POLTEKKES KEMENKES BENGKULU

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

No. Dok : KB dan Kespro / Tgl. Diterbitkan : Paraf :
Prodi.Keb/2014 Februari 2014 Ketua Prodi
Hal : 20 / 27 Kebidanan

FORMAT PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI

PEMERIKSAAN PAYUDARA SENDIRI (SADARI)

Nama Mahasiswa : ...............................................................................

NIM : ...............................................................................
Tingkat/Semester : ...............................................................................

Berilah tanda (√) pada kolom penilaian

Petunjuk penilaian:
Nilailah setiap kinerja dengan menggunakan skala sebagai berikut:
- Penilaian soft skill dan hard skill:
0 : Langkah prosedur tidak dikerjakan sama sekali
1 : Langkah prosedur dikerjakan tetapi kurang tepat
2 : Langkah prosedur dikerjakan dengan tepat
- Penilaian responsi
0 : Bila tidak mampu menjawab
1 : Bila menjawab tetapi kurang tepat
2 : Bila menjawab dengan benar

A. SOFT SKILL
SKOR
NO BUTIR YANG DINILAI
0 1 2
1 Menyambuat klien dengan ramah dan sopan
0 Tidak dikerjakan
1 Memberikan salam saja tanpa mempersilahkan duduk
2 Memberikan salam dan mempersilahkan dudu
2 Memperkenalkan diri kepada klien
0 Tidak memperkenaklan diri
1 Memperkenalkan diri sebagai bidan tanpa menyebutkan nama
2 Memperkenalkan diri sebagai bidan dan menyebutkan nama sambil berjabat
tangan
3 Merespon terhadap reaksi klien
0 Tidak merespon
1 Merespon terhadap reaksi klien tapi kurang / tidak tepat
2 Memberikan respon dengan tepat kepada klien
4 Percaya diri
0 Terlihat gugup, tidak melakukan kontak mata, dan suara kurang jelas
1 Tergesa-gesa dan terlihat ragu-ragu
 2 Terlihat tenang dan melakukan dengan percaya diri
5 Menjaga privasi klien
0 Tidak dilakukan
1 Menjaga privasi dengan ucapan atau memperagakan menutup pintu / sampiran
saja
2 Menjaga privasi dengan ucapan dan memperagakan menutup pintu / sampiran
6 Menanyakan keluhan klien
0 Tidak dilakukan
1 Sekedar menanyakan keluhan yang dirasakan
2 Menanyakan keluhan klien dengan jelas dan sopan (apa yang dikeluhkan saat ini,
sejak kapan)

7 Menjelaskan maksud dan tujuan dari tindakan yang dilakuakan

0 Tidak dilakuakan
1 Hanya menjelaskan maksud dan tujuan saja
2 Menjelaskan maksud dan tujuan melakukan tindakan
8 Mengunakan bahasa yang mudah dimengerti
0 Menggunakan bahasa yang tidak dimengerti klien
1 Sebagian masih mengunakan istilah-istilah yang tidak dimengerti klien
2 Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti oleh klien
9 Memberikan kesempatan untuk bertanya, memberikan umpan balik
0 Tidak dilakukan
1 Memberikan kesempatan kepada klien untuk menanyakan apa yang belum
dimengerti dan tidak segera memberikan jawaban
2 Memberikan kesempatan kepada klien untuk mengajukan pertanyaan apa yang
belum dimengerti dan segera memberikan tanggapan dari apa yang menjadi
pertanyaan klien
10 Pengunaan alat dan bahan
0 Tidak dilakukan
1 Menggunakan peralatan dengan tidak efektif
2 Menggunakan peralatan secara efektif dan benar
11 Meminta persetujuan
0 Tidak dilakukan
1 Meminta persetujuan lisan saja
2 Meminta persetujuan lisan dan tertulis
12 Tidak berkomunikasi selama melakukan tindakan
0 Tidak dilakukan
1 Berkomunikasi hanya seperlunya saja
2 Berkomunikasi dengan tetap memperhatikan respon dari klien

