Hipokloremia dan hiperkloremia merupakan kondisi defisiensi atau kelebihan kadar anion

klorida serum. Klorida merupakan anion eksktraselular utama yang mencakup dua-
pertiga dari semua semua anion serum. Klorida disekresi oleh mukosa lambung sebagai
asam hidroklorik dan menyediakan medium asam yang kondusif untuk pencernaan dan
pengaktifan enzim. Klorida
 juga berpartisipasi dalam mempertahankan asam basa dan menyeimbangkan air dalam tubuh,
mempengaruhi osmolalitas atau tonisitas cairan ekstraselular berperan dalam pertukaran
oksigen dan karbon dioksida dalam sel darah merah dan membantu mengaktifkan amilase
saliva (yang
 pada saatnya mengaktifkan proses pencernaan).

Ketidakseimbangan Klorida

Penyebab Chloride Imbalance (Ketidakseimbangan Klorida)

Hipokloremia
- Berkurangnya asupan atau absorpsi klorida, misalnya rendahnya asupan natrium dalam
makanan, defisiensi natrium, defisiensi kalium, alkalosis metabolik dan pemberian
dekstrosa
.!.tanpa elektrolit
- "langnya klorida yang sangat banyak akibat diare atau diaforesis berlarut-larut, muntah,
 pengisapan gastrik atau pembedahan gastrik 

Hipokloremia
- #ekanisme kompensasi bagi keabnormalan metabolik lain, meliputi asidosis metabolik, cedera
 batang otak yang menyebabkan hiperventilasi neurogenik dan hiperparatiroidisme
- $supan atau absorpsi klorida berlebihan akibat tercernanya amonium klorida yang
berlebihan, anastomosis ureterointestinal, pemberian larutan garam n ormal .!.atau melalui
rute lain (secara oral, melalui pipa nasogastrik, garam enema atau irigasi)
- "emokonsentrasi akibat dehidrasi

Tanda dan Gejala Chloride Imbalance (Ketidakseimbangan Klorida)

Hipokloremia
- "ipertonisitas otot, tetani, dan napas dangkal dan terdepresi
- %tot lemah dan kejang jika disertai kehilangan natrium
Hiperkloremia
- $gitasi
- &ispnea
- 'dema bernintik 
- akikardia, hipertensi
- ika disertai asidosis metabolik akibat ekskresi basa bikarbonat oleh ginjal * lemah,
 berkurangnya kemampuan kognitif, napas dalam dan cepat dan koma

Uji Diagnostik 
- Kadar klorida serum kurang dari + m'/ memastikan hipokloremia0 nilai yang
mendukung alkalosis metabolik meliputi p" serum lebih dari 1,23 dan kadar karbondioksida
serum lebih dari 45 m'/
- Kadar klorida serum lebih dari 678 m'/ memastikan hiperkloremia0 jika terjadi asidosis
metabolik, p" serum kurang dari 1,43 dan kadar karbondioksida serum kurang dari 55 m'/

Tindakan Penanganan
- Koreksi gangguan yang menyebabkan *

Hipokloremia
- ika terjadi hipovolemia, beri pasien larutan garam normal .!.
- %bat yang mengandung klorida, misalnya amonium klorida bisa diperlukan untuk
menaikkan kadar klorida garam
- Kalium klorida bisa diberikan untuk alkalosis metabolik 

Hiperkloremia
- 9ntuk hiperkloremia ringan, beri larutan ringer terlaktasi yang berkonversi menjadi
bikarbonat dalam hati sehingga meningkatkan basa bikarbonat untuk mengoreksi asidosis
- 9ntuk asidosis hiperkloremik parah, beri natrium bikarbonat .!.untuk meningkatkan kadar
 bikarbonat serum dan memungkinkan adanya ekskresi anion klorida oleh ginjal.