FORMAT LAPORAN TRIWULAN I/II/III/IV UNTUK IUP DAN IUPK OP KOMODITAS MINERAL L

RINGKASAN (Executive Summary)

KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR TABEL
DAFTAR LAMPIRAN
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang

1.2. Legalitas
BAB II REALISASI TRIWULAN I/II/III/IV TAHUN N
2.1. Kegiatan Eksplorasi
2.1.1. Rencana dan Realisasi Kegiatan Eksplorasi Triwulan I/II/III/IV Tahun N
2.1.2. Biaya Eksplorasi
2.1.3. Neraca Sumberdaya dan Cadangan
2.2. Konstruksi dan Infrastruktur
2.2.1. Konstruksi dan Infrastruktur
2.2.2. Biaya Konstruksi dan Infrastruktur
2.3. Kegiatan Penambangan
2.3.1. Pengupasan dan Penimbunan Overburden/Batuan Penutup*)
2.3.2. Produksi
2.3.3. Recovery Penambangan
2.3.4. Daftar Peralatan (Penambangan, Pengangkutan dan Penunjang)
2.3.5. Biaya Penambangan
2.4. Pengolahan dan/atau Pemurnian
2.4.1. Metode Pengolahan dan/atau Pemurnian

2.4.2. Hasil Pengolahan dan/atau Pemurnian

2.4.3. Recovery Pengolahan dan/atau Pemurnian
2.4.4. Sisa Hasil Pengolahan/Tailing
2.4.5. Pemanfaatan Sisa Hasil dan Mineral Ikutan
2.4.6. Daftar Peralatan Pengolahan
2.4.7. Biaya Pengolahan dan/atau Pemurnian
2.5. Pemasaran dan Persediaan (Inventory)
2.5.1. Pemasaran dan Persediaan (Inventory)

2.5.2. Biaya Pemasaran dan Persediaan (Inventory)

2.6. Perlindungan Lingkungan
2.6.1. Kegiatan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan (Kegiatan Pengelolaan dan
Pemantauan Lingkungan, Pembukaan dan Reklamasi Lahan)
 2.6.2. Pemantauan Lingkungan
2.6.3. Biaya Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan
2.7. Keselamatan Pertambangan
2.7.1. Realisasi Penggunaan Bahan Peledak Triwulan I/II/III/IV Tahun N
2.7.2. Realisasi Penggunaan Bahan Bakar Cair Triwulan I/II/III/IV Tahun N
2.7.3. Realisasi Penggunaan Bahan Berbahaya dan Beracun Triwulan I/II/III/IV Tahun N
2.7.4. Rencana dan Realisasi Program dan Biaya Keselamatan Pertambangan Triwulan
I/II/III/IV Tahun
2.8. Standardisasi danNUsaha Jasa Pertambangan
2.8.1. Standardisasi
2.8.2. Usaha Jasa Pertambangan
2.9. Tenaga Kerja dan Pengembangan Sumber Daya Manusia
2.9.1. Penggunaan Tenaga Kerja IUP/IUPK
2.9.2. Pelatihan Tenaga Kerja
2.10. Pengembangan dan Pemberdayaan Masyarakat
2.11. Pemanfaatan Produk Dalam Negeri dan Belanja Barang*)
2.11.1. Pemanfaatan Produk Dalam Negeri
2.11.2. Belanja Barang
2.12. Keuangan dan Penerimaan Negara
2.12.1. Keuangan

2.12.2. Penerimaan Negara

Catatan : apabila terdapat pembahasan lain sesuai kebutuhan perusahaan agar disesuaikan

LAMPIRAN-LAMPIRAN
1. Peta Situasi Penambangan/Topografi
2. Peta Geologi
3. Peta Sebaran Bahan Galian (modeling ore body)
4. Peta Realisasi Eksplorasi
5. Peta Kemajuan Penambangan Triwulan I/II/III/IV Tahun (N)
6. Peta Kemajuan Penimbunan Tanah/Batuan Penutup Triwulan I/II/III/IV Tahun (N) Dilengkapi
Dengan Cross Section
7. Peta Peranginan (Underground)
8. Peta Realisasi Bukaan Lahan Triwulan I/II/III/IV
9. Peta Realisasi Reklamasi Triwulan I/II/III/IV
10. Peta Realisasi Triwulan I/II/III/I Pemantauan Lingkungan
11. Hasil analisa laboratorium pemantauan lingkungan.
DITAS MINERAL LOGAM
PIC
Keterangan

