LAPORAN EVALUASI INDIKATOR MUTU KLINIS

RUANG : POLI DEWASA DAN LANSIA

BULAN : JUNI

TAHUN : 2019

Indikator Mutu Klinis

1. Kegiatan mencuci tangan
2. Rujukan pasien sesuai diagnosa yang tidak bisa ditangani puskesmas
3. Waktu tunggu pemeriksaan < 15 menit

Jenis kegiatan
1. PPI
2. Melakukan rujukan
3. Pelayanan poli

Pencapaian
1. 80 %
2. 80 %
3. 100 %

Penyebab/Analisa Masalah
1. Petugas merasa harus berulang-ulang melakukannya, sementara pasien banyak
2. Kadangkala pasien memaksa rujukan

Rencana Tindak Lanjut

1. Edukasi kembali tentang pentingnya cuci tangan

Lambaro, 29 Juni 2019

Koordinator

Kemalasari
 LAPORAN EVALUASI INDIKATOR MUTU KLINIS

RUANG : IMUNISASI

BULAN : JUNI

TAHUN : 2019

Indikator Mutu Klinis

KIPI kategori berat 0 %

Jenis kegiatan
1. Pelayanan imunisasi
2. Pencatatan dan pelaporan imunisasi

Pencapaian
Kejadian KIPI : 0
Kejadian KIPI berat : 0
Kejadian KIPI berat : 0 / 0 x 100 % = 0 %

Penyebab/Analisa Masalah

Rencana Tindak Lanjut

Mempertahankan hasil yang sudah tercapai dan peningkatan kinerja

Lambaro, 29 Juni 2019

Koordinator

Nurkhalidah, A.Md. Keb

 LAPORAN EVALUASI INDIKATOR MUTU KLINIS

RUANG : POLI ANAK/MTBS

BULAN : JUNI

TAHUN : 2019

Indikator Mutu Klinis

Semua bayi dan balita sakit dilakukan pemeriksaan sesuai berdasarkan klasifikasi

Jenis kegiatan
Pemeriksaan dan klasifikasi bayi dan balita sakit

Pencapaian
80 %

Penyebab/Analisa Masalah
Membutuhkan waktu pengisian di status klasifikasi pada bayi dan balita sakit dengan kondisi
pasien bayi dan balita sakit yang merasa tidak nyaman

Rencana Tindak Lanjut

1. Sosialisasi terarah cara pengisian form bagi petugas yang belum pernah terpapar MTBS
2. Pembagian tugas

Lambaro, 29 Juni 2019

Koordinator

Rahmi rahil
 LAPORAN EVALUASI INDIKATOR MUTU KLINIS

RUANG : KB

BULAN : JUNI

TAHUN : 2019

Indikator Mutu Klinis

1. Meningkatnya akseptor KB MKJP
2. Semua tindakan di ruang KB mengikuti SOP sterilisasi

Jenis kegiatan
1. Penyuluhan MKJP di desa yang cakupannya masih kurang
2. Konseling pasca persalinan dan akseptor non MKJP
3. Petugas selalu melaksanakan PI

Pencapaian
1. MKJP belum mencapai target
2. Tidak ada akseptor IUD dan implant yang mengalami infeksi setelah pemasangan

Penyebab/Analisa Masalah
Ada yang berpendapat MOW/MOP haram, IUD dan impalnt ada yang berpendapat harus dilepas
kalau meninggal

Rencana Tindak Lanjut

Pendekatan dengan tokoh ulama

Lambaro, 29 Juni 2019

Koordinator

Erlinawati, SST
 LAPORAN EVALUASI INDIKATOR MUTU KLINIS

RUANG : RAWAT INAP

BULAN : JUNI

TAHUN : 2019

Indikator Mutu Klinis

Tidak terjadi pasien jatuh dari bed

Jenis kegiatan
Keselamatan pasien

Pencapaian
Bed dengan pengaman 100 %

Penyebab/Analisa Masalah
Bed tanpa pengaman

Rencana Tindak Lanjut

Usulan pengadaan bed dengan pengaman

Lambaro, 29 Juni 2019

Koordinator

Efi syafrida, A.Md.Kep

 LAPORAN EVALUASI INDIKATOR MUTU KLINIS

RUANG : IGD

BULAN : JUNI

TAHUN : 2019

Indikator Mutu Klinis

Tidak terjadinya infeksi luka pasca tindakan hecting

Jenis kegiatan
Tindakan hecting

Pencapaian
Jumlah semua pasien yang dilakukan tindakan heacting dalam 1 bulan ≤ 4 %

Penyebab/Analisa Masalah
1. APD tidak lengkap
2. Alat/instrumen yang digunakan tidak steril
3. Pasien kontak langsung dengan luka pasca tindakan heacting

Rencana Tindak Lanjut

1. Lengkapi APD
2. Pastikan alat/instrumen yang digunakan untuk tindakan heacting dalam keadaan steril
3. Pengarahan kepada pasien agar tidak kontak langsung dengan luka pasca tindakan
heacting

