NASKAH RONDE KEPERAWATAN

Kepala Ruangan : Jamal

Ketua Tim : Jimi
Pasien Tn.A : Jonandi
Perawat Pelaksana Shift Pagi 1 : Arif
Perawat Pelaksana Shift Pagi 2 : Annisa
Perawat Pelaksana Shift Pagi 3 : Aprianti
Perawat Pelaksana Shift Malam 1 : Indri
Perawat Pelaksana Shift Malam 2 : Indah
Perawat Pelaksana Shift Malam 3 : Ulfah

Pra Ronde
Perawat Pelaksana menemui pasien Tn.A untuk memberikan informed consent.
Aprianti : assalamu’alaikum. Perkenalkan saya perawat yang berdinas pada pagi hari
ini. Apakah benar ini dengan bpk A?
Jonandi : wa’alaikumsalam, iya dengan saya sendiri
Aprianti : baiklah bpk A, bagaimana keadaannya saat ini pak?
Jonandi : saya sangat sulit untuk bergerak, tidak bisa beraktivitas normal seperti
biasanya dan kesulitan berpindah dari berdiri keduduk serta nyeri saat kaki
saya ditekuk atau direnggangkan.
Aprianti : begitu ya pak. Susah menggerakkan dan nyeri kaki bagian mana pak?
Jonandi : bagian tubuh kaki sebelah kanan susah digerakkan.
Aprianti : maaf pak, disini saya mau meminta persetujuan bapak dan ibu untuk
menindak lanjuti masalah penyakit yang masih bapak rasakan saat ini. Maka
saya dan perawat lainnya berencana untuk mengadakan ronde keperawatan.
Ronde keperawatan ini adalah suatu pemecahan masalah keperawatan yang
belum terselesaikan yang nantinya permasalahan ini adalah untuk
menyelesaikan permasalahan yang masih bapak rasakan saat ini. Untuk itu
saya meminta ijin kepada bapak untuk mengadakan ronde keperawatan dan
mohon bapak untuk mengisi formulir persetujuan tindakan ronde
keperawatan.
Jonandi : baiklah, kalau begitu saya bersedia.
Aprianti : baiklah kalau begitu bapak atau ibu bisa tanda tangan disini.
 Setelah mendapatkan persetujuan pasien, kemudian Perawat Pelaksana menuju Ruang
Perawat dan mempersiapkan Ronde Keperawatan

