LAMPIRAN A

PEJABAT PELAJARAN DAERAH

SEBERANG PERAI SELATAN NO.TEL : 04-5824580
14200 SUNGAI JAWI 04-5824569
SEBERANG PERAI SELATAN NO.FAX: 04-5824680
____________________________________________________________________________________________
Ruj.Kami: Bil(20)dlm.PPDS/008/05/3
Tarikh : 5 Januari, 2009
Pengurus Pasukan Bola Sepak,
SK/SJK(C)/SJK(T) __________________________________

Tuan/Puan,

MESYUARAT KEJOHANAN BOLA SEPAK MSSPP 12TKB ZON NIBONG TEBAL TAHUN 2009

Perkara di atas adalah dirujuk.

2. Dengan segala hormatnya dimaklumkan bahawa satu mesyuarat berkaitan perkara di atas akan
diadakan pada ketetapan seperti berikut:-

Tarikh : 13 Januari, 2009.

Hari : Selasa.
Masa : 3.00 petang.
Tempat : Bilik Mesyuarat
SK.Sungai Setar, Nibong Tebal.

3. Agenda mesyuarat adalah seperti berikut:

3.1 Ucapan Pengerusi Pengelola Pertandingan.
3.2 Ucapan Pengerusi/Setiausaha Zon/Wakil.
3.2 Taklimat Penyelaras Teknik MSSPP Zon.
3.3 Taklimat Penyelaras Pengadil MSSPP Zon.
3.4 Penetapan Tarikh dan Tempat Pertandingan.
3.5 Pengesahan Penyertaan.
3.6 Undian Kumpulan.
3.7 Hal-Hal Lain.

4. Sehubungan itu, tuan/puan/wakil adalah dijemput hadir ke mesyuarat berkenaan. Sekiranya

tiada wakil yang hadir, sekolah tuan/puan adalah dianggap tidak berminat untuk menyertai kejohanan
berkenaan.

5. Kehadiran dan kerjasama pihak tuan/puan sangatlah dihargai bagi menjamin kelancaran
kejohanan ini dan didahului dengan ucapan terima kasih.

Sekian untuk makluman dan tindakan tuan/puan

Terima kasih.

“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”

Saya yang menurut perintah,

(HAJI MOHD ZAKI BIN HAJI HARUN)

Pegawai Pelajaran Daerah,
Seberang Perai Selatan.

s.k. 1. Ketua Unit Sukan, JPN.

2. Pegawai Sukan PPD Selatan.
 LAMPIRAN B – sekolah rendah
BORANG PENGESAHAN PENYERTAAN
PERTANDINGAN BOLA SEPAK MSSPP
ZON ........................................ TAHUN 2009

Saya __________________________________________________ No.KP: _________________________

sebagai _____________________________ bagi pasukan sekolah ________________________________

* bersetuju / tidak bersetuju menyertai pertandingan _____________________________________________

_______________________________________________________________________________________

2. Kami bersetuju untuk mematuhi semua perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, syarat-

syarat dan pekeliling-pekeliling oleh MSSPP untuk menyertai pertandingan ini.

Sekian, terima kasih.

”BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”

________________________
(Tandatangan & Cop Sekolah)

NAMA
NO.KAD PENGENALAN
TARIKH
JAWATAN
NO.TELEFON

UNTUK KEGUNAAN PENGELOLA

Permohonan diluluskan / di tolak

No.Pendaftaran: _____________ ____________________________

Setiausaha Pengelola

* Sila potong yang tidak berkenaan.

 LAMPIRAN B – sekolah menengah

BORANG PENGESAHAN PENYERTAAN

PERTANDINGAN BOLA SEPAK MSSPP
ZON ....................................TAHUN 2009

Saya __________________________________________________ No.KP: _________________________

sebagai _____________________________ bagi pasukan sekolah ________________________________

* bersetuju / tidak bersetuju menyertai pertandingan _____________________________________________

_______________________________________________________________________________________

2. Kami bersetuju untuk mematuhi semua perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, syarat-

syarat dan pekeliling-pekeliling oleh MSSPP untuk menyertai pertandingan ini.

Sekian, terima kasih.

”BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”

________________________
(Tandatangan & Cop Sekolah)

NAMA
NO.KAD PENGENALAN
TARIKH
JAWATAN
NO.TELEFON

UNTUK KEGUNAAN PENGELOLA

Permohonan diluluskan / di tolak

No.Pendaftaran: _____________ ____________________________

Setiausaha Pengelola

* Sila potong yang tidak berkenaan.

 BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN : RAGBI
SEKOLAH : SK BAYAN BARU
JANTINA : LELAKI KUMPULAN UMUR : 12 TKB

Nama Pemain : _______________________________________________________

Alamat Pemain : _______________________________________________________

_______________________________________________________ Lekatkan gambar
ukuran passport
No.Kad Pengenalan: ______________________ No.Telefon (rumah) : ________________ di sini

No.Daftar Sekolah : ___________________ No.Pendaftaran Pelajar : ________________

AKUAN KEBENARAN IBU BAPA/PENJAGA

Nama Ibu/Bapa/Penjaga: ___________________________________________ No.KP: ________________________

No.Telefon (pejabat): _______________________________ No.Telefon Bimbit: ______________________________
Saya ibu/bapa/penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar
terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak/jagaan saya didaftarkan sebagai pemain RAGBI untuk pasukan
________________________ dan bersetuju mematuhi perlembagaan, undang-undang, peraturan, pekeliling dan
syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga yakin pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan
akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang kejohanan tersebut.

Tandatangan : ____________________ Tarikh: _________________________

AKUAN PENGETUA/GURU BESAR/GURU PENOLONG KANAN

Nama Pengetua/GP.Kanan: _______________________________________ No.Telefon Sekolah: _______________

Alamat Sekolah : ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar.

__________________________________ ________________________
(Tandatangan dan cop rasmi) Tarikh

AKUAN PENGURUS PASUKAN/SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI/KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai kejohanan/pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah
Malaysia (MSSM) dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

__________________________________ ________________________________________________
(Pengurus Pasukan) (Setiausaha Agung MSSM Negeri/Ketua Unit Sukan Negeri)

Nama : Cop Rasmi :

No.KP :
Jawatan:
Tarikh : Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN PEMAIN

ZON ................................ TAHUN 2009
PERMAINAN/SUKAN : BOLA SEPAK
SEKOLAH : _________________________________
JANTINA : LELAKI KUMPULAN UMUR : 15 TKB / 18 TKB

Nama Pemain : _______________________________________________________

Alamat Pemain : _______________________________________________________

_______________________________________________________ Lekatkan gambar
ukuran passport
No.Kad Pengenalan: ______________________ No.Telefon (rumah) : ________________ di sini

No.Daftar Sekolah : ___________________ No.Pendaftaran Pelajar : ________________

AKUAN KEBENARAN IBU BAPA/PENJAGA

Nama Ibu/Bapa/Penjaga: ___________________________________________ No.KP: ________________________

No.Telefon (pejabat): _______________________________ No.Telefon Bimbit: ______________________________
Saya ibu/bapa/penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar
terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak/jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA SEPAK untuk
pasukan ________________________ dan bersetuju mematuhi perlembagaan, undang-undang, peraturan, pekeliling
dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga yakin pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan
akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang kejohanan tersebut.

Tandatangan : ____________________ Tarikh: _________________________

AKUAN PENGETUA/GURU BESAR/GURU PENOLONG KANAN

Nama Pengetua/GP.Kanan: _______________________________________ No.Telefon Sekolah: _______________

Alamat Sekolah : ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar.

__________________________________ ________________________
(Tandatangan dan cop rasmi) Tarikh

AKUAN PENGURUS PASUKAN/SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI/KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai kejohanan/pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah
Malaysia (MSSM) dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

__________________________________ ________________________________________________
(Pengurus Pasukan) (Setiausaha Agung MSSM Negeri/Ketua Unit Sukan Negeri)

Nama : Cop Rasmi :

No.KP :
Jawatan:
Tarikh :
LAMPIRANTarikh
B – :sekolah menengah

BORANG PENDAFTARAN PASUKAN

ZON ..................................... TAHUN 2009
PERMAINAN/SUKAN : BOLA SEPAK
SEKOLAH :
 LAMPIRAN B – sekolah rendah
JANTINA : LELAKI KUMPULAN UMUR : 12 TKB
JERSEY BAJU SELUAR STOKIN

Bil Nama Pegawai Jawatan Kelulusan Tahun

1. Pengurus
2. Jurulatih
3. Pen.Jurulatih
4. Fisioterapi

Bil Nama Pemain No. Kad Tahun Posisi

Pengenalan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Saya mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti di dalam Borang
R 01.

