OSCE STATION

TUBERKULOSIS

1. Nomor station
2. Judulstasion Tuberkulosis
3. Waktu yang dibutuhkan 15 menit
4. Tujuan station Menilai kemampuan anamnesis, pemeriksaan fisik,pengajuan
pemeriksaan penunjang, menentukan diagnosis banding, diagnosis
dan tatalaksana
5. Kompetensi
1. Kemampuan anamnesis
2. Kemampuan pemeriksaan fisik
3. Melakukantes/prosedurklinikatauinterpretasi data
untukmenunjang diagnosis banding atau diagnosis
4. Penegakan diagnosis/diagnosis banding
5. Tatalaksana
a. Non farmakoterapi
b. Farmakoterapi
6. Komunikasi dan edukasi pasien
7. Perilaku profesional

6. Kategori 1. CVS
2. Respiratory system
3. Neuro-behaviour
4. Gastrointestinal system
5. Reproductive system
6. Musculosceletal system
7. Endocrine & Metabolic
8. Hematology/Oncology
9. Genitourinary system
10. Head & Neck
11. Special Sensory
12. Integumentary system
8. Instruksi untuk kandidat Skenarioklinik:
Seorang laki-laki usia 25 tahun,datang ke poliklinik Paru dengan
keluhan batuk-batuk.

Tugas:
Lakukan anamnesis, pemeriksaan fisik , pengajuan pemeriksaan
penunjang, membuat diagnosis banding dan diagnosis sementara
serta tatalaksana pasien .
9. Instruksi untuk penguji Skenario klinik:
Seorang laki-laki usia 25 tahun,datang ke poliklinik Paru dengan
keluhan batuk-batuk sudah 4 minggu,batuk darah ,nyeri dada dan
sesak nafas tidak ada, disertai demam-demam yang tidak
tinggi,selera makan berkurang.berat badan menurun,keringat
malam yang banyak tanpa aktifitas.
Riwayat penyakit TB Paru : tidak ada
Riwayat keluarga/orang terdekat menderita TB Paru : tidak ada
Tugas:
Lakukan anamnesis, pemeriksaan fisik , pengajuan pemeriksaan
penunjang, membuat diagnosis banding dan diagnosis serta
tatalaksanana.
Instruksi :
 Penguji mengamati dan menilai penampilan kandidat.
 Penguji tidak diperbolehkan melakukan interupsi ataupun
bertanya kepada peserta selain yang ditentukan
 Penguji mengingatkan peserta jika waktu yang tersisa 3 menit
lagi
 Penguji memberikan informasi terhadap data yang

1
 dibutuhkan setelah peserta melakukannya.

Pemeriksaan fisik :
Status Present : Sensorium : Compos Mentis
TD : 120/80 mmHg Pols : 72 x/i RR : 20 x/i
Temp : 36,5 oC BB : 40 kg TB : 155 cm

Inspeksi : Bentuk dada…Simetris

Pergerakan….Simetris
Palpasi : Stem fremitus paru kanan lapangan atas
meningkat.
Perkusi : Sonor memendek paru kanan lapangan atas
Auskultasi : Suara Pernafasan : Bronkial paru kanan
lapangan atas. Surara Tambahan : Ronki basah paru
kanan lapangan atas.

Pemeriksaan Penunjang :

Foto toraks PA : Tampak gambaran infiltrate di Paru kaanan

lapangan atas.
BTA Direct Smear 3x SPS : +2/+2/+2
Laboratorium : Darah rutin dalam batas normal kecuali LED
20 mm/jam (meningkat), Fungsi hati dalam batas
normal,fungsi ginjal dalam batas normal,Elektrolit dalam batas
normal.

Diagnosa Banding : 1. TB Paru

2. Pneumonia

Diagnosa : TB Paru Kategori I (satu)

Penatalaksanaan :
a. Non farmakologi/edukasi :
- Diet tinggi kalori tinggi protein
- Isitrahat yang cukup
- Obat TB nya harus dimakan teratur sesuai petunjuk
dokter minimal 6 bulan,walaupun sudah merasa
baikan setelah makan obat 2 bulan.
b. Farmakologi :
- Rifampisin (R) 450 mg 1x1
- Isoniazid/INH (H) 300 mg 1x1
- Etambutol (E) 500 mg 1x2
- Pirazinamid (Z) 500 mg 1x2
Semua obat TB di makan sebelum makan di pagi hari (perut
dalam keadaan kosong)

1 Instruksi untuk pasien simulasi Nama : nama SP sendiri

Rentangusia : 25 tahun
0
Jeniskelamin : Laki-laki
Pekerjaan: Mahasiswa
Status pernikahan : Belum menikah

 Keluhan utama : Batuk batuk

 Sejak 4 minggu yang lalu sampai sekarang
 Batuk darah tidak ada
 Nyeri dada tidak ada
 Sesak nafas tidak ada
 Selera makan menurun