TS
berisikan tentang gambaran umum pelaksanaan RKAB
selama Triwulan I/II/III/IV tahuan (N);

Format 1.2 disusun dengan Matrik 1, 2a, dan 2b

format 2.1.1 disusun dengan Matrik 4a

format 2.1.2 disusun dengan Matrik 4b
format 2.1.3 disusun dengan Matrik 3

format 2.2.1 dan 2.2.2 disusun dengan Matrik 5

Format 2.3.1 disusun dengan Matrik 6,7 dan 8

Format 2.3.2 dan 2.3.3 disusun dengan Matrik 9

Format 2.3.4 disusun dengan Matrik 10

Format 2.3.5 disusun dengan Matrik 11A Teknis

berisikan tentang metode pengolahan dan/atau

pemurnian yang digunakan;
Format 2.4.2 s.d 2.4.3 disusun dengan Matrik 12A

format 2.4.4 disusun dengan Matrik 12B

Format 2.4.6 disusun dengan Matrik 10

Format 2.4.7 disusun dengan Matrik 11b

format 2.5.1 disusun dengan Matrik 13a, 13b, 13c, 14a,

14b dan 14c
format 2.5.2 disusun dengan Matrik 11c

format 2.6.1 disusun dengan Matrik 15,16,17, dan 18

Lingkungan
 Lingkungan
format 2.6.2 disusun dengan Matrik 19 dan 20
format 2.6.3 disusun dengan Matrik 21

format 2.7.1 disusun dengan Matrik 22

format 2.7.2 disusun dengan Matrik 23a K3
format 2.7.3 disusun dengan Matrik 23b
format 2.7.4 disusun dengan Matrik 24, 24a, 24b, dan 24c

format 2.8.1 disusun dengan Matrik 25a KTT / TEKNIS

format 2.8.2 disusun dengan Matrik 25b

Ketenaga Kerjaan /
format 2.9.1 disusun dengan Matrik 26a
format 2.9.2 disusun dengan Matrik 26b
HR
format 2.10 disusun dengan Matrik 27 PPM

format 2.11.1 disusun dengan Matrik 28a Logistic /

Procurement
format 2.11.2 disusun dengan Matrik 28b

format 2.12.1 disusun dengan Matrik

29,29a,29b,29c,29d,29f, dan 29g Keuangan
format 2.12.2 disusun dengan Matrik 29e dan 29h