___________________
Tandatangan Pengurus Cop Rasmi Tarikh : ______________

Posisi
GK - Penjaga Gol LD - Pertahanan Kiri LMF - Pemain Tengah Kiri
D - Pertahanan RD - Pertahanan Kanan RMF - Pemain Tengah Kanan
CD - Pertahanan MF - Pemain Tengah F - Penyerang

Nota: Hanya Pegawai dan Pemain yang didaftarkan dalam borang R 01 dan R 03 sahaja yang layak didaftarkan dalam borang R 02 ini
Untuk Jurulatih isikan Peringkat dan Tahun Kelulusan
LAMPIRAN B – sekolah menengah
Ms. Word/mssm.borang/Borang Senarai Pendaftaran Pasukan R 02

BORANG PENDAFTARAN PASUKAN

ZON .................................. TAHUN 2009
PERMAINAN/SUKAN : BOLA SEPAK
SEKOLAH :
JANTINA : LELAKI. KUMPULAN UMUR : 15TKB/18TKB
JERSEY BAJU SELUAR STOKIN
 Bil Nama Pegawai Jawatan Kelulusan Tahun

1. Pengurus
2. Jurulatih
3. Pen.Jurulatih
4. Fisioterapi

Bil Nama Pemain No. Kad Tahun Posisi

Pengenalan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Saya mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti di dalam Borang
M 01.

___________________
Tandatangan Pengurus Cop Rasmi Tarikh : ______________

Posisi
GK - Penjaga Gol LD - Pertahanan Kiri LMF - Pemain Tengah Kiri
D - Pertahanan RD - Pertahanan Kanan RMF - Pemain Tengah Kanan
CD - Pertahanan MF - Pemain Tengah F - Penyerang

Nota: Hanya Pegawai dan Pemain yang didaftarkan dalam borang R 01 dan R 03 sahaja yang layak didaftarkan dalam borang R 02 ini
Untuk Jurulatih isikan Peringkat dan Tahun Kelulusan
Ms. Word/mssm.borang/Borang Senarai Pendaftaran Pasukan R 02

LAMPIRAN C
PEJABAT PELAJARAN DAERAH
SEBERANG PERAI SELATAN NO.TEL : 04-5824580
14200 SUNGAI JAWI 04-5824569
SEBERANG PERAI SELATAN NO.FAX: 04-5824680
______________________________________________________________________________________________
Ruj.Kami : Bil(22)dlm.PPDS/008/05/3
 Tarikh : 14 Januari, 2009

Pengetua/Guru Besar,
Sekolah yang berkenaan.

Tuan/Puan,

MEMOHON KEBENARAN MENGGUNAKAN PADANG SEKOLAH BAGI KEJOHANAN BOLA SEPAK

12TKB MSSPP ZON NIBONG TEBAL TAHUN 2009

Adalah saya diarah merujuk kepada perkara di atas.

2. Dengan segala hormatnya dimaklumkan bahawa pertandingan bolasepak seperti di atas akan
diadakan seperti berikut:

Tarikh : 20 hingga 29 Januari, 2009.

Masa : 2.00 petang hingga 6.30 petang.
Tempat : Padang SK.Sungai Setar.
Padang SK.Sungai Acheh.
Padang SK.Seri Sentosa.

3. Sehubungan itu, dipohon jasa baik tuan/puan agar dapat memberi kebenaran kepada jawatan
-kuasa pertandingan menggunakan padang sekolah tuan pada tarikh-tarikh tersebut.

Kerjasama tuan dalam hal ini amatlah dihargai.

Sekian, terima kasih.

“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”

Saya yang menurut perintah,

(HAJI MOHD ZAKI BIN HAJI HARUN)

Pegawai Pelajaran Daerah,
Seberang Perai Selatan.

s.k: 1. Ketua Unit Sukan, JPN.

2. Pegawai Sukan PPD Selatan.

LAMPIRAN D
PEJABAT PELAJARAN DAERAH
SEBERANG PERAI SELATAN NO.TEL : 04-5824580
14200 SUNGAI JAWI 04-5824569
SEBERANG PERAI SELATAN NO.FAX: 04-5824680
_________________________________________________________________________________________________
 Ruj.Kami : Bil(23)dlm.PPDS/008/05/3
Tarikh : 14 Januari, 2009

Ketua Balai,
Balai Polis Nibong Tebal,
14300 Nibong Tebal.

Tuan,

MEMOHON BANTUAN POLIS MENGAWASI KEJOHANAN BOLA SEPAK MSSPP 12 TKB ZON NIBONG
TEBAL TAHUN 2009

Perkara di atas adalah dirujuk.

2. Dengan segala hormatnya dimaklumkan bahawa SK.Sungai Setar telah dilantik untuk mengelolakan
Kejohanan Bola Sepak MSSPP 12TKB Zon Nibong Tebal bagi tahun 2009.

