POLTEKKES KEMENKES BENGKULU

PRODI D III KEBIDANAN CURUP

FORMAT PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI
No. Dok : Askeb Tradisional Tgl. Diterbitkan : Paraf :
Komplementer/ Prodi.Keb Januari 2022 Ketua Prodi
Curup /2022 Dok : 5 / 26 Kebidanan Curup

DAFTAR TILIK
REBOZO
Nama Mahasiswa : ...............................................................................
NIM : ...............................................................................
Tingkat/Semester : ...............................................................................

Berilah tanda (√) pada kolom penilaian

Petunjuk penilaian:
Nilailah setiap kinerja dengan menggunakan skala sebagai berikut:
Penilaian soft skill dan hard skill:
0 : Langkah prosedur tidak dikerjakan sama sekali
1 : Langkah prosedur dikerjakan tetapi kurang tepat
2 : Langkah prosedur dikerjakan dengan tepat

A. SOFT SKILL
SKOR
No BUTIR YANG DINILAI 0 1 2
1 Menyambut klien dengan ramah dan sopan
0 Tidak dikerjakan
1 Memberikan salam saja tanpa mempersilahkan duduk
2 Memberikan salam dan mempersilahkan duduk
2 Memperkenalkan diri pada klien
0. Tidak memperkenalkan diri pada klien
1. Memperkenalkan diri sebagai bidan tanpa menyebutkan nama
2. Memperkenalkan diri sebagai bidan dan menyebutkan nama sambil berjabat
tangan
3 Merespon terhadap reaksi klien
0. Tidak merespon
1. Merespon terhadap reaksi klien tapi kurang/ tidak tepat
2. Memberikan respon dengan tepat kepada klien
4 Percaya diri
0. Terlihat gugup, tidak melakukan kontak mata, dan suara kurang jelas
1. Tergesa-gesa dan terlihat ragu-ragu
2. Terlihat tenang dan melakukan dengan percaya diri
5 Menjaga privasi klien
0. Tidak dilakukan
1. Menjaga privasi dengan ucapan atau mempragakan menutup pintu/sampiran
saja
2. Menjaga privasi dengan ucapan dan memperagakan menutup pintu/ sampiran
6 Menanyakan keluhan klien
 0. Tidak dilakukan
1. Sekedar menanyakan keluhan yang dirasakan klien
2. Menanyakan keluhan klien dengan jelas dan sopan (apa yang dikeluhkan saat
ini, sejak kapan)
7 Menjelaskan maksud dan tujuan dari tindakan yang dilakukan
0. Tidak dilakukan
1. Menjelaskan tetapi sulit dimengerti
2. menjelaskan maksud dan tujuan melakukan tindakan dengan jelas
8 Menjelaskan secara sistimatis
0. Tidak menjelaskan
1. Menjelaskan tetapi tidak secara urut
2. Menjelaskan secara urut/runut
9 Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
0. Menggunakan bahasa yang tidak dimengerti oleh klien
1. Sebagian masih menggunakan istilah-istilah yang tidak dimengerti oleh klien
2. Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti oleh klien
10 Penggunaan alat dan bahan
0. Tidak dilakukan
1. Menggunakan peralatan dengan tidak efektif
2. menggunakan peralatan secara efektif dan benar
11 Memberikan kesempatan untuk bertanya, memberikan umpan balik
0. Tidak dilakukan
1. Memberikan kesempatan kepada klien untuk menanyakan apa yang belum
dimengerti dan tidak segera memberikan jawaban
2. Memberikan kesempatan kepada klien untuk mengajukan pertanyaan apa yang
belum dimengerti dan segera memberikan tanggapan dari apa yang menjadi
pertanyaan klien
12 Tetap berkomunikasi selama melakukan tindakan
0. Tidak dilakukan
1. Berkomunikasi hanya seperlunya saja
2. Berkomunikasi dengan tetap memperhatikan respon dari klien
Total
Total
Nilai = Jumlah Langkah x
2