Tahap Kerja Ronde Keperawatan

Jamal : Assalamu’alaikum wr.wb. selamat pagi semua, puji syukur kita panjatkan
atas kehadirat-Nya kita dapat diberi kesempatan dan kesehatan untuk hadir
pada pertemuan hari ini. Sebelum kita memulai diskusi kita pada pagi hari
ini, ada baiknya kita mengawali dengan melafazkan basmallah “ bismillah”.
Baiklah selanjutkan kita langsung saja memulai kegiatan kita pada pagi hari
ini yaitu ronde keperawatan, dimana pasien yang kita pilih adalah Tn.A
dengan Fraktur Femur Dextra. Selanjutnya kita persilahkan kepada ketua tim
untuk memaparkan tentang keadaan Tn.A
Jimi : baik terimakasih. Selamat pagi semuanya. Saya langsung saja, pasien yang
dipilih dalam ronde keperawatan kali ini adalah Tn.A usia 25 tahun dengan
diagnosa medis Fraktur Femur Dextra. Keluhan saat MRS klien mengeluh
sangat sulit untuk bergerak, nyeri saat kaki saya ditekuk atau direnggangkan ,
tidak bisa beraktivitas normal seperti biasanya, klien juga mengatakan
kesulitan berpindah dari berdiri ke duduk. Serta klien juga takut terjatuh
karena jalannya yang tidak seimbang. Klien di bawa ke UGD setelah klien
mengalami kecelakaan danjatuh karena terserempet mobil dan kakinya
tertimpa motor. Masalah keperawatan yang perlu dipertimbangkan adalah
nyeri akut b.d agen cidera fisik, hambatan mobilitas fisik b.d nyeri, dan
resiko jatuh b.d gangguan mekanisme pertahanan primer.
Jamal : Sampai disini apakah ada yang mau ditambahkan lagi?
Indri : Izin bu/pak, saya mau menambahkan sedikit. Dari hasil pengkajian pasien,
didapatkan keadaan umum klien tampak sakit sedang, dengan kesadaran
komposmentis. Tanda-tanda vital: TD: 130/100, N: 90x/mnt, RR: 18x/mnt,
S:38 C.
Indah : izin menambahkan bu/pak. Klien telah mendapat terapi Paracetamol 500
mg 2 x 1, ketoprofen 1x1, dan cairan infus NaCl 500 ml 20 tts/mnt.
Ulfah : izin menambahkan bu/pak. Kami telah melakukan intervensi untuk
diagnosa nyeri akut seperti mengkaji tingkat dan karakteristik nyeri,
mengukur TTV, dan mengejarkan teknik relaksasi dengan menciptakan
lingkungan yang baik agar klien merasakan nyaman seperti cahaya,
 kegaduhan dan suhu ruangan. Untuk diagnosa hambatan mobilitas fisik, kami
telah melakukan intervensi seperti mengkaji komitmen klien untuk belajar
dan menggunakan postur tubuh yang benar, memberikan informasi tentang
kemingkinan posisi penyebab nyeri otot atau sendi, edukasi pasien / keluarga
tentang frekuensi dan jumlah pengulangan dari setiap latihan, dan edukasi
pasien tentang pentingnya postur tubuh yang benar mencegah kelelahan,
ketegangan dan injuri. Serta untuk diagnosa resiko jatuh, kami akan
melakukan intervensi seperti kaji ulang riwayat bersama keluarga dan pasien,
menanyakan pasien mengenai persepsi keseimbangan dengan tepat,
menyediakan alat bantu untuk menyeimbangkan gaya berjalan dan
mengajarkan pasien untuk beradaptasi terhadap gaya berjalan yang telah
disarankan.
Indri : dari hasil intervensi yang telah kami lakukan didapatkan respon seperti,
klien mengatakan nyeri pada ekstremitas bawah bagian paha kanan, skala
nyeri 7 dari 10, kesadaran komposmentis, klien belajar berjalan
menggunakan alat bantu, TD sedikit diatas normal yaitu 130/100 mmHg,
dan Tanda-tanda vital lainnya dalam batas normal.
Jimi : baiklah, untuk rencana tindakan selanjutnya tetap pantau TTV, Kaji tingkat
dan karakteristik nyeri.
Jamal : baiklah, apakah ada yang ingin ditambahkan lagi?
Arif : izin menambahkan bu/pak. Terkait dengan diagnosa hambatan mobilitas
fisik, menurut saya rencana tindakan keperawatan yang dapat diberikan
seperti dorong pasien untuk tetap belajar menggunakan alat bantu dan
kolaborasi dengan ahli fisioterapis.
Jamal : baik, apakah ada yang ingin didiskusikan lagi?
Annisa : izin menambahkan bu/pak. Terkait dengan diagnosa resiko jatuh, menurut
saya rencana tindakan keperawatan yang dapat diberikan seperti
menyediakan alat bantu untuk menyeimbangkan gaya berjalan, mengajarkan
pasien untuk beradaptasi terhadap gaya berjalan yang telah disarankan, dan
mengkaji ulang riwayat jatuh bersama keluarga dan pasien.
Jamal : baiklah, apakah ada yang perlu ditambahkan atau didiskusikan lagi?
Aprianti : maaf bu/pak, saya izin bertanya terkait masalah keperawatan pada Tn.A,
jadi apa prioritas masalah yang perlu kita lakukan segera terkait masalah
keperawatan pada Tn.A tersebut?
Jimi : baik, untuk prioritas masalahnya yaitu Nyeri akut, kemudian hambatan
mobilitas fisi, dan resiko jatuh.
Jamal : baiklah apakah ada yang perlu ditanyakan kembali?
Arif : izin bertanya pak. Pada klien tersebut apakah terdapat kendala saat
dilakukan tindakan?
Indri : baik, saat kami melakukan tindakan keperawatan, terdapat kendala pada
pasien seperti pasien takut jatuh karena jalannya yang tidak seimbang
sehingga klien takut untuk belajar menggunakan alat bantu.
Jamal : baiklah, untuk kendala tersebut ada baiknya motivasi pasien secara berkala
terkait pentingnya latihan dan menggunakan postur tubuh yang benar
sehingga mencegah kelelahan, ketegangan dan injuri.
Jimi : baik pak, akan kami masukkan kedalam rencana tindakan keperawatan
selanjutnya.
Jamal : baiklah, apakah ada yang perlu kita diskusikan kembali? Jika tidak ada
maka kepada PJ shift/Katim saya persilahkan untuk menyimpulkan hasil
ronde kita pada pagi hari ini.
Jimi : baik terima kasih bu/pak. Disini saya akan menyimpulkan hasil ronde yang
telah kita lakukan pada pagi hari ini yaitu pada Tn.A dengan Diagnosa Medis
Fraktur Femur Dextra didapatkan beberapa masalah dengan Nyeri akut,
kemudian hambatan mobilitas fisik, dan resiko jatuh. Adapun rencana
tindakan keperawatan yaitu, untuk diagnosa nyeri akut tetap pantau TTV,
Kaji tingkat dan karakteristik nyeri. Kemudian untuk diagnosa hambatan
mobilitas fisik diberikan tindakan seperti menyediakan alat bantu untuk
menyeimbangkan gaya berjalan, mengajarkan pasien untuk beradaptasi
terhadap gaya berjalan yang telah disarankan, dan mengkaji ulang riwayat
jatuh bersama keluarga dan pasien. Dan untuk diagnosa resiko jatuh
diberikan tindakan seperti menyediakan alat bantu untuk menyeimbangkan
gaya berjalan, mengajarkan pasien untuk beradaptasi terhadap gaya berjalan
yang telah disarankan, dan mengkaji ulang riwayat jatuh bersama keluarga
dan pasien Untuk terkait hambatan dalam pemberian asuhan keperawatan
dapat dilakukan dengan cara motivasi pasien secara berkala terkait
pentingnya latihan dan menggunakan postur tubuh yang benar sehingga
mencegah kelelahan, ketegangan dan injuri.
Jamal : baiklah, pada ronde kali ini cukup jelas dan berjalan dengan baik.
Selanjutnya rencana tindakan keperawatan yang telah kita diskusikan tadi
dapat dilaksanakan pada shift pagi hari ini, dan kepada shift malam yang
sudah bertugas kami ucapkan terimakasih atas kinerjanya. Semoga pada
kasus Tn.A ini dapat diberikan asuhan keperawatan yang optimal sehingga
dapat meningkatkan kesehatan dari klien tersebut. Baiklah sebelum menutup
diskusi kita pada pagi hari ini, ada baiknya kita melafazkan hamdalah
“Alhamdulillah”. Baiklah mungkin itu saja, saya tutup dengan
wassalamu’alaikum wr.wb