3. Oleh yang demikian, pihak Pejabat Pelajaran Daerah Seberang Perai Selatan memohon jasa baik
pihak tuan agar dapat memberi bantuan kawalan keselamatan kepada pihak pengelola sepanjang kejohanan
ini berlangsung.

4. Bersama-sama ini disertakan jadual, tempat dan masa perlawanan. Kerjasama pihak tuan sangatlah
dihargai bagi menjamin kelancaran kejohanan ini dan didahului dengan ucapan terima kasih.

Sekian untuk makluman dan tindakan tuan.

Terima kasih.

“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”

Saya yang menurut perintah,

(HAJI MOHD ZAKI BIN HAJI HARUN)

Pegawai Pelajaran Daerah,
Seberang Perai Selatan.

s.k: 1. Ketua Unit Sukan, JPN.

2. Pegawai Sukan PPD Selatan.

BORANG PERLAWANAN
PERTANDINGAN BOLA SEPAK MSSPP
12TKB ZON .....................................
 LAMPIRAN E – sekolah rendah

NAMA PASUKAN
BAJU SELUAR STOKIN
WARNA JERSEY

Bil Nama Pegawai Jawatan Kelulusan Sekolah

1. Pengurus
2. Jurulatih
3. Pen.Jurulatih
4. Fisioterapi

Bil Nama Pemain No. Jersey P S N

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Saya mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti di dalam
Borang R 02.

__________________________
Tandatangan Pengurus/Jurulatih Tarikh : ____________

Nota: P - Pemain Utama. S - Simpanan. N - Neutral.

Nota: Hanya Pegawai dan Pemain yang didaftarkan dalam borang R 01 dan R 02 sahaja yang layak didaftarkan dalam borang R 03 ini
Untuk Jurulatih isikan Peringkat dan Tahun Kelulusan
Ms. Word/mssm.borang/Borang Perlawanan Pasukan R 03

LAMPIRAN E – sekolah menengah

BORANG PERLAWANAN
PERTANDINGAN BOLA SEPAK MSSPP
15TKB / 18TKB ZON ……………………
 NAMA PASUKAN
BAJU SELUAR STOKIN
WARNA JERSEY

Bil Nama Pegawai Jawatan Kelulusan Sekolah

1. Pengurus
2. Jurulatih
3. Pen.Jurulatih
4. Fisioterapi

Bil Nama Pemain No. Jersey P S N

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Saya mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti di dalam
Borang M 02.

__________________________
Tandatangan Pengurus/Jurulatih Tarikh : ____________

Nota: P - Pemain Utama. S - Simpanan. N - Neutral.

Nota: Hanya Pegawai dan Pemain yang didaftarkan dalam borang M 01 dan M 02 sahaja yang layak didaftarkan dalam borang M 03 ini
Untuk Jurulatih isikan Peringkat dan Tahun Kelulusan
Ms. Word/mssm.borang/Borang Perlawanan Pasukan M 03

LAMPIRAN F
BORANG LAPORAN PENGADIL
KEJOHANAN BOLA SEPAK MSSPP 12TKB
ZON .................................... TAHUN 2009
 NO.PER: _______________________ TARIKH: ______________________
VENUE : _______________________ MASA : ______________________

PASUKAN B :
PASUKAN A :
No. Minit No. Minit No. Minit No. Minit

PENJARING GOL PENJARING GOL

No. Minit No. Minit No. Minit No. Minit

PEMAIN KELUAR PEMAIN KELUAR

No. Minit No. Minit No. Minit No. Minit

PEMAIN MASUK PEMAIN MASUK

No. Min Kes* No. Min Kes* No. Min Kes* No. Min
Kes*

KAD KUNING KAD KUNING

No. Min Kes* No. Min Kes* No. Min Kes* No. Min
Kes*

KAD MERAH KAD MERAH

No. (/) (X) No. ( / ) (X) No. (/) (X) No. (/) (X)

SEPAKAN DARI SEPAKAN DARI

TANDA PENALTI TANDA PENALTI

Laporan insiden: Ada/Tiada (jika ada gunakan lampiran) .

