LAPORAN PERTANGUNGJAWABAN

(LPJ)
DANA BANTUAN OPERASIONAL PENYELENGGARAAN (BOP)
PESANTREN MASA PANDEMI COVID-19
TAHUN 2020

DISUSUNOLEH :
PONDOK PESANTREN MODERN GAZA AL ISLAMI

Jl. KH Abdurrahman Al-Amsari Kp. RawatamanRt 03/03

Kel. Mekarwangi Kec. Tanah Sareal Kota Bogor KodePos 16168,

Telp : 085882622418,
email : gazaalislami@gmail.com

TAHUN 2020
 ‫معهد غزة االسالمى‬
PONDOK PESANTREN MODERN GAZA AL-ISLAMI
Sekertariat : Jl. RawatamanMekarwangi Tanah Sareal Kota Bogor
Telp. 085882622418

Nomor : 017/YGA/PPMG/XII/2020 Kepada Yth.,

Lampiran : 3 berkas Bapak Kepala Kantor Kementerian
Perihal : Laporan Pertanggung Jawaban Agama RI
Penggunaan Dana BantuanBOP di -
PesantrenMasa PendemiCovid 2020 JAKARTA

Assalamu’alaikumWarahmatullahi Wabarakatuh

Bersama ini Kami selaku Pimpinan Pondok Pesantren Modern Gaza Al Islami
yang beralamat di Jl. Kh.. Abdurrahman Alamsari Rt. 03 Rw. 03 Kp.Rawataman
Kel.Mekarwangi Kec. Tanahsareal Kota Bogor Provinsi Jawabarat 16168,
Mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya atas terealisasinya Permohonan
Bantuan Operasional (BOP) Pesantren Masa Pandemi Covid-19 Tahun 2020.

Adapun dana Bantuan Operasional (BOP) Pesantren Masa Pandemi Covid-19

Tahun 2020telah kami terima pada tanggal 09 Nopember2020 Melalui Bank
BNI Kantor Cabang Jalan Baru Bogor sebesar Rp.25.000.000,- (DuaPuluh Lima
Juta Rupiah)dan dana hibah tersebut telah kami pergunakan sesuai dengan juknis
Bantuan Operasional (BOP) Pesantren Masa Pandemi Covid-19 Tahun 2020.

Sebagai wujud tanggung jawab, kami selaku Kepala/Pimpinan

PondokPesantrenDarulMa’wa menyampaikan Laporan Pertanggung Jawaban atas
penerimaan Dana BOP Pesantren Masa Pendemi Covid-19 Tahun 2020 tersebut
dengan rincian penggunaan dana sebagaimana terlampir.

Demikian laporan pertanggung jawaban ini kami buat, atas perhatian dan bantuan
serta dukungan Bapak kami ucapkan banyak terima kasih.

Wassalamu’alaikumWarahmatullahi Wabarakatuh

Bogor, 03 Desember 2020

Pimpinan Pesantren

Tandatangan, stempel,
materaiRp. 6.000,-

Mohammad Hariri H.
 ‫معهد غزة االسالمى‬
PONDOK PESANTREN MODERN GAZA AL-ISLAMI
Sekertariat : Jl. RawatamanMekarwangi Tanah Sareal Kota Bogor
Telp. 085882622418

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertandatangan di bawahini :

Nama : Mohammad Hariri

Jabatan : Pimpinan Pesantren
NamaSatuanPendidikan : Pondok Pesantren Modern Gaza Al- Islami
Alamat : JL. KH.Abdurahman Al Amsari rt.003/rt.003 Kel. Mekarwangi
Kec. Tanah Sareal Kota Bogor 16168

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwasaya bertanggung jawab penuh atas
penggunaan dana Bantuan Pembelajaran Daring Pesantren Pada Masa Pandemi Covid-19 tahun
Anggaran 2020.

Apabila di kemudian hari, atas penggunaan dana Bantuan Operasional dimaksud mengakibatkan
kerugian Negara, makasaya bersedia dituntut penggantian kerugian Negara dimaksud sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Bukti-bukti pengeluaran terkait penggunaan dana Bantuan dimaksud disimpan dengan ketentuan
pada penerima bantuan untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat
pengawas fungsional.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.

