PEMERIKSAAN FISIK SISTEM IMUN

Nama :
Nim :

Nilai
No Aspek yang dinilai
0 1 2
Ucapkan salam dan sapa pasien dengan ramah, perkenalkan
1 diripada klien bahwa anda adalah petugas yang akan melakukan
tindakan pada klien.
Jelaskan langkah tindakan yang akan dilakukan dan kemungkinan
2
keberhasilan serta efek sampingnya
Pastikan klien dan dan kelurga mengerti tentang penjelasan yang
3
telah kita berikan
4 Berikan kesempatan klien dan keluarga untuk bertanya
Minta persetujuan tindakan pada klien dengan pengisian Informed
5
consent
Mengucapkan “Basmalah” sebelum melakukan
6
pengkajian/tindakan
Langkah
Mempersiapkan alat-alat :
 Sarung tangan
1  Stetoskop
 Thermometer
 Sphygmomanometer
2 Mencuci tangan
3 Memakai sarung tangan
4 Dekatkan peralatan di dekat klien
Kaji kulit dan membran mukosa dari lesi, purpura, dermatitis,
5
urticarial, inflamasi atau perubahan lainnya, rash edema
6 Kaji tanda-tanda vital
7 Kaji adanya demam dan keringat
Palpasi pembesaran nodus lymph anterior dan posterior cervikal,
8 aksila, dan inguinal, jika terdapat pembesaran catat lokasi, ukuran,
konsistensi, terderness
Kaji sendi terhadap adanya pembengkakan, kemerahan dan
9
keterbatasan gerak.
Kaji sistem organ :
a. Sistem respirasi : perubahan dalam respiratory rate, batuk
(kering atau produktif), suara paru yang abnormal (Wheezing,
crackles, rhonchi) rhinitis
b. Sistem cardiovascular : Konjungtiva anemis, vasculitis
10
c. Sistem pencernaan : hepatosplenomegali, vomiting, diare
d. Sistem urinary : frekuensi, perasaan terbakar saat urinasi
e. Sistem sensorineural : disfungsi kognitif, penurunan atau
kehilangan pendengaran, gangguan penglihatan, sakit kepala,
migraine, ataxia, tetani.
11 Evaluasi :
 Catat respon klien selama pemeriksaan fisik
Dokumentasi
a. Catat hasil pemeriksaan
12
b. Catat respon klien selama dilakukan pemeriksaan
c. Catat nama pemeriksa serta waktu pemeriksaan
TOTAL

Keterangan;
0 = tidak dilakukan/disebut sama skali
1 = dilakukan tapi kurang sempurna
2 = disebut/dilakukan dengan sempurna
* = critical point (item yang harus dilakukan)
Batas lulus 75% dengan tidak ada critical point yang bernilai = 0

Nilai = Total skor (.......) x 100% Tasikmalaya.............................2020

36
Penguji,
= ...........

.............................................

TINDAKAN SKIN TEST

Nama :
Nim :