2
  Berat badan menurun
 Demam tetapi tidak tinggi
 Keringat banyak pada malam hari tanpa aktifitas.
 Keluarga atau orang terdekat tidak ada yang batuk-batuk
atau menderita TB Paru

Riwayat penyakit dahulu (Past Medical History) :tidak ada

Riwayat pengobatan : tidak ada
Riwayat kebiasaan sosial(Social history) : baik,tidak merokok

Peran yang harusdilakukan :

Saat diruangan periksa pasien batuk batuk dan menutup mulut
dengan sapu tangan atau telapak tangan .
1 Peralatan dan bahan yang 1. Meja + kursi (untuk penguji)
dibutuhkan 2. Meja + kursi (untuk kandidat dan pasien simulasi)
1
3. Lembar status anamnesis pasien
4. Lembar laboratorium
5. Lembar resep
6. Lembar rujukan
7. Tensi meter,Termometer,Senter
1 Penulis Dr. Parluhutan Siagian,M.Ked.(Paru),Sp.P(K)
2
1 Referensi 1.Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran,Tata Laksana
3 Tuberkulosis,Kementrian Kesehatan RI,2013
2. Tuberkulosis,Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan di
Indonesia,PDPI,2013.

3
Stasion : Tuberkulosis

I. Rubrik Penilaian Objective Structured Clinical Examination (OSCE)

Kompetensi 0 1 2 3
1. Anamnesis Peserta ujian Peserta ujian : Peserta ujian : Peserta ujian:
tidak  Memfasilitasi  Memfasilitasi  Memfasilitasi
memfasilitasi pasien untuk pasien untuk pasien untuk
pasien untuk menceritakan menceritakan
menceritakan
menceritakan kesakitannya kesakitannya
kesakitannya namun sebagian namun sebagian kesakitannya
besar kecil dengan
pertanyaan pertanyaan pertanyaan-
tidak mengarah tidak mengarah pertanyaan yang
pada informasi pada informasi sesuai untuk
yang relevan, yang relevan, mendapatkan
akurat dan akurat dan
informasi yang
adekuat adekuat
relevan, akurat
dan adekuat
2. Pemeriksaan fisis Peserta ujian Peserta ujian  Peserta ujian  Peserta ujian
tidak melakukan melakukan prosedur melakukan melakukan
prosedur cuci cuci tangan dan prosedur cuci prosedur cuci
tangan dan tidak pemeriksaan fisik tangan sebelum
tangan sebelum
melakukan sesuai masalah dan sesudah
pemeriksaan klinis pasien tetapi melakukan dan sesudah
fisik yang sesuai tidak lengkap. pemeriksaan melakukan
dengan masalah  Peserta ujian pemeriksaan
klinik pasien melakukan  Peserta ujian
pemeriksaan melakukan
fisik sesuai pemeriksaan fisik
masalah klinik
sesuai masalah
pasien dengan
menggunakan klinik pasien
tehnik dengan
pemeriksaan menggunakan
yang benar tehnik
pemeriksaan yang
benar dengan
menerapkan
prinsip:
menggunakan
tehnik
pemeriksaan yang
benar dan
sistematik atau
runut
3. Melakukan Peserta tidak Peserta melakukan Peserta melakukan Peserta melakukan
tes/prosedur melakukan tes/prosedur tes/prosedur tes/prosedur yang
klinik atau pemeriksaan pemeriksaan pemeriksaan lengkap dan
interpretasi data penunjang . penunjang hanya penunjang secara
menyampaikan
untuk foto toraks PA lengkap namun
menunjang menjelaskan kepada hasilnya ke pasien
diagnosis/diagn pasien dengan tidak dengan tepat.
osis banding tepat. Atau