___________________________ ____________________________ ____________________________________

Disediakan dan T.T oleh P4 Disemak, Disahkan dan T.T oleh P Disahkan dan T.T. oleh KP

___________________________ ____________________________________
Nama Pegawai Pasukan A Nama Pegawai Pasukan B

___________________________ _________________ ____________________________ ________________

T.T Pegawai Pasukan A Masa T.T Pegawai Pasukan B Masa

(Lihat Kod Kesalahan di sebelah)

AMARAN/WARNING PERINTAH KELUAR/SENT OFF

 (KAD KUNING/YELLOW CARD)
K1 Bersalah kerana kelakuan tidak
bersemangat sukan
Is guilty unsporting behaviour
K2 Membantah dengan perkataan atau
perbuatan
Shows descent by word or action
K3 Sentiasa melanggar undang-undang
permainan
Persistently infringers the Laws of the
game
K4 Melambat-lambat memulakan semula
permainan
Delays the restart of play
K5 Gagal beredar ke jarak yang
dikehendaki apabila permainan
dimulakan semula dari sepakan penjuru
atau sepakan percuma
Fail to respect the required distance when
play is restarted within a corner kick or free
kick
K6 Masuk atau masuk semula ke padang
permainan tanpa kebenaran pengadil
Enter or re-enter the field of play without
Referee’s permission
K7 Dengan sengaja meninggalkan padang
permainan tanpa kebenaran pengadil
Deliberately leaves the field of play without
the Referee’s permission
MAJLIS SUKAN SEKOLAH-SEKOLAH PULAU PINANG
PERTANDINGAN BOLA SEPAK MSSPP PERINGKAT ZON / NEGERI TAHUN 2009
BAUCER BAYARAN PENGADIL
(KAD MERAH/RED CARD)
M1 Bersalah kerana bermain dengan
amat kasar
Is guilty of serious foul play
M2 Bersalah kerana berkelakuan ganas
Is guilty of violent conduct
M3 Meludah pemain lawan atau orang
lain
Spits at an opponent or any person
M4 Menggagalkan jaringan gol pasukan
lawan atau peluang jelas untuk
menjaring gol dengan sengaja
memegang bola (Ini tidak terpakai
kepada penjaga gol yang berada di
dalam kawasan penalti)
Denies the opposing team a goal or an
obvious goal-scoring opportunity by
deliberately handling the ball (This does
not apply to a goalkeeper within his own
penalty area)
M5 Menggagalkan peluang jelas untuk
menjaringkan gol oleh pemain lawan
yang menuju ke arah gol lawannya
dengan melakukan kesalahan yang
boleh dihukum dengan sepakan
percuma atau penalti
Denies an opponent goal-scoring
opportunity to an opponent moving
towards the player’s goal by an offence
punishable by a free kick or penalty kick
M6 Menggunakan bahasa yang
menyinggung perasaan, menghina
atau kata-kata kesat dan / atau gerak
laku
Uses offensive or insulting or abusive
language and / or gestures
M7 Menerima amaran kedua di dalam
perlawanan yang sama
Receives a second caution in the same
match
LAMPIRAN G
PERLAWANAN : __________________________________________________________________

KUMPULAN : __________________________________________________________________

TARIKH : _______________________________________ HARI : ___________

PENGADIL : _______________________________________ TANDATANGAN: ___________

PEN.PENGADIL 1 : _______________________________________ TANDATANGAN: ___________

PEN.PENGADIL 2 : _______________________________________ TANDATANGAN: ___________

...........................................................................sila potong.............................................................................

MAJLIS SUKAN SEKOLAH-SEKOLAH PULAU PINANG

PERTANDINGAN BOLA SEPAK MSSPP PERINGKAT ZON / NEGERI TAHUN 2009

BAUCER BAYARAN PENGADIL

PERLAWANAN : __________________________________________________________________

KUMPULAN : __________________________________________________________________

TARIKH : _______________________________________ HARI : ___________

PENGADIL : _______________________________________ TANDATANGAN: ___________

PEN.PENGADIL 1 : _______________________________________ TANDATANGAN: ___________

PEN.PENGADIL 2 : _______________________________________ TANDATANGAN: ___________

...........................................................................sila potong.............................................................................

MAJLIS SUKAN SEKOLAH-SEKOLAH PULAU PINANG

PERTANDINGAN BOLA SEPAK MSSPP PERINGKAT ZON / NEGERI TAHUN 2009

BAUCER BAYARAN PENGADIL

PERLAWANAN : __________________________________________________________________

KUMPULAN : __________________________________________________________________

TARIKH : _______________________________________ HARI : ___________

PENGADIL : _______________________________________ TANDATANGAN: ___________

PEN.PENGADIL 1 : _______________________________________ TANDATANGAN: ___________

PEN.PENGADIL 2 : _______________________________________ TANDATANGAN: ___________

LAMPIRAN H

BORANG PERTUKARAN PEMAIN

KEJOHANAN BOLA SEPAK MSSPP 12TKB
ZON …………………………….. TAHUN 2009
 KELUAR MASUK
(OUT) (IN)
NOMBOR NAMA PEMAIN MINIT NOMBOR NAMA PEMAIN MINIT

