Hipokloremia dan hiperkloremia 

merupakan kondisi defisiensi atau kelebihan kadar anion

klorida serum. Klorida merupakan anion eksktraselular utama yang mencakup dua-pertiga dari
semua semua anion serum. Klorida disekresi oleh mukosa lambung sebagai asam hidroklorik dan
menyediakan medium asam yang kondusif untuk pencernaan dan pengaktifan enzim. Klorida
juga berpartisipasi dalam mempertahankan asam basa dan menyeimbangkan air dalam tubuh,
mempengaruhi osmolalitas atau tonisitas cairan ekstraselular berperan dalam pertukaran oksigen
dan karbon dioksida dalam sel darah merah dan membantu mengaktifkan amilase saliva (yang
pada saatnya mengaktifkan proses pencernaan).

Ketidakseimbangan Klorida

Penyebab Chloride Imbalance (Ketidakseimbangan Klorida)

Hipokloremia
- Berkurangnya asupan atau absorpsi klorida, misalnya rendahnya asupan natrium dalam
makanan, defisiensi natrium, defisiensi kalium, alkalosis metabolik dan pemberian dekstrosa
I.V.tanpa elektrolit
- HIlangnya klorida yang sangat banyak akibat diare atau diaforesis berlarut-larut, muntah,
pengisapan gastrik atau pembedahan gastrik

Hipokloremia
- Mekanisme kompensasi bagi keabnormalan metabolik lain, meliputi asidosis metabolik, cedera
batang otak yang menyebabkan hiperventilasi neurogenik dan hiperparatiroidisme
- Asupan atau absorpsi klorida berlebihan akibat tercernanya amonium klorida yang berlebihan,
anastomosis ureterointestinal, pemberian larutan garam normal I.V.atau melalui rute lain (secara
oral, melalui pipa nasogastrik, garam enema atau irigasi)
- Hemokonsentrasi akibat dehidrasi

Tanda dan Gejala Chloride Imbalance (Ketidakseimbangan Klorida)

Hipokloremia
- Hipertonisitas otot, tetani, dan napas dangkal dan terdepresi
- Otot lemah dan kejang jika disertai kehilangan natrium
Hiperkloremia
- Agitasi
- Dispnea
- Edema bernintik
- Takikardia, hipertensi
- Jika disertai asidosis metabolik akibat ekskresi basa bikarbonat oleh ginjal : lemah,
berkurangnya kemampuan kognitif, napas dalam dan cepat dan koma

Uji Diagnostik
- Kadar klorida serum kurang dari 98 mEq/L memastikan hipokloremia; nilai yang mendukung
alkalosis metabolik meliputi pH serum lebih dari 7,45 dan kadar karbondioksida serum lebih dari
32 mEq/L
- Kadar klorida serum lebih dari 106 mEq/L memastikan hiperkloremia; jika terjadi asidosis
metabolik, pH serum kurang dari 7,35 dan kadar karbondioksida serum kurang dari 22 mEq/L

Tindakan Penanganan
- Koreksi gangguan yang menyebabkan :

Hipokloremia
- Jika terjadi hipovolemia, beri pasien larutan garam normal I.V.
- Obat yang mengandung klorida, misalnya amonium klorida bisa diperlukan untuk menaikkan
kadar klorida garam
- Kalium klorida bisa diberikan untuk alkalosis metabolik

Hiperkloremia
- Untuk hiperkloremia ringan, beri larutan ringer terlaktasi yang berkonversi menjadi bikarbonat
dalam hati sehingga meningkatkan basa bikarbonat untuk mengoreksi asidosis
- Untuk asidosis hiperkloremik parah, beri natrium bikarbonat I.V.untuk meningkatkan kadar
bikarbonat serum dan memungkinkan adanya ekskresi anion klorida oleh ginjal.