Lambaro, 29 Juni 2019

Koordinator

Rasnawati
 LAPORAN EVALUASI INDIKATOR MUTU KLINIS

RUANG : PENDAFTARAN

BULAN : JUNI

TAHUN : 2019

Indikator Mutu Klinis

1. Jam buka pelayanan
- Senin – Kamis ( 08.00 wib – 12.00 wib )
- Jumat ( 08.00 wib – 11.30 wib )
- Sabtu ( 08.00 wib – 12.00 wib )
2. Bekerja sesuai SOP
3. Kelengkapan isi rekam medis

Jenis kegiatan
1. Pendaftaran pasien berobet jalan
2. Bekerja sesuai SOP
3. Pengecekan kelengkapan isi rekam medis rawat jalan

Pencapaian
1. 70 %
2. 50 %
3. 70 %

Penyebab/Analisa Masalah
1. Masih ada petugas telat masuk dinas
2. Masih ada petugas bekerja tidak sesuai SOP
3. Masih banyak petugas yang tidak mengisi SOAP di rekam medis pasien rawat jalan

Rencana Tindak Lanjut

1. Memberikan pengarahan kepada petugas kartu/ pendaftaran
2. Mengsosialisasikan SOP kepada petugas
3. Mengsosialisasikan SOAP kepada petugas

Lambaro, 29 Juni 2019

Koordinator

Susilawati, SKM
 LAPORAN EVALUASI INDIKATOR MUTU KLINIS

RUANG : TB PARU

BULAN : JUNI

TAHUN : 2019

Indikator Mutu Klinis

- APD untuk pengepakan sputum
- Masker N95

Jenis kegiatan
1. Penyerahan pot sputum
2. Pengembalian pot sputum
3. Penyerahan OAT
4. Pemantauan minum obat
5. Konseling PMO

Pencapaian
1. 168 Suspek TBC
2. Jumlah penderitaTBC 29 orang
- Laki-laki : 20 orang
- Perempuan : 9 orang

Penyebab/Analisa Masalah
1. Tidak adanya tempat pengambilan dahak
2. Jarak tempuh pasien ke puskesmas yang jauh
3. Transportasi yang tidak ada

Rencana Tindak Lanjut

Bekerja sama dengan bendahara dan aset untuk pembuatan TPD

Lambaro, 29 Juni 2019

Koordinator

Sri wahyuni, A.Md.Kep

 LAPORAN EVALUASI INDIKATOR MUTU KLINIS

RUANG : PONED

BULAN : JUNI

TAHUN : 2019

Indikator Mutu Klinis

Jenis kegiatan
- Masih buruknya sistem pelaporan dan pencatatan serta sistem operan antar sif jaga

Pencapaian
80 %

Penyebab/Analisa Masalah
Prilaku petugas

Rencana Tindak Lanjut

- Pembinaan
- Teguran lisan dan tertulis

Lambaro, 29 Juni 2019

Koordinator

Darni, A.Md.Keb
 LAPORAN EVALUASI INDIKATOR MUTU KLINIS

RUANG : KIA

BULAN : JUNI

TAHUN : 2019

Indikator Mutu Klinis

Semua ibu hamil mendapatkan pemeriksaan laboratorium lengkap

Jenis kegiatan
Pemeriksaan laboratorium lengkap pada ibu hamil

Pencapaian
100 %

Penyebab/Analisa Masalah
Masih banyak ibu hamil resti yang tidak kejaring K1 akibat tidak mendapatkan pemeriksaan
laboratorium lengkap

Rencana Tindak Lanjut

- Pemeriksaan bumil serentak dan pemeriksaan ANC kelanjutan oleh petugas KIA dan
laboratorium ke posyandu dan ke poskesdes/desa

Lambaro, 29 Juni 2019

Koordinator

Mariana,SST
 LAPORAN EVALUASI INDIKATOR MUTU KLINIS

RUANG : LABORATORIUM

BULAN : JUNI

TAHUN : 2019

Indikator Mutu Klinis

- Penanganan dan pembuangan bahan berbahaya/ bahan infeksius
- Tidak terjadinya hematoma setelah pengambilan darah vena

Jenis kegiatan
- Hasil pemeriksaan sampel darah yang memakai alat.
- Bahan yang menggunakan setelah melakukan pemeriksaan.
- Pengambilan darah vena

Pencapaian
- 60 %
- 0%

Penyebab/Analisa Masalah
- Terlalu lama menumpuk bahan berbahaya/bahan infeksius di ruang laboratorium, sehingga
tercium bau yang tidak sedap di ruangan.
- Terjadinya penyebaran infeksius.

Rencana Tindak Lanjut

- Adanya kerjasama antara puskesmas dan rumah sakit untuk pembuangan sampah infeksius.
- Kerja sesuai SOP

Lambaro, 29 Juni 2019

Koordinator

Nurlainah