Tandatangan Pegawai

__________________

………………………………………..………sila potong di sini.……..………………………………………………

BORANG PERTUKARAN PEMAIN

KEJOHANAN BOLA SEPAK MSSPP 12TKB
ZON .......................................... TAHUN 2009

KELUAR MASUK
(OUT) (IN)
NOMBOR NAMA PEMAIN MINIT NOMBOR NAMA PEMAIN MINIT

Tandatangan Pegawai

__________________

………………………………………..………sila potong di sini.……..………………………………………………

BORANG PERTUKARAN PEMAIN

KEJOHANAN BOLA SEPAK MSSPP 12TKB
ZON ………………………… TAHUN 2009

KELUAR MASUK
(OUT) (IN)
NOMBOR NAMA PEMAIN MINIT NOMBOR NAMA PEMAIN MINIT

Tandatangan Pegawai

__________________

LAMPIRAN I
MAJLIS SUKAN SEKOLAH-SEKOLAH PULAU PINANG
PERTANDINGAN BOLA SEPAK

BORANG BANTAHAN/PROTES
 (Bantahan hanya diterima dalam tempoh 30 minit setelah permainan tamat)

NAMA SEKOLAH : ________________________________________________________________

NO.TELEFON : ________________________________________________________________

NAMA PENGURUS : ________________________________________________________________

NAMA JURULATIH : ________________________________________________________________

TARIKH: ________________________ HARI: ___________________ MASA: __________________

NAMA PENGADIL : ________________________________________________________________

PEN.PENGADIL 1 : ________________________________________________________________

PEN.PENGADIL 2 : ________________________________________________________________

SEBAB BANTAHAN :

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Bersama ini saya sertakan wang bantahan sebanyak RM 300.00 (Ringgit Malaysia: Tiga Ratus Sahaja)
kepada Penganjur sebagai syarat bantahan. Wang bantahan tidak akan dipulangkan sekiranya bantahan
ditolak oleh penganjur.

Yang Benar,

____________________________
Pengurus Pasukan

UNTUK KEGUNAAN PENGELOLA

BANTAHAN DITERIMA DARI SEKOLAH: __________________________________________________

TARIKH: _________________________ MASA: _____________________

NAMA PENERIMA BANTAHAN: _________________________________________________________

BAYARAN BANTAHAN: RM: _________________________________________________________

TANDATANGAN: ______________________________________________

LAMPIRAN J
MAJLIS SUKAN SEKOLAH-SEKOLAH PULAU PINANG (MSSPP)
KEJOHANAN BOLA SEPAK 12TKB MSSPP
ZON ........................................ TAHUN 2009

PERSETUJUAN LANTIKAN PENGADIL TIDAK BERTAULIAH

 UNTUK BERTUGAS DALAM PERLAWANAN

No.Perlawanan : _______________________ Tarikh : ____________________ Masa : ______________

Pasukan : ____________________________ lwn Pasukan: _________________________________

Tempat : ______________________________________________________________________________

Dengan ini kedua-dua pasukan bersetuju dengan lantikan yang dibuat ke atas Pengadil/Penolong Pengadil
tidak bertauliah untuk bertugas sebagai pegawai perlawanan di atas disebabkan bilangan pengadil yang
bertauliah tidak mencukupi untuk menjalankan perlawanan ini.

Dengan persetujuan ini juga, maka kedua-dua pasukan tidak berhak untuk membuat bantahan semasa
dan selepas perlawanan ini tamat berhubung dengan keputusan pegawai-pegawai perlawanan dan
keputusan perlawanan ini.

Ditandatangani oleh Pengurus/Jurulatih Pasukan A Ditandatangani oleh Pengurus/Jurulatih Pasukan B

________________________________________ ________________________________________
(Tandatangan) (Tandatangan)

________________________________________ ________________________________________
(Nama) (Nama)

________________________________________ ________________________________________
(Sekolah) (Sekolah)

Disaksikan oleh Koordinator Perlawanan

________________________________________
(Tandatangan)

________________________________________
(Nama)

________________________________________

(Sekolah)
LAMPIRAN K
PEJABAT PELAJARAN DAERAH
SEBERANG PERAI SELATAN NO.TEL : 04-5824580
14200 SUNGAI JAWI 04-5824569
SEBERANG PERAI SELATAN NO.FAX: 04-5824680
_________________________________________________________________________________________________
Ruj.Kami : Bil(24)dlm.PPDS/008/05/3
Tarikh : 14 Januari, 2009
Guru Besar,
SK/SJK(C)/SJK(T) __________________________________

Tuan/Puan,

KEBENARAN DAN PELEPASAN GURU DARI TUGAS UNTUK MENJADI PEGAWAI KEJOHANAN BOLA
SEPAK MSSPP 12TKB ZON NIBONG TEBAL TAHUN 2009.