AN

*Peta-peta dibuat harus dengan skala yang representatif

dan informatif.
Matrik 1. Data Administrasi

No Uraian Keterangan
1 Nama Perusahaan PT. Adidaya Tangguh
2 NPWP Perusahaan 01.542.810.5-018.000
3 Nomor SK IUP 49/1/IUP/PMA/2017
4 Status IUP Operasi Produksi
5 Kode Wilayah IUP ,16000023320167001
6 Nomor SK Penetapan Tanda Batas WIUP -
7 Komoditas Bijih Besi
8 Jangka Waktu WIUP / WIUPK 22 September 2017 s.d 16 November 2029
9 Kepala Teknik Tambang Ari Hestono
10 Persetujuan Dokumen Lingkungan ADT IUP OP 01, 02, 03, 04 : No.116/KPTS.08/K
(Nomor & Tanggal) ADT IUP OP 09, 10, 11, 12 : No.118/KPTS.10/K
ADT IUP OP 53 : No. 22/KPTS.08/PT/2014 tang
11 Persetujuan Studi Kelayakan/FS ADT IUP OP 01, 02, 03, 04 : No. 911/203/DPEK
(Nomor & tanggal) ADT IUP OP 09, 10, 11, 12 : No. 911/204/DPEK
Kapasitas Produksi Pertahun ADT
ton IUP OP 53 : No. 540/04/PST-FS/DPE-KS/
a. Tambang 3.000.000
b. Pengolahan -
12 Rencana Produksi Tahun 2018 ton
a. Tambang 1.100.000
b. Pengolahan -
13 Luas Wilayah Izin Operasi Produksi Kawasan Hutan (Ha)
(Kawasan Hutan) HK HL
- -
Total Luas Wilayah (Ha) 22332.98
14 Luas Project Area (Ha) -
15 ADT IUP OP 01 : No. 5/1/IPPKH-PB/PMA/201
ADT IUP OP 02 : No. 6/1/IPPKH-PB/PMA/201
ADT IUP OP 03 : No. SK. 286/Menhut-II/2014 t
Ijin Pinjam Pakai Kawasan Hutan (IPPKH) untuk Operasi ADT IUP OP 04 : No. 11/1/IPPKH/PMA/2017 ta
Produksi ADT IUP OP 09 : No. 9/1/IPPKH/PMA/2017 tan
ADT IUP OP 10 : No. 10/1/IPPKH/PMA/2017 ta
ADT IUP OP 11 : No. 7/1/IPPKH/PMA/2017 tan
ADT IUP OP 12 : No. 8/1/IPPKH/PMA/2017 tan
Ijin Pinjam Pakai Kawasan Hutan (IPPKH) untuk -
Eksplorasi Lanjutan dan Luas Wilayah Pinjam Pakai
Kawasan Hutan untuk Eksplorasi Lanjutan
16 Luas Wilayah Pinjam Pakai Kawasan Hutan untuk Operasi 2235,68 Ha
Produksi (Ha)
Luas Wilayah Pinjam Pakai Kawasan Hutan untuk -
Eksplorasi Lanjutan
17 Pemegang Saham 1. Shinning Crowne Pte.Ltd : 75 % (Singapura)
17 Pemegang Saham
2. PT. Ombakindo Kreasi : 25% (Indonesia)
18 Susunan Pengurus Direktur Utama: Eddy Sanusi
Direktur : Ferry Noviar Yosaputra
Komisaris :
1. Phiong Phillipus Darma
2. Thobrani Alwi
3. Alamsyah Suhardi
4. Teng Tien Eng Moses

Keterangan :
1. KH = Hutan Konservasi (Taman Nasional, Cagar Alam, Suaka Alam, dan lain-lain) yang dilaran
2. HL = Hutan Lindung
3. HP = Hutan Produksi (Terbatas, Tetap, Konversi)
4. Luas Project Area = Luas area di luar wilayah IUP/KK/PKP2B yang digunakan atas seizin Pemd
5. KTT = Definitif atau Sementara
6. Kapasitas produksi per tahun = Sesuai dengan Studi Kelayakan dan atau AMDAL pada period
Jika IPPKH masih dalam proses pengurusan supaya mencantumkan nomor surat korespondens
 Keterangan
guh
000
17

001
-

7 s.d 16 November 2029

02, 03, 04 : No.116/KPTS.08/KS/2010 tanggal 13 Agustus 2010

10, 11, 12 : No.118/KPTS.10/KS/2010 tanggal 18 Oktober 2010
No. 22/KPTS.08/PT/2014 tanggal 11 Agustus 2014
02, 03, 04 : No. 911/203/DPEKS/2009 tanggal 29 Oktober 2009
10, 11, 12 : No. 911/204/DPEKS/2010 tanggal 9 Juni 2010
No. 540/04/PST-FS/DPE-KS/V/2014 tanggal 23 Mei 2014

an Hutan (Ha)
Bukan Kawasan Hutan (Ha)
HP
16779.09 5,553.89

No. 5/1/IPPKH-PB/PMA/2017 tanggal 29 Mei 2017

No. 6/1/IPPKH-PB/PMA/2017 tanggal 09 Juni 2017
No. SK. 286/Menhut-II/2014 tanggal 19 Juni 2014
No. 11/1/IPPKH/PMA/2017 tanggal 02 Juni 2017
No. 9/1/IPPKH/PMA/2017 tanggal 29 Mei 2017
No. 10/1/IPPKH/PMA/2017 tanggal 29 Mei 2017
No. 7/1/IPPKH/PMA/2017 tanggal 29 Mei 2017
No. 8/1/IPPKH/PMA/2017 tanggal 29 Mei 2017
-

