Format Penilaian Uji Praktikum

PENYUNTIKAN INSULIN

Nama Mahasiswa : …………………….

NIM : …………………….
Asal Institusi : …………………….

Proses Prosedur :
NILAI
No ASPEK YANG DI NILAI
Ya Tidak KET
A. Fase Pre Interaksi
1. Cek catatan perawatan
2 Mencuci tangan
B. Fase Interaksi
3. Mengucapkan salam terapeutik
4. Melakukan evaluasi/validasi
5. Melakukan kontrak (waktu, tempat, topik)
6. Menjelaskan tujuan dan langkah- langkah tindakan
7. Menjaga privacy klien
8 Persiapan alat
a. Spuit insulin 40 ui untuk insulin 40 ui atau 100 ui untuk insulin
100 ui
b. Obat insulin
c. Kapas alkohol
d. Bengkok
e. Pola penyuntikan
C. Fase Kerja
10 Member kesempatan pada klien untuk bertanya sebelum tindakan dilakukan
11 Siapkan peralatan hindari sentuhan pada jarum
12 Balikkan botol yang berisikan insulin sehingga tercampur
13 Tarik injeksi untuk mengambil udara yang sesuai dengan volume
insulin yang dibutuhkan
14 Secara perlahan dorong suntikan kedalam vial insulin dalam posisi
vertical dan sejajar mata
15 Secara perlahan insulin akan masuk ke dalam spuit
16 Jentikan sedikit spuit agar tidak ada udara
17 Posisi spuit dapat diletakkan pada posisi 45𝑜 atau posisi vertikal
18 Injeksikan secara perlahan kemudian dorong dengan jari pada area
injeksi
19 Biarkan selama 10 hitungan cabut jarum suntik
20 Dokumentasikan hasil
D. Fase Terminasi
21 Mengevaluasi respon klien
22 Memberikan reinforcement positif
23 Merencanakan tindak lanjut
24 Melakukan kontrak yang akan datang (waktu, tempat, dan topik)
25 Mencuci tangan
26 Melakukan dokumentasi tindakan dan respon klien
Keterangan:
Ya = dilakukan
Tidak = tidak melakukan

Nilai Total = Nilai A + Nilai B + Nilai C + Nilai D = ……………………

Jumlah item penilaian

Bandar Lampung, ..........2024

Penguji

(...................................)