PROGRAM STUDI

KEPERAWATAN MEULABOH DAFTAR TILIK

POLTEKKES KEMENKES ACEH

STASI TINDAKAN KEPERAWATAN

BATUK EFEKTIF
NO ASPEK YANG DINILAI
A. SIKAP
1. Menyambut klien dengan ramah dan sopan
0 Tidak dikerjakan
1 memberikan salam saja tanpa mempersilahkan duduk
2 memberikan salam dan mempersilakan duduk
2. Memperkenalkan diri kepada klien
0 Tidak dilakukan
1 Memperkenalkan diri sebagai perawat tanpa menyebut nama
2 Memperkenalkan diri sebagai perawat dengan menyebut nama sambil berjabat tangan
3. Merespon terhadap reaksi klien
0 Tidak merespon
1 Merespon reaksi klien tetapi tidak ditanggapi dengan tepat
2 Merespon reaksi klien dengan tepat
4. Percaya diri
0 Teruji gugup, tidak melakukan kontak mata dan suara kurang jelas
1 Terlihat tergesa-gesa dan ragu-ragu
2 Terlihat tenang dan melakukan dengan percaya diri

5. Teruji memberikan rasa empati pada klien

0 Tidak dilakukan
1 Memberi kesempatan kepada klien untuk menyampaikan keluhan tetapi tidak merespon
dengan baik
2 Memberikan kesempatan kepada klien untuk menyampaikan keluhan dan segera
memberikan tanggapan dengan baik.

TOTAL SCORE : 10
B. CONTENT
6. Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan
0 Tidak dilakukan
1 Cuci tangan sebelum atau sesudah tindakan saja
2 Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan dengan benar

7. Melepaskan semua barang-barang pribadi (perhiasan, jam tangan dll)

0 Tidak dilakukan
1 Melepaskan barang-barang hanya dengan ucapan
2 Melepaskan barabg-barang dengan tindakan

8. Memakai baju scrub/ baju jaga dan sepatu boot. Apabila sepatu boot tidak tersedia, gunakan
sepatu tertutup tanpa tali, menutup dorsum pedis sampai pergelangan kaki
0 Tidak dilakukan
1 Memakai baju scrub dengan tidak rapi
2 Memakai baju scrub dengan benar

Stasi
9. Melakukan prosedur kebersihan tangan.
0 Tidak dilakukan
1 Melakukan prosedur kebersihan tangan dengan tidak benar
2 Melakukan prosedur dengan benar
10. Memakai sarung tangan.
0 Tidak dilakukan
1 Memakai sarung tangan dengan tidak benar
2 Memakai sarung tangan dengan benar
11. Memakai gown (level 2) serta coverall dan apron (level 3).
0 Tidak dilakukan
1 Memakai dengan tidak rapi
2 Memakai dengan benar

10. Memakai masker N-95.

0 Tidak dilakukan
1 Memakai dengan tidak benar
2 Memakai dengan benar
11. Memakai face shield atau kacamata pelindung.
0 Tidak dilakukan
1 Memakai dengan tidak benar
2 Memakai dengan benar
12. Memakai penutup kepala dan leher.
0 Tidak dilakukan
1 Memakai dengan tidak benar
2 Memakai dengan benar
13. memakai sarung tangan kedua yang menutupi sampai siku (level 3), kemudian
memakai sarung tangan ketiga bila diperlukan (level 3),
0 Tidak dilakukan
1 Memakai dengan tidak benar
2 Memakai dengan benar
TOTAL SCORE : 20
C. TEKNIK
21. Teruji melakukan secara sistematis
0 Tidak dilakukan
1 Melakukan sebagian tindakan dan tidak berurutan
2 Melakukan tindakan secara urut
22. Teruji melaksanakan komunikasi selama pemeriksaan
0 Tidak dilakukan
1 Melaksanakan komunikasi tetapi dengan menggunakan bahasa yang tidak mudah
dimengerti oleh klien
2 Melaksanakan komunikasi dengan menggunakan bahasa yang mudah dimengerti oleh
klien
23. Menjaga privasi klien
0 Tidak dilakukan
1 Menjaga privasi dengan ucapan atau memperagakan menutup pintu / sampiran saja
2 Menjaga privasi dengan ucapan dan memperagakan menutup pintu / sampiran
24. Teruji mendokumentasikan hasil tindakan dengan baik
0 Tidak dilakukan
1 Mendokumentasikan hasil tindakan tetapi tidak lengkap
2 Mendokumentasikan hasil tindakan secara lengkap
( tanggal, jam, isi/hasil tindakan, tanda tangan, nama terang )
TOTAL SCORE : 8
TOTAL SCORE SELURUHNYA :
NILAI AKHIR

Stasi
NILAI AKHIR = Σ score x 100 NAMA PENGUJI ……………….…
42

Stasi