PROGRAM STUDI

KEPERAWATAN MEULABOH DAFTAR TILIK

POLTEKKES KEMENKES ACEH

PEMERIKSAAN PERNAFASAN

NO ASPEK YANG DINILAI

A. SIKAP
1. Menyambut klien dengan ramah dan sopan
0 Tidak dikerjakan
1 memberikan salam saja tanpa mempersilahkan duduk
2 memberikan salam dan mempersilakan duduk
2. Memperkenalkan diri kepada klien
0 Tidak dilakukan
1 Memperkenalkan diri sebagai perawat tanpa menyebut nama
2 Memperkenalkan diri sebagai perawat dengan menyebut nama sambil berjabat tangan
3. Merespon terhadap reaksi klien
0 Tidak merespon
1 Merespon reaksi klien tetapi tidak ditanggapi dengan tepat
2 Merespon reaksi klien dengan tepat
4. Percaya diri
0 Teruji gugup, tidak melakukan kontak mata dan suara kurang jelas
1 Terlihat tergesa-gesa dan ragu-ragu
2 Terlihat tenang dan melakukan dengan percaya diri

5. Teruji memberikan rasa empati pada klien

0 Tidak dilakukan
1 Memberi kesempatan kepada klien untuk menyampaikan keluhan tetapi tidak merespon
dengan baik
2 Memberikan kesempatan kepada klien untuk menyampaikan keluhan dan segera
memberikan tanggapan dengan baik.

TOTAL SCORE : 10
B. CONTENT
6. Petugas memberitahukan tindakan yang akan dilakukan
0 Tidak dilakukan
1 perawat tidak menjelaskan tujuan tindakan yang akan dilakukan
2 menjelaskan tujuan tindakan yang akan dilakukan pada klien dengan baik
7. Petugas berhadapan dengan pasien dengan posisi berada di ujung kaki pasien.
0 Tidak dilakukan
1 Perawat berhadapan dengan pasien Tampa ber posisi berada di ujung kaki pasien
2 Perawat berhadapan dengan pasien dengan posisi berada di ujung kaki pasien dengan
cara benar

8. Petugas menilai tipe pernafasan, frekuensi nafas, dalamnya pernafasan, regularitas,

rasio antara inspirasi dan ekspirasi, adanya batuk atau bunyi nafas tambahan,
adanya dipsnoe, postur tubuh, penggunaan otot bantu nafas, sianosis sentral/perifer
0 Tidak dilakukan
1 Petugas memeriksa pernafasan Tampa menilai tipe pernafasan
2 Petugas menilai tipe pernafasan dengan cara baik dan benar

Stasi
9. Petugas memberitahukan hasil pemeriksaan
0 Tidak dilakukan
1 Perawat tidak memberitahukan hasil pemeriksaan
2 Perawat memberitahukan hasil pemeriksaan dengan baik

10. Petugas mencatat hasil pemeriksaan

0 Tidak dilakukan
1 Melakukan pemeriksaan Tampa mencatat hasil pemeriksaan
2 mencatat hasil pemeriksaan dengan cara benar

TOTAL SCORE : 10
C. TEKNIK
11 Teruji melakukan secara sistematis
0 Tidak dilakukan
1 Melakukan sebagian tindakan dan tidak berurutan
2 Melakukan tindakan secara urut
12 Teruji melaksanakan komunikasi selama pemeriksaan
0 Tidak dilakukan
1 Melaksanakan komunikasi tetapi dengan menggunakan bahasa yang tidak mudah
dimengerti oleh klien
2 Melaksanakan komunikasi dengan menggunakan bahasa yang mudah dimengerti oleh
klien
13 Menjaga privasi klien
0 Tidak dilakukan
1 Menjaga privasi dengan ucapan atau memperagakan menutup pintu / sampiran saja
2 Menjaga privasi dengan ucapan dan memperagakan menutup pintu / sampiran
14 Teruji mendokumentasikan hasil tindakan dengan baik
0 Tidak dilakukan
1 Mendokumentasikan hasil tindakan tetapi tidak lengkap
2 Mendokumentasikan hasil tindakan secara lengkap
( tanggal, jam, isi/hasil tindakan, tanda tangan, nama terang )
TOTAL SCORE : 8
TOTAL SCORE SELURUHNYA :
NILAI AKHIR

NILAI AKHIR = Σ score x 100 NAMA PENGUJI ……………….…

42

Stasi
Stasi