DAFTAR TILIK

PRAKTEK REBOZO

TANGGAL PENILAIAN :

NAMA MAHASISWA :

NAMA DOSEN PENILAI :

PETUNJUK PENILAIAN

Nilailah setiap langkah yang diamati menggunakan skala sebagai berikut :

Nilai 1 : Langkah tidak dikerjakan atau tidak sesuai dengan yang seharusnya atau
urutannya tidak sesuai (jika harus berurutan).

Nilai 2 : Langkah yang dikerjakan sesuai yang seharusnya tetapi tidak sesuai
urutannya.

Nilai 3 : Langkah yang dikerjakan sesuai yang seharusnya dan urutannya (jika
harus berurutan). Pelatih hanya membimbing untuk sedikit perbaikan atau
membantu untuk kondisi di luar normal.
Nilai 4 : Langkah dikerjakan dengan benar, sesuai urutannya dan waktu kerja yang
sangat efisien.

Beri tanda (√) dalam kolom yang tersedia disebelah kanan sesuai dengan tindakan yang
dilakukan oleh mahasiswa.

SKALA
NO. KEGIATAN
1 2 3 4

1. PERSIAPAN REBOZO

 Menyiapkan alat-alat matras, kain panjang, gym

ball, dan bantal.
 Menjelaskan pada ibu mengenai prosedur yang
akan dilakukan.

 Menjelaskan pada ibu manfaat Rebozo.

2. Rebozo Shake The Apple

 Mempersilahkan ibu untuk berlutut atau

bertopang pada Gym ball.
 Memposisikan ibu dalam posisi Table Post pada
Gym ball.
 Memposisikan kain panjang pada daerah bokong
ibu.
 Memberitahukan ibu untuk relaks dan
memejamkan mata.

 Memegang kedua ujung sisi ujung kain.

 Kemudian menggerakkan kain secara perlahan ke

kanan dan ke kiri.
3. Rebozo Sifting
 Memindahkan posisi kain pada bagian perut ibu
dengan posisi kain panjang menutupi seluruh
bagian perut ibu.
 Memegang ujung kain dengan mengangkat perut
ibu secara perlahan, posisi terapis/suami
dibelakang ibu.
 Lalu menggerakkan kain panjang seperti sedang
mengayuh sepeda (pada saat selesai, berhenti
secara perlahan kemudian kain panjang diturunkan
secara perlahan).

4. Rebozo Sifting While Lying Down

 Memposisikan ibu terlentang dengan disanggah

bantal dibelakang kepala.
 Meminta ibu untuk menarik dan menghembuskan
nafas secara perlahan.
 Meletakkan kain panjang dari bagian panggul
hingga bokong sehingga menutupi seluruhnya.
 Kemudian angkat kain panjang dan gerakkan
seperti mengayuh sepeda.
 Setelah selesai turunkan kain secara perlahan.

Nilai akhir : (Nilai Total / 17)

Catatan / Perbaikan :

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

…………… , ………………………….

Tutor

(……………………………………..)