B. Diagnosa Keperawatan.

Diagnosa keperawatan yang dapat timbul pada klien dengan DHF adalah

(SDKI, 2018):

1. Hipertermin berhubungan dengan infeksi virus dangue ditandai dengan Tanda Mayor:

D.S.:

D.O: Suhu tubuh diatas kisaran normal Tanda Minor

D.S: D.O:

a. Kulit merah.

b. Kejang

c. Takikardi

d. Takipnea.

e. Kulit terasa hangat.

2. Hipovolemia berhubungan dengan kehilangan cairan aktif.

Tanda Mayor:

DS

DO:

a. Frekuensi nadi meningkat

b. Nadi terasa lemah

c. Tekanan darah menurun

d. Tekanan nadi menyempit

e. Turgor kulit menurun

f. Membran mukosa kering

& Volume urin menurun

h. Hematokrit meningkat

Tanda Minor:

D.S:

a. Mengeluh haus.

b. Merasa lemah
DO:

a. Pengisian vena menurun b. Status mental berubah

e. Suhu tubuh meningkat

d. Konsentrasi urin meningkat e. Berat badan turun tiba-tiba

3. Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan untuk mmencern makanan, Tanda Mayor:

D.O: BB menurun minal 10% di bawah rentang ideal

DS: Tanda Minor

DS: -

DO:

a. Cepat kenyang setelah makan.

b. Bising Usus hiperaktif

f. Membran mukosa kering

g. Volume unin menurun

h. Hematokrit meningkat

Tanda Minor:

D.S: Mengeluh haus.

a b. Merasa lemah

DO:

a. Pengisian vera menurun

b. Status mental berubah

c. Suhu tubuh meningkat

d. Konsentrasi urin meningkat

e.Berat badan turun tiba-tiba

3. Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan untuk mencerma makanan Tanda Mayor:

DS:
D.O: BB menurun minal 10% di bawah rentang ideal Tanda Minor

DS:

DO:

a. Cepat kenyang setelah makan.

b. Bising Usus hiperaktif

c. Kram/Nyeri abdomen.

d. Nafsu makan menurun.

e. Otot menelan lemah f. Membran mukosa pucat

g. Sariawan

h. Rambut rontok berlebihan.

i. Diare.

4. Acitvity Daily Life (ADL)

Nutrisi: Mual, muntah, anoreksia, sakit saat menelan

b. Aktivitas: Nyeri pada anggota badan, punggung sendi, kepala, ulu hati, pegal-pegal pada seluruh
tubuh, menurunnya aktivitas sehari hari.

C.Istirahat, tidur: Dapat terganggu karena panas, sakit kepala dan Nyeri

d. Eliminasi: Diare/ konstipasi, melena, oligouria sampai anuria.

e. Personal hygiene: Meningkatnya ketergantungan kebutuhan perawatan diri.

5. Pemeriksaan fisik, terdiri dari :

Adapun pemeriksaan fisik pada anak DHF diperoleh hasil sebagai berikut

a. Keadaan umum:

Berdasarkan tingkatan DHF keadaan umum sebagai berikut:

1) Grade 1: Kesadaran kompos mentis, keadaan umum lemah, tanda-tanda vital dan nadi lemah.

(2) Grade II: Kesadaran kompos mentis, keadaan umum lemah, ada perdarahan spontan petekin,
perdarahan gusi dan telinga, serta nadi lemah, kecil, dan tidak teratur.

3) Grade III: Keadaan umum lemah, kesadaran apatis, somnolen, nadi lemah, kecil, dan tidak teratur
serta tensi menurun.

4) Grade IV Kesadaran koma, tanda-tanda vital: nadi tidak

teraba, tensi tidak terukur, pernapasan tidak teratur, ekstremitas

dingin berkeringat dan kulit tampak sianosis.

b. Kepala dan leher.

1) Wajah Kemerahan pada muka, pembengkakan sekitar mata, lakrimasi dan fotobia, pergerakan
bola mata nyeri.

2) Mulut: Mukosa mulut kering, perdarahan gusi, lidah kotor,(kadang-kadang) sianosis

. 3) Hidung: Epitaksis

4) Tenggorokan: Hiperemia

5) Leher Terjadi pembesaran kelenjar limfe pada sudut atas rahang daerah servikal posterior.

c. Dada (Thorax).

Nyeri tekan epigastrik, nafas dangkal. Pada Stadium IV:

Palpasi: Vocal-fremitus kurang bergetar.

Perkusi: Suara panu pekak.

Auskultasi: Didapatkan suara nafas vesikuler yang lemah.

d. Abdomen (Perut).

Palpasi Terjadi pembesaran hati dan limfe, pada keadaan dehidrasi turgor kulit dapat menurun,
suffing dulness, balote mentpoint (Stadium IV).

e. Anus dan genetalia.

Eliminasi alvi

Diare, konstipasi, melena.

Eliminasi urin

: Dapat terjadi oligouria sampai anuria.

f. Ekstrimitas atas dan bawah. Stadium 1 : Ekstremitas atas nampak petek ie akibat RL test.

Stadium II-III: Terdapat petekie dan ekimose di kedua ekstrimitas.

6. Pemeriksaan laboratorium

Pada pemeriksaan darah klien DHF akan dijumpai a

a. Hb dan PCV meningkat (>20%). b. Trambositopenia (≤100.000/ml).

c. Leukopenia.

d. dengue positif.

e. Hasil pemeriksaan kimia darah menunjukkan hipoproteinemia, hipokloremia, dan hiponatremia.

f. Urium dan Ph darah mungkin meningkat.

Asidosis metabolic: Pco2 <35-40 mmHg. h. SGOT/SGPT mungkin meningkat.