 mmHg,
RR: 20x/menit, Nadi: 90x/menit,
Suhu: 36,5°C, masalah sebagian
teratasi, lanjutkan intervensi.
Untuk penulis dengan adanya
karya tulis ilmiah ini diharapkan
kedepannya penulis dapat
meningkatkan pengetahuan serta
kompetensi penulis dengan cara
berlatih , praktik langsung khususnya
pada klien klien dengan kecemasan
akibat Sectio Caesarea, dan
memanfaatkan e-library di kampus
sehingga jika penulis menemukan
kasus yang sama dapat melakukan
pengelolaan pada pasien secara
komprehensif dan benar. Bagi
masyarakat, diharapkan mampu
mengontrol kecemasan dengan cara
teknik relaksasi napas dalam dan
teknik distraksi yaitu berdzikir dalam
menghadapi segala sesuatu agar tidak
timbul dampak dari masalah yang
sedang dihadapi, khususnya bagi ibu
bersalin dengan Sectio Caesarea dan
keluarga.
Dengan disusunnya Karya
Tulis Ilmiah ini semoga dapat
digunakan sebagai informasi bagi
institusi pendidikan dalam
pengembangan dan peningkatan
mutu pendidikan di masa yang akan
datang seperti memperbanyak buku
dan latihan kasus terutama dalam
pengetahuan tentang kecemasan pada
ibu bersalin dengan Sectio Caesarea.
Karya Tulis Ilmiah ini dapat
memberikan tambahan referensi
pengetahuan serta ketrampilan dalam
merawat klien dengan kecemasan
akibat Sectio Caesarea secara
komprehensif dan optimal karena
kecemasan dapat berdampak baik
secara fisik maupun psikologis bagi
klien maupun bayi untuk itu perlu
diperhatikan dalam pemberian
asuhan keperawatan pada ibu
bersalin dengan Sectio Caesarea
sehingga dapat meningkatkan mutu
pelayanan rumah sakit.
DAFTAR PUSTAKA
Aspuah, Siti. (2013). Kumpulan
Kuesioner dan Instrumen
Penelitian Kesehatan.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Hastuti, Dwi. (2015). Hubungan
Pengetahuan Tentang Sectio
Caesarea dengan Kecemasan
Ibu Pre Operasi di Ruang
Catleya Rumah Sakit Panti
Waluyo Surakarta. (online),
(http://www.digilib.stikeskus
umahusada.ac.id diakses
tanggal 2 November 2018).
Issacs. (2005). Keperawatan dan
Kesehatan Jiwa Psikiatrik.
Jakarta: Buku Kedokteran
EGC.
Keliat, Budi Anna, dkk. Manajemen
Kasus Gangguan Jiwa:
CMHN (Intermediate
Course). Jakarta: Buku
Kedokteran EGC.
Maryani. (2017). Determinan
Persalinan Seksio Sesarea Di
Rsud Wates Kulon Progo
Tahun 2016. (online),
(https://digilib.unisayogya.ac.
id diakses 2 November 2018).
Mindasari, Yayan, dkk. (2017).
Hubungan Stress Ibu Pre-
Operasi Seksio Sesarea
Terhadap Penyembuhan Luka
Operasi Sesarea di Ruang
Nifas Rumah Sakit Ben Mari
Malang. (online), Vol. 2 No.
2, (http://publikasi.unitri.ac.id
diakses tanggal 10 Desember
2018).
Mitayani. (2009). Asuhan Keperawatan
Keperawatan Maternitas. Ketidakefektifan Pemberian
Jakarta: Salemba Medika. ASI Post Section Caesarea
Hari Ke-0 Atas Indikasi
Noorhidayah, SA. (2016). Hubungan Chepalopelvic Disproportion
Kepatuhan Minum Obat Di Ruang Bougenvil RSUD
Antihipertensi Terhadap Dr. R.Goeteng
Tekanan Darah Pasien Taroenadibrata Purbalingga.
