Jakarta, 17 Juni 2020

Kepada Yth :
Bapak Kepala Kantor
Imigrasi Jakarta Utara
Jl. Pos Kota No. 4
Jakarta Barat

Perihal : Permohonan Mutasi Paspor dari Paspor Lama ke Paspor Baru.

Dengan hormat,

Dengan ini kami mohon kepada Bapak untuk dapat memberikan mutasi paspor istri saya dari
paspor lama ke paspor baru, adapun data-datanya sebagai berikut :

Nama : LIZA LIE

Kebangsaan : Amerika Serikat
Paspor Lama : 461750619 berlaku sampai dengan 06-08-2019
Paspor Baru : 642674658 berlaku sampai dengan 20-02-2029
Alamat : Jl. Mandala Selatan IV No. 5
Jakarta Barat

Demikianlah surat permohonan mutsi paspor saya ini, atas perhatian dan bantuannya saya
ucapkan banyak-banyak terima kasih.

Hormat kami,

ALEX HENDRATNO