2235,68 Ha

ne Pte.Ltd : 75 % (Singapura)
o Kreasi : 25% (Indonesia)
ddy Sanusi
oviar Yosaputra

Darma

rdi
Moses

dan lain-lain) yang dilarang untuk melakukan kegiatan usaha pertambangan

igunakan atas seizin Pemda (Provinsi / Kabupaten)

atau AMDAL pada periode tahun berjalan

omor surat korespondensi dengan instansi terkait
Matrik 22. Realisasi Penggunaan Bahan Peledak Triwulan I/II/III/IV Tahun (N)

Triwulan I 2019
Persediaan
Jenis Bahan Peledak
No Sisa Triwulan Sebelumnya

1 2
1 Bahan Ramuan Peledak (kg)
-
Jumlah
2 Bahan peledak Peka Primer (kg)
-
Jumlah
3 Bahan Peledak Peka Detonator (kg)
-
Jumlah
4 Detonator (biji)
-
Jumlah
5 Aksesoris Peledakan
-
Jumlah
 Pemakaian Sisa Triwulan Keterangan
Penerimaan Ini Penjelasan Matrik:
Jenis Bahan Peledak dan K
3 4 5 6 dinamit, ukuran peti-peti d

Keterangan:
*) Dilaporkan paling lamb
njelasan Matrik:
nis Bahan Peledak dan Keterangan disebutkan nama pabrik yang membuat, negara penjual, nomor, ukuran je
namit, ukuran peti-peti dinamit dan keterangan lain yang diperlukan.

terangan:
Dilaporkan paling lambat tanggal 7 (tujuh) hari kalender setelah berakhirnya tiap triwulan.
al, nomor, ukuran jenis detonator dan

.
Matrik 23a. Realisasi Penggunaan Bahan Bakar Cair Triwulan I/II/III/IV Tahun (N)

Triwulan I 2019
PERSEDIAAN
No JENIS BAHAN BAKAR SISA TRIWULAN LALU
(Liter)
1 3
1 SOLAR (FUEL DIESEL)
2 BENSIN/GASOLINE
3 MINYAK PELUMAS
4 BAHAN BAKAR NABATI (BIOFUEL)
5 AVTUR
6 BAHAN BAKAR CAIR LAINNYA
1. MFO
7 JUMLAH
PERSEDIAAN
JUMLAH PEMAKAIAN SISA TRIWULAN INI
PENERIMAAN JUMLAH
(Liter) (Liter) (Liter) (Liter)
4 5 6 7
KETERANGAN
Keterangan:
8 *) Dilaporkan paling lambat tanggal 30 (tiga puluh hari) kale
1. 1 barrel : 158,9873 Liter
2. 1 gallon : 3,7854 Liter
3. 1 gallon (UK) : 4,5461 Liter
a puluh hari) kalender setelah berakhirnya tiap triwulan.
Matrik 23B. Realisasi Penggunaan Bahan Berbahaya dan Beracun Triwulan I/II/III/IV Tahun (N)

Triwulan I 2019
JENIS BAHAN PERSEDIAAN
No BERBAHAYA DAN SISA TRIWULAN LALU PENERIMAAN JUMLAH
BERACUN (Liter/Kg) (Liter/Kg) (Liter/Kg)
1 2 3 4 5
1
...
 JUMLAH SISA TRIWULAN INI
PEMAKAIAN KETERANGAN
(Liter/Kg) (Liter/Kg)
6 7 8
Matrik 24A. Rencana dan Realisasi Program dan Biaya Keselamatan Pertambangan Triwulan I/II/II/IVI Tah