B. HARD SKILL
SKOR
No BUTIR YANG DINILAI
0 1 2
1 PERSIAPAN ALAT DAN BAHAN
a. Matras
b. Kain panjang
c. Gym ball
d. Bantal
2 PERSIAPAN RUANGAN
a. Ruangan tertutup
b. Ruangan dalam keadaan terang/pencahayaan cukup
3 PERSIAPAN PASIEN
a. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada ibu
b. Menanyakan kesiapan ibu sebelum kegiatan dilakukan
4 PERSIAPAN PETUGAS
 a. Melepaskan cincin atau jam tangan jika memakainya
b. Cuci tangan hingga siku dengan sabun pada air mengalir dan keringkan
dengan handuk
PROSEDUR
Rebozo shake the apple
5 Mempersilahkan ibu dalam posisi berlutut atau bertopang pada gym ball
6 Memposisikan ibu dalam posisi table post pada gym ball
7 Meletakan kain panjang pada bokong ibu
8 Memberitahu ibu untuk rileks dan memejamkan mata
9 Memegang kedua ujung sisi kain
10 Kemudian menggerakan kain secara perlahan ke kanan dan ke kiri
Rebozo sifting
11 Memindahkan posisi kain pada bagian perut ibu dengan posisi kain panjang
menutupi seluruh bagian perut ibu
12 Memegang ujung kain dengan mengangkat perut ibu secara perlahan, posisi
terapis/suami di belakang ibu
13 Lalu menggerakan kain panjanag seperti sedang mengayuh sepeda (pada saat
selesai, berhenti secara perlahan kemudian kain panjang di turunkan secara
perlahan).
Rebozo sifting while lying down
14 Memposisikan ibu terlentang dengan disanggah bantal dibelakang kepala
15 Meminta ibu untuk menarik dan menghembuskan nafas secara perlahan
16 Meletakan kain panjang dari bagian panggul hingga bokong sehingga menutupi
seluruhnya
17 Kemudian angkat kain panjang dan gerakan seperti mengayuh sepeda
18 Setelah selesai turunkan kain secara perlahan
19 Membereskan alat dan pasien
20 Melakukan evaluasi tindakan
21 Dokumentasi
Total
Nilai = Total
Jumlah Langkah x 2

REKAPITULASI PENILAIAN PPK

NO ASPEK PENILAIAN NILAI (A) BOBOT (B) Nilai (A) x Bobot (B)
=C
1 Soft Skill 3
2 Hard Skill 7
Nilai Akhir = C x 10

Batas nilai lulus : 75

Curup, ..................................
Dosen Penguji,

---------------------------------------
 POLTEKKES KEMENKES BENGKULU
PRODI D III KEBIDANAN CURUP
FORMAT PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI
No. Dok : Askeb Tradisional Tgl. Diterbitkan : Paraf :
Komplementer/ Prodi.Keb Januari 2022 Ketua Prodi
Curup /2022 Dok : 5 / 26 Kebidanan Curup

DAFTAR TILIK
AKUPRESURE MUAL MUNTAH
Nama Mahasiswa : ...............................................................................
NIM : ...............................................................................
Tingkat/Semester : ...............................................................................

Berilah tanda (√) pada kolom penilaian

Petunjuk penilaian:
Nilailah setiap kinerja dengan menggunakan skala sebagai berikut:
Penilaian soft skill dan hard skill:
1 : Langkah prosedur tidak dikerjakan sama sekali
2 : Langkah prosedur dikerjakan tetapi kurang tepat
3 : Langkah prosedur dikerjakan dengan tepat