B. HARD SKILL
SKOR
NO BUTIR YANG DINILAI
0 1 2
1 Persiapan alat dan bahan
 Cermin besar
 Bantal 2 buah
 Baby oil
  Talk
2 Persiapan ruangan
 Ruangan tertutup
 Ruangan dalam keadaan terang/pencahayaan cukup
3 Persiapan pasien
 Klien mengetahui dan menyetujui tindakan yang akan dilakukan
 Klien membuka pakaian sebelah atas
4 Persiapan petugas
 Petugas mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan dengan
handuk yang bersih dan kering
PROSEDUR
5 Memperhatikan payudara melalui kaca sementara kedua lengan lurus ke bawah
(perhatikan secara teliti)
6 Memperhatikan kedua payudara didepan kaca. Kedua tangan lurus keatas (perhatikan
apakah ada tarikan pada permukaan kulit
7 Memperhatikan kedua payudara dengan kedua tangan di pinggang. Memperhatikan secara
khusus seperempat bagian payudara sebelah luar atas baik kanan maupun kiri
8 Palpasi puting susu dengan menggunakan kedua tangan saling bergantian. Memijit dan
mengurut pelan-pelan daerah disekitar puting sampai kearah ujung puting dan amatilah
apakah keluar cairan yang tidak normal seperti putih kekuning-kuningan yang terkadang
bercampur dengan darah seperti nanah. Pada wanita menyusui, bedakan dengan ASI
9 Mengangkat satu tangan ke atas kepala, meraba payudara dengan cara berputar dengan
jari tangan. Merasakan apakah ada gumpalan atau adanya massa di bawah kulit
10 Tempatkan bantal atau lipatan handuk di bawah bahu kiri untuk membantu jaringan
payudara merata di dinding dada. Tekuk lengan kiri di belakang kepala dan jangkaulah
payudara kiri dengan tangan kanan. Dengan menggunakan baby oil meraba payudara
dengan tiga jari digerakkan memutar dengan tekanan lembut tapi mantap. Dimulai dari
pinggir/ketiak ke tengah (puting) dan kembali lagi dari pinggir dengan mengikuti putaran
jarum jam
11 Membereskan peralatan dan Mencuci tangan dengan air mengalir dan sabun. Keringkan
dengan handuk bersih dan kering
12 Melakukan pendokumentasian
NILAI AKHIR = NILAI X 100
24

C. PENILAIAN RESPONSI
SKOR
NO PERTANYAAN JAWABAN
0 1 2
1 Apa yang Suatu tindakan wanita dalam mengenali keadaan payudaranya guna
dimaksud mengetahui ada atau tidaknya benjolan yang tidak normal dan perubahan
dengan lain pada bentuk payudara yang meliputi : inspeksi dan palpasi pada
SADARI? payudara. Pemeriksaan payudara sendiri dilakukan antara hari ke-7 dan
ke-10 dari siklus menstruasi, dengan menghitung hari pertama haid
sebagai hari pertama.
Bila sudah menopause, SADARI dilakukan setiap tanggal tertentu yang
mudah diingat setiap bulan.
 2 Sebutkan 1. Mendeteksi adanya tumor dalam ukuran kecil.
manfaat 2. Mendeteksi adanya kanker payudara stadium dini.
pemeriksaan 3. Mencegah penyakit kanker payudara.
SADARI! 4. Menemukan adanya kelainan pada payudara.
5. Menurunkan angka kematian wanita akibat kanker payudara
3 Sebutkan 1. Teraba benjolan
kelainan- 2. Penebalan kulit
kelainan yang 3. Perubahan ukuran dan bentuk pada payudara
harus 4. Pengerutan kulit
diperhatikan 5. Keluar cairan dari puting susu selain ASI
pada saat 6. Penarikan puting susu
pemeriksaan 7. Nyeri
payudara 8. Pembengkakan lengan atas
sendiri! 9. Teraba benjolan pada ketiak atau di leher

NILAI AKHIR = NILAI X 100

6

D. REKAPITULASI PENILAIAN PPK

NILAI BOBOT NILAI (A) X BOBOT (B) =

NO ASPEK PENILAIAN
(A) (B) C
1 Soft Skil 3
2 Hard Skil 5
3 Responsi 2

NILAI AKHIR = X 100

Batas Nilai Lulus : 75 (3.00)

Curup, …………………………
Penguji

(…………………………..)