Nilai
No Aspek yang dinilai
0 1 2
Ucapkan salam dan sapa pasien dengan ramah, perkenalkan
1 diripada klien bahwa anda adalah petugas yang akan melakukan
tindakan pada klien.
Jelaskan langkah tindakan yang akan dilakukan dan kemungkinan
2
keberhasilan serta efek sampingnya
Pastikan klien dan dan kelurga mengerti tentang penjelasan yang
3
telah kita berikan
4 Berikan kesempatan klien dan keluarga untuk bertanya
Minta persetujuan tindakan pada klien dengan pengisian Informed
5
consent
Mengucapkan “Basmalah” sebelum melakukan
6
pengkajian/tindakan
Langkah
Mempersiapkan alat-alat :
o Meja atau baki
o Obat yang akan diberikan
o Aquabides
o Bak spuit berisi kapas alcohol
1 o Sarung tangan
o Spuit 1 cc
o Neddle
o Alas kerja/perlak
o Pulpen dan jam
o Bengkok
2 Mencuci tangan
3 Tanyakan nama pasien
Beri etiket obat untuk mencegah kekeliruan (7 benar)
Benar Pasien.
Benar Obat.
Benar Dosis.
4
Benar Cara Pemberian.
Benar Waktu.
Benar Informasi.
Benar Dokumentasi.
5 Dekatkan alat
6 Gunakan sarung tangan
Oplos obat, ambil 0,1 cc obat campur dengan aquabides dengan
7
perbandingan (1:9)
8 Atur posisi
9 Pasang perlak, lakukan desinfeksi, biarkan mengering
10 Lakukan skin test (intra cutan) dengan posisi penyuntikan 15
 derajat
Lingkari area penyuntikan dengan menggunakan pulpen dengan
11
diameter 2,5 cm, beri jam pemeriksaan hasil
12 Perawat membereskan alat
13 Perawat mencuci tangan
Evaluasi :
14 Lihat hasil skin test,alergi apa tidak dengan obat yang akan di
berikan
Dokumentasi
d. Catat hasil pemeriksaan
15
e. Catat respon klien selama dilakukan pemeriksaan
f. Catat nama pemeriksa serta waktu pemeriksaan
TOTAL

Keterangan;
0 = tidak dilakukan/disebut sama skali
1 = dilakukan tapi kurang sempurna
2 = disebut/dilakukan dengan sempurna
* = critical point (item yang harus dilakukan)
Batas lulus 75% dengan tidak ada critical point yang bernilai = 0

Nilai = Total skor (.......) x 100% Tasikmalaya.............................2020

36
Penguji,
= ...........

.............................................
 TINDAKAN KOMPRES HANGAT
Nama :
Nim :

Nilai
No Aspek yang dinilai
0 1 2
Ucapkan salam dan sapa pasien dengan ramah, perkenalkan
1 diripada klien bahwa anda adalah petugas yang akan melakukan
tindakan pada klien.
Jelaskan langkah tindakan yang akan dilakukan dan kemungkinan
2
keberhasilan serta efek sampingnya
Pastikan klien dan dan kelurga mengerti tentang penjelasan yang
3
telah kita berikan
4 Berikan kesempatan klien dan keluarga untuk bertanya
Minta persetujuan tindakan pada klien dengan pengisian Informed
5
consent
Mengucapkan “Basmalah” sebelum melakukan
6
pengkajian/tindakan
Langkah
Mempersiapkan alat-alat :
 Baskom berupa air hangat dengan suhu 37-400 C
1  Handuk/ waslap
 Handuk pengering
 Termometer
2 Beritahu klien, dekatkan alat
3 Cuci tangan
4 Atur posisi klien
5 Kaji Skala Nyeri
6 Ukur suhu tubuh klien
Basahi waslap dengan air hangat, peras lalu letakkan pada
7
punggung bagian bawah
Tutup waslap yang digunakan untuk kompres dengan handuk
8
kering agar air tidak menetes
Apabila kain terasa kering atau suhu kain menjadi rendah,
9
masukkan kembali waslap pada air hangat
10 Lakukan berulang selama 20 menit
Setelah selesai, keringkan punggung bagian bawah yang basah
11
dengan handuk kering
Evaluasi :
12 1. Respon klien
2. Kompres terpasang dengan benar
3. Skala nyeri klien menurun
Dokumentasi
13 1. Catat hasil pemeriksaan
2. Catat respon klien selama dilakukan pemeriksaan
3. Catat nama pemeriksa serta waktu pemeriksaan
TOTAL
Keterangan;
0 = tidak dilakukan/disebut sama skali
1 = dilakukan tapi kurang sempurna
2 = disebut/dilakukan dengan sempurna
* = critical point (item yang harus dilakukan)
Batas lulus 75% dengan tidak ada critical point yang bernilai = 0

Nilai = Total skor (.......) x 100% Tasikmalaya.............................2020

36
Penguji,
= ...........

.............................................