Anda di halaman 1dari 3

Form Tambah PTK L

IDENTITAS GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN


NO
JENIS NAMA IBU STATUS
NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIR TGL LAHIR NIK NUPTK AGAMA
KELAMIN KANDUNG PERKAWINAN

tanpa gelar yyyy-mm-dd tanpa gelar


1 FAHMI WAHYUDI Laki-laki PAMEKASAN 1994-04-18 3528021804940001 Islam MISNATI Belum Kawin

2 NURUL RISKI AGUSTIN Perempuan PAMEKASAN 1993-08-16 3528025608930002 Islam MUFTI ASKARI Belum Kawin

3 ULFIANA Perempuan PAMEKASAN 1995-05-05 3528040505950004 Islam Belum Kawin


RUMAH DOMISILI DATA KEPEGAWAIAN

DESA / STATUS LEMBAGA SUMBER


PROVINSI KABUPATEN KECAMATAN ALAMAT LENGKAP JENIS PTK
KELURAHAN KEPEGAWAIAN PENGANGKAT GAJI

Jawa Timur Kota Pamekasan JL. BONOROGO NO.219 BUDDAGAN GTY/PTY Guru Mapel Ketua Yayasan Yayasan

Jawa Timur Kota Pamekasan Dsn. MURTAJIH MURTAJIH GTY/PTY Guru Mapel Ketua Yayasan Yayasan

Jawa Timur Kota Pamekasan JL. NGAPORAN JAYA DESA KOWEL KOWEL GTY/PTY Guru Mapel Ketua Yayasan Yayasan
PENUGASAN

LISENSI KEPALA STATUS TANGGAL


KABUPATEN KECAMATAN NAMA SEKOLAH NOMOR SURAT TUGAS TMT TUGAS
SEKOLAH PENUGASAN SURAT TUGAS

yyyy-mm-dd yyyy-mm-dd
Belum Kota Pamekasan Kec. Larangan SMK AN-NASYIIN Sekolah Induk 046/YYS/A1/I/2011 2011-01-02 2011-01-02

Belum Kota Pamekasan Kec. Larangan SMK AN-NASYIIN Sekolah Induk 060/YYS/A1/I/2014 2014-01-02 2014-01-02

Belum Kota Pamekasan Kec. Larangan SMK AN-NASYIIN Sekolah Induk 063/YYS/A1/I/2014 2014-01-02 2014-01-02

Anda mungkin juga menyukai