Satuan
Program Keselamatan Pertambangan Buah/Kegiatan/Ka
li/Orang
1 2
A Keselamatan dan Kesehatan Kerja Pertambangan
1 Keselamatan Kerja pertambangan
a. Inspeksi kali
b. Pertemuan kali
c. Kampanye kali
d. Pemasangan/penambahan rambu buah
e. Pengadaan APD dan alat keselamatan buah
f. Identifikasi bahaya, penilaian resiko dan pengendalian kali
g. Pelatihan dan Pendidikan orang
h. Pelaporan kali
i. Tim tanggap darurat dan simulasi tanggap darurat kegiatan
j. Pencegahan dan penyelidikan kecelakaan kegiatan
k. Safety Patrol kegiatan
Kesehatan kerja pertambangan
a. a.) Pemeriksaan kesehatan untuk pekerja baru orang
b. b.) Pemeriksaan kesehatan untuk seluruh pekerja kali
c. c.) Pemeriksaan kesehatan khusus orang
d. d.) Pengelolaan higenies dan sanitasi kegiatan
e. e.) Pengelolaan ergonomis kegiatan
2 f. f.) Pengelolaan makanan/minuman, dan gizi pekerja/buruh kegiatan
g. g.) Diagnosis dan pemeriksaan penyakit akibat kerja kegiatan
h. h.) Inspeksi kali
i. i.) Pendidikan dan pelatihan kali
j. j.) Kampanye kegiatan
k. k.) Pelaporan kali
l. l.) Penyediaan obat-obatan kali
Lingkungan kerja pertambangan
a. a.) Pengendalian debu kegiatan
b. b.) Pengendalian kebisingan kegiatan
c. c.) Pengendalian getaran kegiatan
d. d.) Pengendalian Pencahayaan kegiatan
3
e. e.) Pengendalian Kualitas udara kerja kegiatan
f. f.) Pengendalian radiasi kegiatan
g. g.) Pengendalian faktor kimia kegiatan
h. h.) Pengendalian faktor biologi kegiatan
i. i.) Pengelolaan Kebersihan lingkungan kerja kegiatan
 Sistem Manajemen Keselamatan Pertambangan Mineral dan Batubara
(SKMP Minerba)
4
a. a.) Evaluasi SMKP Kegiatan
b. b.) Audit Internal SKMP kali
c. c.) Audit Eksternal SKMP kali
B Keselamatan Operasi Pertambangan
1. Pengelolaan (perawatan dan perbaikan) sarana, prasarana, instalasi dan Kegiatan
2. Pengelolaan dan pemantauan pengamanan instalasi Kegiatan
3. Pengujian kelayakan penggunaan sarana, prasarana, instalasi, dan peral Kegiatan
4. Kompetensi tenaga teknik orang
5. Kajian teknis pertambangan kegiatan
C Pelaksanaan Bulan K3 Nasional kali
TOTAL

Penjelasan Matrik:
1. Data di atas merupakan data perusahaan pemegang IUP/IUPKs termasuk perusahaan jasa
2. Menggunakan mata uang rupiah atau mata uang asing secara konsisten.
3. Biaya per triwulan bukan kumulatif dari triwulan sebelumnya.
4. Jenis kegiatan atau program disesuaikan dengan kegiatan pertambangan.
riwulan I/II/II/IVI Tahun N

Rencana 2019 (US$) Realisasi Program (US$) Tahun

Triwulan I Triwulan II Triwulan III
Program Biaya
Prog Biaya Prog Biaya Prog
3 5 7 8 9 10 11

56 2,904 12 605.00
24 948 5 197.53
80 2,963 12 617.28
600 11,111 125 2,314.81
1,200 44,444 250 9,259.17
80 11,852 16 2,469.14
32 23,704 7 4,938.27
4 148 1 30.86
48 1,778 10 370.37
20 741 5 154.32
200 7,408 42 1,543.33
0 -
57 5,700 12 1,187.50
222 22,200 0 -
40 2,798 9 582.92
4 2,798 1 582.92
4 700 1 145.83
4 880 1 183.33
12 840 3 175.00
12 840 3 175.00
28 5,875 6 1,223.96
12 2,100 3 437.50
12 560 3 116.67
8 11,189 3 2,331.04
- 0 -
8 5,926 2 1,234.57
4 2,963 1 617.28
4 2,963 0 -
16 11,852 4 2,469.14
8 5,926 3 1,234.57
4 2,963 0 -
4 2,963 1 617.28
4 2,963 1 617.28
120 8,892 25 1,852.50
 - 0 -