4
 Menginterpretasikan
hasil pemeriksaan
penunjang dengan
lengkap dan
menjelaskan kepada
pasien dengan tepat
4. Menentukan Peserta tidak Peserta dapat Peserta dapat Peserta menetapkan
diagnosis dapat menyebutkan menyebutkan diagnosis dan
menentukan diagnosis . diagnosis dan diagnosis banding
diagnosis diagnosis banding
dengan lengkap
tetapi tidak
lengkap
5. Tatalaksana non- Peserta ujian Peserta ujian Peserta ujian Peserta ujian
farmakoterapi tidak dapat melakukan tindakan melakukan tindakan melakukan tindakan
melakukan yang sesuai perintah yang sesuai masalah yang sesuai masalah
tindakan atau masalah klinik klinik pasien dan
klinik pasien dan
Atau pasien tetapi tidak lengkap
Melakukan lengkap Tetapi lengkap serta
tetapi tidak Tidak menyampaikan alasan
sesuai perintah menyampaikan dan prosedur
Atau alasan maupun pelaksanaan tindakan
Melakukan prosedur pelaksaan (informed consent)
tetapi tidak tindakan
sesuai masalah
klinik pasien
6. Tatalaksana Peserta tidak Peserta dapat Peserta dapat Peserta dapat
farmakoterapi dapat menyebutkan menyebutkan menyebutkan
menyebutkan pengobatan tetapi pengobatan tetapi pengobatan dengan
pengobatan hanya satu obat. tidak lengkap atau lengkap dan sesuai
kurang sesuai dengan prinsip
dengan prinsip sebagai berikut:
sebagai berikut:  Tepat indikasi
 Tepat indikasi  Tepat dosis
 Tepat dosis  Tepat sediaan
 Tepat sediaan  Tepat cara
 Tepat cara pemberian
pemberian
7. Komunikasi dan Peserta sama Peserta ujian Peserta ujian Peserta ujian
atau edukasi sekali tidak menunjukkan Menunjukkan Menunjukkan
pasien melakukan 4 kemampuan kemampuan kemampuan
prinsip berkomunikasi berkomunikasi berkomunikasi
komunikasi dengan menerapkan dengan menerapkan dengan menerapkan
salah satu prinsip 2-3 dari 4 prinsip seluruh prinsip
sebagai berikut: sebagai berikut: sebagai berikut:
1. Mampu membina 1. Mampu membina 1. Mampu membina
hubungan baik hubungan baik hubungan baik
dengan pasien dengan pasien dengan pasien
secara verbal secara verbal secara verbal non-
non- non-verbal verbal (ramah,
verbal(ramah, (ramah, terbuka, terbuka, kontak,
terbuka, kontak, kontak, salam, salam, empati dan
salam, empati empati dan hubungan
dan hubungan hubungan komunikasi dua
komunikasi dua komunikasi dua arah, erspon)
arah, respon) arah, respon) 2. mampu
2. Mampu 2. Mampu memberikan
memberikan memberikan kesempatan pasien
kesempatan kesempatan untuk bercerita
pasien untuk pasien untuk dan mengarahkan
bercerita dan bercerita dan cerita
mengarahkan mengarahkan 3. Mampu untuk

5
 cerita cerita melibatkan pasien
3. Mampu untuk 3. Mampu untuk dalam membuat
emlibatkan melibatkan keputusan klinik,
pasien dalam pasien dalam pemeriksaan
membuat membuat klinik.
keputusan klinik, keputusan 4. Mampu
pemeriksaan klinik, memberikan
klinik pemeriksaan penyuluhan yang
4. Mampu klinik isinya sesuai
memberikan 4. Mampu dengan masalah
penyuluhan yang memberikan pasien
isinya sesuai penyuluhan yang
dengan masalah isinya sesuai
pasien dengan masalah
pasien
8. Perilaku Peserta tidak Peserta meminta Peserta meminta Peserta meminta izin
Profesional meminta izin izin secara lisan dan izin secara lisan dan secara lisan dan
secara lisan dan 1-2 poin berikut : 3-4 poin berikut: melakukan di bawah
sama sekali 1. Melakukan setiap 1. Melakukan setiap ini secara lengkap
tidak melakukan tindakan dengan tindakan dengan 1. Melakukan setiap
poin berikut : berhati-hati dan berhati-hati dan tindakan dengan
1. Melakukan teliti sehingga teliti sehingga berhati-hati dan
setiap tidak tidak teliti sehingga tidak
tindakan membahayakan membahayakan membahayakan
dengan pasien dan diri pasien dan diri pasien dan diri
berhati-hati sendiri sendiri sendiri
dan teliti 2. Memperhatikan 2. Memperhatikan 2. Memperhatikan
sehingga kenyamanan kenyamanan kenyamanan pasien
tidak pasien pasien 3. Melakukan
membahayak 3. Melakukan 3. Melakukan tindakan sesuai
an pasien tindakan sesuai tindakan prioritas
dan diri prioritas sesuai prioritas 4. Menunjukkan rasa
sendiri 4. Menunjukkan 4. Menunjukkan hormat kepada
2. rasa hormat rasa hormat pasien
Memperhatik kepada pasien kepada pasien 5. Mengetahui
an 5. Mengetahui 5. Mengetahui keterbatasan
kenyamanan keterbatasan keterbatasan dengan merujuk
pasien dengan merujuk dengan merujuk atau melakukan
3. Melakukan atau melakukan atau melakukan konsultasi bila
tindakan konsultasi bila konsultasi bila diperlukan
sesuai diperlukan diperlukan
prioritas
4. Menunjukkan
rasa hormat
kepada
pasien
5. Mengetahui
keterbatasan
dengan
merujuk atau
melakukan
konsultasi
bila
diperlukan

6
II. Global rating

Beri tanda (V) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian anda secara umum terhadap
kemampuan peserta

Tidak lulus Borderline Lulus Superior