Sumber Makmur,..........................................

2020

Lamp. : 3 berkas Kepada Yth.

Perihal : Permohonan Izin Belajar Bapak Kepala Sekolah dan
Tatap Muka (BTM) Komite Sekolah SDN. 015 Sumber Makmur

Dengan Hormat ;
Assalamualaikum Wa Rohmatullohi Wa Barokatuh ;
Salam sejahtera untuk kita semua ;

Bersama ini saya ajukan permohonan kepada Bapak Kepala Sekolah dan Bapak Ketua
Komite Sekolah SD. Negeri 015 Sumber Makmur Kecamatan Tapung agar dapat memberikan
izin kepada ananda untuk belajar tatap muka bersama guru kelas Kelas 4B yang dapat
dilaksanakan baik di sekolah atau pun di rumah siswa secara bertahap atau berkelompok
selama masa transisi dengan menerapkan protokol kesehatan sebagaimana arahan
pemerintah, dan bersedia mengikuti jadwal pembelajaran yang sudah diatur oleh pihak
sekolah.

Perlu untuk diketahui oleh Bapak Kepala Sekolah dan Bapak Komite Sekolah, bahwa hal
ini muncul atas dasar inisiatif saya sendiri selaku pihak orang tua siswa karena sangat
mengkhawatirkan atas pendidikan ananda dan saya selaku orang tua merasa kurang mampu
untuk membimbing dan mengajar ananda sendiri di rumah karena dengan keterbatasan saya
dalam hal ilmu pengetahuan dan cara membimbing serta mendidik anak. Oleh sebab itu,
melalui surat ini yang telah saya usulkan juga pada forum Paguyuban Kelas kelas 2B, saya
memohon kepada Bapak agar sudi kiranya untuk mengabulkan permohonan saya.

Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, bersama ini saya lampirkan :

1. Surat Kesepakatan Bersama orang tua siswa kelas 4B tentang pembagian Kelompok
dan jadwal tempat Belajar Siswa.
2. Surat Persetujuan/ Izin Belajar Tatap Muka dari Orang tua
3. Surat Pernyataan Orang Tua.

Demikian surat permohonan ini saya buat, dan besar harapan saya atas terkabulnya
permohonan yang saya ini.

Wassalamualaikum Wa Rohmatullohi Wa Barokatuh ;

YANG MEMOHON
Orang tua/Wali,

___________________________
(Nama Lengkap dan tanda tangan Orang Tua)