Bogor, 03 Desember 2020

Pimpinan Pesantren

Tandatangan, stempel,
materaiRp. 6.000,-

Mohammad Hariri H.
 ‫معهد غزة االسالمى‬
PONDOK PESANTREN MODERN GAZA AL-ISLAMI
Sekertariat : Jl. RawatamanMekarwangi Tanah Sareal Kota Bogor
Telp. 085882622418

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA

Yang bertandatangan di bawahini :

Nama : Mohammad Hariri

Jabatan : PimpinanPesantren

NamaSatuanPendidikan : Pondok Pesantren Modern Gaza Al-Islami

Alamat : JL. KH.Abdurahman Al Amsari rt.003/rt.003 Kel. Mekarwangi

Kec. Tanah Sareal Kota Bogor 16168

Berdasarkan SK Direktur Jendral Pendidikan Islam Kementerian Agama No. 4474 Tanggal 12
AgustusTahun 2020 Tahunanggaran 2020,
mendapatkandanaBantuanPembelajaran Daring
PesantrenPadaMasaPandemi Covid-19sebesarRp. 25.000.000,-
(Duapuluh LimaJuta Rupiah).

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya:

1. Telah menerima pencairan dana Bantuan Pembelajaran Daring Pesantren dengan nilai
bantuan sebesar Rp. 25.000.000,- (Duapuluh Lima Juta Rupiah), dengan rincian penggunaan
sebagai berikut:
a. Jumlah total dana yang diterima : Rp. 25.000.000,- (Duapuluh LimaJuta Rupiah)
b. Jumlah total dana yang diterima : Rp. 25.000.000,- (Duapuluh Lima Juta Rupiah)
c. Jumlah total dana yang diterima : Rp. 0,- (Nol Rupiah)
2. Persentase jumlah dana Bantuan Pembelajaran Daring Pesantren yang telah digunakan
adalah sebesar 100%.
3. Bertanggung jawab penuh atas pengeluaran yang telah dibayar lunas kepada yang berhak
menerima;
4. Bersedia menyimpan dengan baik seluruh bukti pengeluaran belanja yang telah
dilaksanakan;
5. Bersedia untuk dilakukan pemeriksaan terhadap bukti-bukti pengeluaran oleh aparat
pengawas intern pemerintah dan;
6. Apabila dikemudian hari, pernyataan yang saya buat ini mengakibatkan kerugian Negara
maka saya bersedia dituntut penggantian kerugian Negara dimaksud sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.

Bogor, 03 Desember 2020
PimpinanPesantren

Tandatangan, stempel,
materaiRp. 6.000,-

Mohammad Hariri
 ‫معهد غزة االسالمى‬
PONDOK PESANTREN MODERN GAZA AL-ISLAMI
Sekertariat : Jl. RawatamanMekarwangi Tanah Sareal Kota Bogor
Telp. 085882622418

LAPORAN PENGGUNAAN DANA

BANTUAN OPERASIONAL PENDIDIKAN PESANTREN
PADA MASA PANDEMI COVID -19
PONDOK PESANTREN MODERN GAZA AL ISLAMI
TAHUN ANGGARAN 2020

HARGA
N JUMLAH
URAIAN VOLUME SATUAN SATUAN
O
(Rp) (Rp)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
5x5 850,000-
1 Honorium Ustadz/Ustdzah Orang 18,600,000
Bulan 1.000,000
2x3
2 Pembayaran PDAM Pesantren Bulan - 1,096,400
Bulan
3x2
3 Pembayaran Listrik Pesantren Bulan - 2,512,282
Bulan
1x2
4 Pembelian Token Pesantren Bulan - 615,000
Bulan
1x2
5 Pembelian Kouta Admin Pesantren Bulan - 329,500
Bulan
6 Pembelian Masker 30 Pak 45,000 1,350,000

7 Hand Sanitizer instan [5 Liter] 1 Jerigen 496,818 496,818

JUMLAH TOTAL 25,000,000

Bogor, 03 Desember 2020

PimpinanPesantren, Bendahara,

Ust. Muhammad Hariri Hadromi Misbahuddin

 ‫معهد غزة االسالمى‬
PONDOK PESANTREN MODERN GAZA AL-ISLAMI
Sekertariat : Jl. RawatamanMekarwangi Tanah Sareal Kota Bogor
Telp. 085882622418

Lampiran-lampiran:

1. Nota PembelianBarang
2. FotoBarang yang di belanjakan
3. KwitansiPembayaranTunjangan