Perkara di atas adalah dirujuk.

2. Dengan segala hormatnya dimaklumkan bahawa SK.Sungai Setar telah diberi mandat menganjurkan
kejohanan bola sepak seperti di atas yang akan diadakan pada ketetapan seperti berikut:

2.1 Tarikh : 20 hingga 29 Februari, 2009.

2.2 Masa : 2.00 petang hingga 6.30 petang.
2.3 Tempat : Padang SK.Sungai Setar.
Padang SK.Sungai Acheh.
Padang SK.Seri Sentosa.

3 Oleh itu, Pejabat Pelajaran Daerah Seberang Perai Selatan memohon jasa baik pihak tuan/puan
untuk memberi kebenaran dan pelepasan dari tugas untuk pegawai sekolah tuan/puan supaya dapat
bertugas dengan sempurna sebagai pegawai kejohanan tersebut.

4. Butir-butir pegawai adalah seperti berikut:

4.1 Nama Pegawai : ______________________________________

4.2 Sekolah/Jabatan : ______________________________________
4.3 Tarikh : ______________________________________
4.4 Masa : ______________________________________
4.5 Tempat/Padang : ______________________________________

5. Kerjasama daripada pihak tuan/puan dalam hal ini diucapkan terima kasih.

Sekian untuk makluman dan tindakan tuan.

Terima kasih.

“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”

Saya yang menurut perintah,

(HAJI MOHD ZAKI BIN HAJI HARUN)

Pegawai Pelajaran Daerah,
Seberang Perai Selatan.

s.k: 1. Ketua Unit Sukan, JPN.

2. Pegawai Sukan PPD Selatan.
 CONTOH-CONTOH
SURAT
DAN
BORANG

PEJABAT PELAJARAN DAERAH

SEBERANG PERAI SELATAN NO.TEL : 04-5824580
14200 SUNGAI JAWI 04-5824569
SEBERANG PERAI SELATAN NO.FAX: 04-5824680
____________________________________________________________________________________________
 Ruj.Kami : Bil(21)dlm.PPDS/008/05/3
Tarikh : 14 Januari, 2009
Pengurus Pasukan Bola Sepak,
Sekolah-sekolah berkenaan.

Melalui ;
Pengetua/Guru Besar,
Sekolah menengah dan rendah,
Seberang Perai Selatan.

Tuan/puan,

KEJOHANAN BOLA SEPAK MSSPP 12TKB ZON NIBONG TEBAL TAHUN 2009

Adalah saya diarah merujuk kepada perkara di atas.

2. Dengan segala hormatnya dimaklumkan bahawa pertandingan bola sepak seperti di atas akan
diadakan seperti berikut:

Tarikh : 20 hingga 29 Januari, 2009

Masa : 3.00 petang hingga 6.30 petang.
Tempat : Padang SK.Sungai Setar.
Padang SK.Sungai Acheh.
Padang SK.Seri Sentosa.

3. Bersama ini disertakan: 3.1 Minit Mesyuarat Pertandingan.

3.2 Borang Pengesahan Penyertaan.
3.3 Borang Pendaftaran Pemain.
3.4 Borang Pendaftaran Pasukan.
3.5 Jadual pertandingan.
3.6 Surat kebenaran/pelepasan tugas pegawai dan pengadil.

4. Kerjasama tuan/puan dalam hal ini amatlah dihargai.

Sekian untuk makluman dan tindakan tuan.

Terima kasih.

“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”

Saya yang menurut perintah,

(HAJI MOHD ZAKI BIN HAJI HARUN)

Pegawai Pelajaran Daerah,
Seberang Perai Selatan.

s.k: 1. Ketua Unit Sukan, JPN.