Hipertensi di Desa (online),
Salamreho. (online), (https://repository.ump.ac.id
(http://repository.umy.ac.id diakses 2 November 2018).
diakses tanggal 16 Desember
2018). Roihatul dan Dewi. (2017).
Pengaruh Slow Deep
Nora, rista. (2018). Hubungan Breathing Terhadap
Tingkat Nyeri Dengan Penurunan Tingkat
Tingkat Kecemasan Pada Kecemasan Pasien Pre
Pasien Pada Pasien Pot Op Operasi Sectio Caesarea.
Sectio Caesarea Di Ruang (online), Vol. 5 No. 2,
Kebidanan Rumah Sakit (http://journal.wima.ac.id
Bhayangkara Padang Tahun diakses tanggal 30 November
2017. Jurnal Ilmu Kesehatan. 2018).
(online), Vol. 12 No. 9.
(https://jurnal.umsb.ac.id Saryono. (2010). Kumpulan
diakses 2 November 2018). Instrumen Penelitian
Kesehatan. Yogyakarta:
Nursalam. (2015). Konsep dan Nuha Medika.
Penerapan Metodologi
Peneitian Ilmu Keperawatan: Sihombing, Novianti, dkk. (2017).
Pedoman Skripsi, Tesis, dan Determinan Persalinan
Instrumen Penelitian Section Caesarea Di
Keperawatan. Jakarta: Indonesia (Analisis Lanjut
Salemba Medika. Data Riskesdas 2013). Jurnal
Ilmu Kesehatan. (online),
Rejeki, Sri Dan Sari, Maya. (2018). Vol. 8 No. 1.
Karakteristik Ibu Bersalin (https://ejournal.litbang.depke
Dengan Indikasi Sectio s.go.id diakses 2 November
Caesarea Di Rumah Sakit 2018).
Martha Friska Pulo Brayan
Pada Tahun 2018. Jurnal Stuart. (2013). Teori Psikodinamik
Ilmu Kesehatan. (online), Klinik. Jakarta: Buku
Vol. 7 No. 1. Kedokteran EGC.
(https://penelitian.uisu.ac.id
diakses 2 November 2018) Sugeng dan Weni. (2010). Asuhan
Keperawatan Post Operasi
Rizkiyati, Rizka. (2017). Asuhan Pendekatan Nanda, NIC,
Keperawatan Pada Ny. S NOC. Yogyakarta: Nuha
P1A1 Dengan Masalah Medika.
Sujarweni, Wiratna. (2014). Uswandari, Baiq Dian. (2017).
Metodologi Penelitian. Hubungan Antara
Yogyakarta: Pustaka Baru Kecemasan dengan Kejadian
Press. Hipertensi pada Lansia di
Panti Sosial Tresna Werdha.
Sukartinah. (2016). Hubungan (online),
Tingkat Kecemasan dengan (http://www.repository.ums.a
Status Hemodinamik pada c.id diakses tanggal 14
Pasien Pre Operasi Sectio Januari 2019).
Caesarea di Ruang IBS
RSUD dr. Soediran Mangun Wilkinson, Judith. M. (2016).
Sumarso Wonogiri. (online), Diagnosis Keperawatan:
(http://www.digilib.stikeskus Diagnosis NANDA-1,
umahusada.ac.id diakses Intervensi NIC, Hasil NOC.
tanggal 2 November 2018). Jakarta; Buku Kedokteran
EGC.
Suliswati. (2014). Konsep Dasar
Keperawatan Kesehatan Yusuf, Ahmad, dkk. (2017). Stress
Jiwa. Jakarta: Buku Memperlambat Penyembuhan
Kedokteran EGC. Luka Paska Seksio Sesarea.
(online), Vol. 2 No. 2,
Tine Donsu, Jenita Doli. (2017). (http://e-journal.unair.ac.id
Psikologi Keperawatan. diakses tanggal 5 Desember
Yogyakarta: Pustaka Baru 2018).
Press.