1 2,963 0 -
1 1,481 0 -
0 -
- 0 0 -
120 88,889 25 18,518.52
40 7,407 8 1,543.21
12 17,778 3 3,703.70
40 22,222 8 4,629.63
2 7,407 0 -
1 2,963 1 617.28
3,148 363,002 67,296.73

asuk perusahaan jasa pertambangan.

sten.
ngan.
Program (US$) Tahun 2019
Triwulan III Triwulan IV Total
Biaya Prog Biaya Prog Biaya
12 13 14 15 16
Matrik 24B. Data Kompetensi Tenaga Kerja

Triwulan I (2019)

Juru Ledak dan Petugas

Perusahaan Pertambangan (1)
No Kontraktor (2) dan

Bahan Ledak
Sub-Kontraktor (3)

Juru Derek

Juru Ukur
Juru Las
1 ADT 2 2 4 0
…
Jumlah
1
Juru Bor

0
Ahli Listrik

0
Juru Langsir

1
1 Penambangan

Pengolahan
4

Maintenance

Petugas P3K, Tim

8

Tanggap Darurat dan

Pemadan Kebakaran
0

Petugas Ventilasi
Jenis Kompetensi

Petugas Industrial
Hygiene
 nsi

6
Dokter, Juru Rawat dan
Paramedis

7
Pengawas Operasional
Pertama

2
Pengawas Operasional
Madya

1
Pengawas Operasional
0 Utama

Petugas Proteksi Radiasi

1

Perencanaan Tambang

Rigger dan Operator

3

Pesawat Angkat dan

Angkut
2

Loading / Berthing
Master
0

Petugas Bahan Kimia

 Keterangan:
Geologi dan Eksplorasi

(1) Dilaporkan paling lambat 30 (tiga puluh) hari kalender setelah Triwulan ke - IV
(2) Perusahaan Pertambangan adalah Perusahaan yang melakukan kegiatan usaha
Perusahaan Jasa Pertambangan adalah perusahaan yang melakukan usaha jasa per
(3) Kontraktor adalah perusahaan yang bekerja berdasarkan kontrak dari Perusahaa
(4) Sub-Kontraktor adalah perusahaan yang bekerja berdasarkan kontrak dari kontra

8
elah Triwulan ke - IV
kukan kegiatan usaha pertambangan mineral dan batubara dan
lakukan usaha jasa pertambangan mineral dan batubara.
kontrak dari Perusahaan Pertambangan.
kan kontrak dari kontraktor seperti yang dimaksud dalam poin 3.
Matrik 24C. Pengelolaan Kesehatan Kerja Pertambangan *)

Triwulan I (2019)
No PROGRAM
1 RENCANA PENGELOLAAN KESEHATAN KERJA
a. Pengelolaan Program Kesehatan Pekerja Tambang :
b. Pengelolaan Higienis dan Sanitasi :
c. Pengelolaan Ergonomis :
d. Pengelolaan Makanan, Minuman, dan Gizi Pekerja Tambang :
e. Pengelolaan Diagnosis dan Pemeriksaan Penyakit Akibat Kerja :
2 PELAKSANAAN PROGRAM KESEHATAN KERJA
a. Pelaksanaan Program Kesehatan Pekerja Tambang :
b. Pelaksanaan Higienis dan Sanitasi :
c. Pelaksanaan Ergonomis :
d. Pelaksanaan Pengelolaan Makanan, Minuman, dan Gizi Pekerja Tambang :

e. Pelaksanaan Diagnosis dan Pemeriksaan Penyakit Akibat Kerja :

3 EVALUASI DAN TINDAK LANJUT KESEHATAN KERJA
a. Program Kesehatan Pekerja Tambang :
b. Higienis dan Sanitasi :
c. Ergonomis :
d. Pengelolaan Makanan, Minuman, dan Gizi Pekerja Tambang :
e. Pelaksanaan Diagnosis dan Pemeriksaan Penyakit Akibat Kerja :
 KETERANGAN