2. Pegawai Sukan PPD Selatan.
3. Penyelaras Teknik Bola Sepak MSSPP Zon.
4. Penyelaras Pengadil Bola Sepak MSSPP Zon.

PEJABAT PELAJARAN DAERAH

SEBERANG PERAI SELATAN NO.TEL : 04-5824580
14200 SUNGAI JAWI 04-5824569
SEBERANG PERAI SELATAN NO.FAX: 04-5824680
_____________________________________________________________________________________________
 Ruj.Kami : Bil(25)dlm.PPDS/008/05/3
Tarikh : 20 Januari, 2009

Yang Berhormat/Yang Berusaha/Tuan/Puan,

___________________________________

Tuan/Puan,

JEMPUTAN KE MAJLIS PENUTUPAN KEJOHANAN BOLA SEPAK MSSPP 12TKB ZON NIBONG
TEBAL TAHUN 2009

Perkara di atas adalah dirujuk.

2. Dengan segala hormatnya dimaklumkan bahawa satu Majlis Penutupan Kejohanan Bola Sepak
MSSPP 12TKB Zon Nibong Tebal tahun 2009 akan diadakan seperti ketetapan berikut:

Tarikh : 29 Januari, 2009.

Hari : Rabu.
Masa : 3.30 petang.
Tempat : Padang SK.Sungai Setar.

3. Oleh yang demikian, tuan/puan dijemput hadir ke majlis tersebut bagi memeriahkan lagi majlis
yang diadakan.

4. Sebarang pertanyaan, sila hubungi Guru Besar SK.Sungai Setar selaku Pengerusi Pengelola
Kejohanan. Kerjasama dan perhatian tuan/puan untuk hadir ke majlis tersebut amatlah diharapkan dan
diucapkan ribuan terima kasih.

Sekian untuk makluman dan tindakan tuan.

Terima kasih.

“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”

Saya yang menurut perintah,

(HAJI MOHD ZAKI BIN HAJI HARUN)

Pegawai Pelajaran Daerah,
Seberang Perai Selatan.

s.k: 1. Ketua Unit Sukan, JPN.

2. Pegawai Sukan PPD Selatan.
3. Penyelaras Teknik Bolasepak MSSPP Negeri Pulau Pinang.

PEJABAT PELAJARAN DAERAH

SEBERANG PERAI SELATAN NO.TEL : 04-5824580
14200 SUNGAI JAWI 04-5824569
SEBERANG PERAI SELATAN NO.FAX: 04-5824680
____________________________________________________________________________________________
 Ruj.Kami : Bil(26)dlm.PPDS/008/05/3
Tarikh : 20 Januari, 2009

Guru Besar,
SK/SJK(C)/SJK(T) __________________________________

Tuan/Puan,

UJIAN PEMILIHAN DAN LATIHAN PUSAT PASUKAN BOLA SEPAK MSSPP 12TKB ZON NIBONG
TEBAL KE PERINGKAT NEGERI TAHUN 2009

Perkara di atas adalah dirujuk.

2. Dengan segala hormatnya adalah dimaklumkan bahawa Ujian Pemilihan dan Latihan Pusat
Pasukan Bola Sepak MSSPP 12TKB Zon Nibong Tebal akan diadakan seperti ketetapan d bawah:

Tarikh : 2 Februari hingga 14 Februari, 2009.

Masa : 3.30 petang hingga 6.30 petang.
Tempat : Padang SK.Sungai Setar.

3. Sehubungan itu, dipohon kerjasama tuan/puan untuk membenarkan pegawai dan pemain dari
sekolah tuan/puan seperti lampiran untuk menjalani ujian dan latihan di atas.

4. Kerjasama dan perhatian tuan/puan amatlah diharapkan dan diucapkan ribuan terima kasih.

Sekian untuk tindakan dan makluman tuan.

Terima kasih.

“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”

Saya yang menurut perintah,

(HAJI MOHD ZAKI BIN HAJI HARUN)

Pegawai Pelajaran Daerah,
Seberang Perai Selatan.

s.k: 1. Ketua Unit Sukan, JPN.

2. Pegawai Sukan PPD Selatan.
3. Penyelaras Teknik Bolasepak MSSPP Negeri Pulau Pinang.
 BAUCAR BAYARAN TUNAI
KEJOHANAN MSSPP

JENIS PERMAINAN : BOLA SEPAK 12TKB / 15TKB / 18TKB MSSPP ZON ............................................. TARIKH : ___________________
TEMPAT : _____________________________________

TARIKH DAN WANG YANG DITERIMA

BIL. NAMA PENERIMA SEKOLAH JUMLAH TANDATANGAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

JUMLAH BESAR

Saya mengaku bahawa bayaran yang telah dibuat adalah seperti penyata di atas.

Tandatangan Pembayar : _________________________________________

Nama ________________________________________ Sekolah : ____________________________________