CHECKLIST & FORMAT PENILAIAN STASE 5

PEMERIKSAAN SADARI

A. SOFT SKILL
NO PROSEDUR KERJA 1 2 3 4 5 6 7
1 Menyambut/menyapa klien dan memperkenalkan diri dengan ramah dan
sopan
2 Melakukan informed consent
3 Melakukan dengan memperhatikan humanistik
4 Memperhatikan keselamatan pasien dan pencegahan infeksi
5 Melakukan tindakan secara sistematis
6 Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
TOTAL
NILAI

B. HARD SKILL
NO PROSEDUR KERJA 1 2 3 4 5 6 7
1 Menganjurkan ibu/klien untuk membuka pakaian bagian atas
Pemeriksaan Payudara Sendiri dilakukan dengan berdiri di depan cermin
2 Berdiri didepan cermin dalam ruangan tertutup, kemudian bukalah baju yang
menutupi payudara.
3 Posisikan tangan lurus disamping badan, perhatikan kesimetrisan kedua payudara,
pembengkakan, benjolan atau lekukan pada payudara. Perhatikan juga perubahan
pada kulit dan putting payudara.
Bandingkan payudara saat berbalik dari sisi ke sisi (kanan-kiri). Carilah setiap
perubahan pada payudara dalam segi ukuran, bentuk, tekstur kulit atau warna
termasuk kemerahan, benjolan, kerutan atau retraksi.
4 Perhatikan perubahan pada puting susu, seperti penarikan ke satu sisi, atau
perubahan arah ke samping atau ke dalam
5 Posisi kedua tangan diangkat lurus ke atas, dan perhatikan hal yang sama yaitu
kesimetrisan kedua payudara, pembengkakan, benjolan atau lekukan pada
payudara. Perhatikan juga perubahan pada kulit dan puting payudara.
6 Periksa payudara dengan tangan diangkat di atas kepala dengan maksud untuk
melihat retraksi kulit atau perlekatam tumor terhadap otot atau fascia dibawahnya
7 Posisi kedua tangan di pinggang dan kencangkan otot-otot dada, perhatikan
perubahan pada payudara, kemudian berbalik dari sisi kesisi bandingkan kanan-kiri
untuk mencatat setiap perubahan.
8 Masih dengan posisi kedua tangan diletakkan di pinggang dan badan agak
condong kearah cermin, tekan bahu dan sikut kearah depan dan perhatikan
perubahan pada payudara
10 Posisikan tangan di belakang kepala atau Angkat lengan kiri. Dengan
menggunakan 3 atau 4 jari tangan kanan, telusuri payudara kiri dengan gerakan
memutar di sekeliling payudara dari tepi luar payudara lalu ke arah dalam sampai
ke puting susu. Tekan secara perlahan, rasakan setiap benjolan atau massa di
bawah kulit.
11 Lakukan hal yang sama terhadap payudara kanan dengan cara mengangkat
lengan kanan dan memeriksanya dengan tangan kiri
12 Periksalah apakah ada benjolan atau penebalan di bawah lengan di sekitar ketiak
kearah bawah dan depan (payudara) secara merata kanan dan kiri. Perhatikan
setiap perubahan dari pemeriksaan (SADARI).
Pemeriksaan Payudara Sendiri dilakukan dengan berbaring
13 Mengatur posisi berbaring terlentang tanpa bantalan kepala
14 Letakkan bantal tipis atau lipatan handuk dibawah bahu kanan (pemeriksaan
payudara kanan)
16 Letakkan tangan kanan dibawah kepala
17 Periksa seluruh bagian payudara menggunakan telapak jari telunjuk, tengah dan
jari manis tangan kiri
18 Pemeriksaan dilakukan dengan meraba dan menekan, dengan Gerakan
membentuk lingkaran kecil-kecil. Pada setiap tempat, lakukan penekanan ringan,
sedang dan kuat untuk merasakan adanya benjolan.
19 Pemeriksaan payudara dengan circular / cara memutar
Berawal dari bagian atas payudara, buat putaran yang besar. Bergeraklah ke
 sekeliling payudara dengan memperhatikan benjolan. Buatlah sekurang-kurangnya
tiga putaran kecil sampai ke putting payudara. Lakukan sebanyak 2 kali. Sekali
dengan tekanan ringan dan sekali dengan tekanan kuat. Gerakan dilakukan
melingkari puting sampai ke bagian luar payudara. Jangan lupa periksa bagian
bawah areola mammae. Lakukan pada kedua payudara
Pemeriksaan ketiak
20 Letakkan tangan kiri ke samping dan rasakan ketiak dengan teliti, apakah teraba
benjolan abnormal atau tidak. Lakukan pada kedua ketiak
Pemeriksaan cairan di puting payudara
21 Menggunakan kedua tangan, tekan payudara untuk melihat adanya cairan
abnormal dari putting payudara
Pada Wanita yang tidak menyusui, tekan lembut putting susu dengan jari telunjuk
dan ibu jari untuk melihat ada tidaknya pengeluaran putting
Lakukan pada kedua payudara
Pasca pemeriksaan
22 Konsultasikan dengan petugas kesehatan jika menemukan :
a. Bejolan, pengerasan atau penebalan
b. Bengkak, kemerahan dan teraba hangat
c. Perubahan ukuran atau bentuk
d. Kerutan pada kulit (seperti kulit jeruk)
e. Gatal, sakit atau ada ruam pada puting susu
f. Puting payudara seperti tertarik (retraksi)
g. Tiba-tiba keluar cairan dari puting payudara
h. Rasa sakit pada payudara yang tidak kunjung sembuh
23 Konseling pasca pemeriksaan
a. Segera memberitahu ahlinya bila terdapat perubahan pada payudara.
b. Bila dilakukan pemeriksaan lanjutan beritahu bagaimana alur/prosedur yang
harus dilakukan.
c. Tenangkan klien, karena adanya temuan bukan berarti tidak bisa dilakukan
pengobatan.
d. Ciptakan komunikasi yang baik, empati yang tinggi dan kesabaran saat
berhadapan dengan klien.
TOTAL

NILAI

Nilai
Jumlah Nilai yang diPeroleh
Jumlah item dinilai X 2
REKAP NILAI (Nilai Batas Lulus 71)
NO NAMA MAHASISWA SIKAP DAN PERILAKU HARD SKILL (B) NILAI AKHIR
PROFESIONAL (A) = (40%XA)+(60%XB)
1
2
3
4
5
6
7

Bengkulu, ………………….20
Dosen Penguji

…………………………………