A. SOFT SKILL
SKOR
No BUTIR YANG DINILAI 0 1 2
1 Menyambut klien dengan ramah dan sopan
1 Tidak dikerjakan
2 Memberikan salam saja tanpa mempersilahkan duduk
3 Memberikan salam dan mempersilahkan duduk
2 Memperkenalkan diri pada klien
1. Tidak memperkenalkan diri pada klien
2. Memperkenalkan diri sebagai bidan tanpa menyebutkan nama
3. Memperkenalkan diri sebagai bidan dan menyebutkan nama sambil berjabat tangan
3 Merespon terhadap reaksi klien
1. Tidak merespon
2. Merespon terhadap reaksi klien tapi kurang/ tidak tepat
3. Memberikan respon dengan tepat kepada klien
4 Percaya diri
1. Terlihat gugup, tidak melakukan kontak mata, dan suara kurang jelas
2. Tergesa-gesa dan terlihat ragu-ragu
3. Terlihat tenang dan melakukan dengan percaya diri
5 Menjaga privasi klien
1. Tidak dilakukan
2. Menjaga privasi dengan ucapan atau mempragakan menutup pintu/sampiran saja
3. Menjaga privasi dengan ucapan dan memperagakan menutup pintu/ sampiran
6 Menanyakan keluhan klien
1. Tidak dilakukan
2. Sekedar menanyakan keluhan yang dirasakan klien
3. Menanyakan keluhan klien dengan jelas dan sopan (apa yang dikeluhkan saat ini, sejak
kapan)
 7 Menjelaskan maksud dan tujuan dari tindakan yang dilakukan
1. Tidak dilakukan
2. Menjelaskan tetapi sulit dimengerti
3. menjelaskan maksud dan tujuan melakukan tindakan dengan jelas
8 Menjelaskan secara sistimatis
1. Tidak menjelaskan
2. Menjelaskan tetapi tidak secara urut
3. Menjelaskan secara urut/runut
9 Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
1. Menggunakan bahasa yang tidak dimengerti oleh klien
2. Sebagian masih menggunakan istilah-istilah yang tidak dimengerti oleh klien
3. Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti oleh klien
10 Penggunaan alat dan bahan
1. Tidak dilakukan
2. Menggunakan peralatan dengan tidak efektif
3. menggunakan peralatan secara efektif dan benar
11 Memberikan kesempatan untuk bertanya, memberikan umpan balik
1. Tidak dilakukan
2. Memberikan kesempatan kepada klien untuk menanyakan apa yang belum dimengerti
dan tidak segera memberikan jawaban
3. Memberikan kesempatan kepada klien untuk mengajukan pertanyaan apa yang belum
dimengerti dan segera memberikan tanggapan dari apa yang menjadi pertanyaan klien
12 Tetap berkomunikasi selama melakukan tindakan
1. Tidak dilakukan
2. Berkomunikasi hanya seperlunya saja
3. Berkomunikasi dengan tetap memperhatikan respon dari klien
Total
Total
Nilai =
Jumlah Langkah x 2

B. HARD SKILL
SKOR
No BUTIR YANG DINILAI
0 1 2
1 PERSIAPAN ALAT DAN BAHAN
- Sphygmomanometer
- Stetoskop
- Minyak zaitun
- Lembar observasi tekanan darah
- Tisue Basah dan kering
- Matras
- Kayu penekan
2 PERSIAPAN RUANGAN
a. Ruangan tertutup
b. Ruangan dalam keadaan terang/pencahayaan cukup
3 PERSIAPAN PASIEN
- Pasien mengetahui dan menyetujui tindakan yang akan dilakukan
- Mengatur posisi pasien ( duduk / berbaring miring/terlentang/tengkurup)
4 PERSIAPAN PETUGAS
Cuci tangan hingga siku dengan sabun pada air menagalir dan keringkan dengan handuk
PROSEDUR
5 Bantu melepaskan pakaian klien atau aksesoris yang dapat menghambat tindakan
akupresur yang akan dilakukan, jika perlu
6 Pastikan klien dalam keadaan rileks dan nyaman
 7 Kaji keluhan pasien dan ukur TTV pasien
8 Bersihkan telapak kaki klien dengan tissue basah
9 Keringkan lokasi akupreasure dengan tissue kering
10 Tuangkan minyak zaitun ke tangan secukupnya
11 Massage ringan tangan/kaki klien untuk melemaskan otot-otot tangan agar tidak
kaku
12 Cari titik-titik rangsangan yang ada di tubuh,menekannya hingga masuk ke
sistem saraf.
13 Mulai melakukan tekanan pd Titik Neiguan (Pc 6)
Neiguan (Pc 6) terletak 2 cun di atas lipatan melintang dari pergelangan tangan
antara tendon palmaris longus dan fleksor karpi radialis. Mengatasi insomnia
karena ketidakharmonisan hati dan ginjal yang menyebabkan kegelisahan
14 Mulai melakukan tekanan pd Titik Zu San Li (St 36)
Titik Zu San Li (St 36) terletak anterior dari kaki bagian bawah, 3 cun di bawah
ST 35, satu jari (jari tengah) dari puncak anterior tibia. Merupakan titik
keharmonisan perut, digunakan untuk menguatkan limpa dan lambung
12 Rapikan klien
13 Bereskan alat yang telah digunakan
14 Mencuci tangan
15 Evaluasi tindakan yang dilakukan
Total
Nilai = Total
Jumlah Langkah x 2

REKAPITULASI PENILAIAN PPK

NO ASPEK PENILAIAN NILAI (A) BOBOT (B) Nilai (A) x Bobot (B)
=C
1 Soft Skill 3
2 Hard Skill 7
Nilai Akhir = C x 10

Batas nilai lulus : 75

Curup, ..................................
Dosen Penguji,

---------------------------------------