Preventif, Promotif dan Kuratif dan rehabilitasi

Keterangan:
Inspeksi dan Rencana Tindak Lanjut
*) Dilaporkan paling lambat
nspeksi dan melakukan analisa tempat kerja serta perbaikan fasilitas
yang isinya mencakup kinerj
selama tahun berjalan.
Pengelolaan keamanan pangan, Inspeksi, Sampling dan Kontrol
Merencanakan MCU tahunan serta menyiapkan fasilitas MCU

MCU, memberikan edukasi, pengobatan dan fisioterapi

House keeping, Inspeksi Saluran Air
Mengganti / memperbaiki peralatan penunjang kerja
Inspeksi pengelolaan keamanan pangan

Melaksanakan MCU dan Pengobatan Pekerja

Menurunya angka kunjungan pengobatan di Klinik

Berkurangnya lalat dan nyamuk
Tidak adanya kasus gangguan postur tubuh
Tidak adanya kasus keracunan makanan
Tidak adanya penyakit akibat kerja (PAK)
rangan:
ilaporkan paling lambat 30 (tiga puluh) hari setelah Triwulan ke- IV
isinya mencakup kinerja pengelolaan kesehatan kerja pertambangan
ma tahun berjalan.
Matrik 24D. Pengelolaan Lingkungan Kerja Pertambangan

Triwulan I (2019)
No PROGRAM
1 Pengendalian Lingkungan Kerja
a. Debu :
b. Kebisingan :
c. Getaran :
d. Pencahayaan :
e. Kualitas dan Kuantitas Udara Kerja :
f. Radiasi :
g. Bahan Kimia :
h. Faktor Biologi :
i. Kebersihan :
2 Pemantauan Lingkungan Kerja
a. Debu :
b. Kebisingan :
c. Getaran :
d. Pencahayaan :
e. Kualitas dan Kuantitas Udara Kerja :
f. Radiasi :
g. Bahan Kimia :
h. Faktor Biologi :
i. Kebersihan :
3 Evaluasi dan Tindaklanjut Program Lingkungan Kerja
a. Debu :
b. Kebisingan :
c. Getaran :
d. Pencahayaan :
e. Kualitas dan Kuantitas Udara Kerja :
f. Radiasi :
g. Bahan Kimia :
h. Faktor Biologi :
i. Kebersihan :
 KETERANGAN

Dengan menggunakan APD Mask dan kacamata.

Dengan menggunakan APD EarMuff dan Earplug (Pengedap suara)
Pemakaian alat pengedap Getaran
Dengan menggunakan APD Kacamata
Menggunakan APD Mask dan melakukan house keeping serta berjiwa personal higiene
Dengan menggunakan APD lengkap (kacamata, mask, sepatu)
Dengan menggunakan APD Mask
House Keeping dan personal higiene
House Keeping

Melaksanakan house keeping dan menggunakan APD yang berkaitan (mask, kacamata)
Pemasangan alat pengedap suara dan menggunakan earmuff / earplug
Pemasangan alat pegedap getaran
Melaukan penerangan / sinar cahaya yang cukup dengan menggunakan kacamata
Inspeksi
Inspeksi paparan dan luas sebaran radiasi
Wapadanya penggunaan bahan kimia
Inpeksi
Inspeksi kebersihan dan pemasangan poster tentang kebersihan

Berkurangnya debu dan menurunya penyakit akibat debu

Berkurangnya suara bising yang menyebabkan gangguan pendengaran
Berkurangnya cedera akibat getaran
Berkurangnya angka kecelakaan/kesehatan yang disebakbkan oleh cahaya (mata)
Berkurangnya angka penyakit ISPA, galal-gatal dan demam
Terhindarnya atau berkurangnya resiko paparan radiasi
Berkurangnya penyakit atau kerusakan alat yang disebabkan oleh B3
Berkurangnya lalat, nyamuk dan bakteri
Tidak adanya penyakit yang ditimbulkan karena faktor kebersihan
Keterangan:
*) Dilaporkan paling lambat 30 (tiga puluh) hari setelah Triwulan ke- IV
yang isinya mencakup kinerja pengelolaan lingkungan kerja
pertambangan selama tahun berjalan