Kerusakan gigi pada anak berusia lima tahun di Jakarta, Indonesia

Abstrak
Latar Belakang: Tujuan dari studi ini untuk mengevaluasi prevalensi kerusakan
gigi pada anak TK di Jakarta, Indonesia dan memeriksa faktor resiko yang
berhubungan dengan kejadian tersebut.
Metode: Survey epidemiologi telah dilakukan dengan desain studi cross-
sectional. Pesertadiambil dengan cluster sampling. Kerusakan gigi diperiksa
secara klinik oleh satu pemeriksa menggunakan kriteria Basic Erosive Wear
Examination (BEWE). Pengalaman karies pada anak di catat. Orang tua dari anak-
anak yang berpartisipasi menyelesaikan kuesioner untuk menjawab pertanyaan
demografis tentang anak dan mengumpulkan informasi mengenai pola makan dan
perilaku kesehatan mulut anak-anak serta kesehatan gigi yang terkait dengan
pengetahuan orang tua. Data dianalisis menggunakan uji Chi-square dan regresi
logistik biner.
Hasil: Sebanyak 752 anak berusia lima tahun diundang untuk berpartisipasi,
dengan 691 (92%) mendaftar dalam penelitian ini. Keausan gigi terjadi pada 23%
(161/691, BEWE> 0) dari peserta, di mana 78% (125/161) memiliki setidaknya
satu status keausan gigi sedang (BEWE = 2). Konsumsi minuman jeruk, jus buah,
dan minuman suplemen vitamin C, bersama dengan pengalaman karies anak,
tingkat pendidikan ayah, dan status sosial ekonomi keluarga, secara signifikan
terkait dengan keausan gigi.
Kesimpulan: Anak-anak prasekolah berusia lima tahun di Jakarta memiliki
prevalensi yang relatif rendah memakai gigi. Mereka yang mengonsumsi lebih
banyak minuman asam, mereka yang memiliki status sosial ekonomi yang lebih
tinggi, dan mereka yang tidak memiliki pengalaman karies memiliki risiko lebih
tinggi untuk memakai gigi.
Kata kunci: Keausan gigi, Anak-anak, Perilaku kesehatan mulut, Epidemiologi

Latar Belakang:
Keausan gigi digambarkan sebagai hilangnya jaringan keras gigi yang ireversibel
karena pengaruh asam kimia ekstrinsik (termasuk asam dari diet (makanan yang
dikonsumsi) dan obat-obatan) dan asam intrinsik (termasuk asam dari refluks dan
muntah gastroesofagus) tanpa keterlibatan bakteri.
Hal ini menyebabkan hilangnya jaringan mulut yang secara kimiawi
melunak oleh kekuatan abrasif Ini adalah kondisi multifaktorial yang melibatkan
interaksi berbagai bahan kimia, biologi, dan faktor perilaku. Potensi keausan gigi
tergantung pada faktor-faktor kimia termasuk pH, keasaman yang dapat dititrasi,
kandungan mineral, dan sifat ikatan kalsium dari jaringan gigi. Faktor biologis,
seperti saliva, pelikel yang didapat, struktur gigi, dan posisi gigi dalam kaitannya
dengan jaringan lunak dan lidah, berkorelasi dengan patogenesis keausan gigi.
Selanjutnya, faktor perilaku, termasuk kebiasaan makan dan minum, dan
kebersihan mulut yang berlebihan merupakan faktor predisposisi untuk keausan
gigi.
Prevalensi keausan gigi sangat bervariasi di seluruh dunia, menunjukkan
efek dari kebiasaan diet yang beragam di antara berbagai negara atau wilayah
pada keausan gigi. Sebuah survei epidemiologis yang dilakukan di Yunani
melaporkan bahwa 98,4%, anak-anak prasekolah mengalami keausan pada gigi.
Demikian pula, keausan gigi terjadi pada 75% anak-anak prasekolah Australia.
Selain itu, sekitar setengah (45%) anak-anak prasekolah di Jerman mengalami
keausan pada gigi. Hasil ini meningkat di antara anak-anak Asia. Keausan Gigi
lazim pada 18% anak-anak berusia lima tahun di Hong Kong [8], sementara di
Cina, prevalensi keausan gigi dilaporkan pada 15% anak-anak di Shanghai dan
hanya 6% di Guangxi dan Hubei [9, 10 ] walaupun prevalensi pemakaian gigi
ditemukan relatif rendah di beberapa tempat Asia dibandingkan dengan negara-
negara Barat, informasi yang tersedia mengenai situasi di Indonesia masih
terbatas.
Enamel gigi sulung lebih tipis dan lebih lunak dibandingkan dengan gigi
permanen, dan ada perbedaan morfologis antara gigi sulung dan gigi permanen.
Karena itu, proses keausan gigi bisa lebih cepat pada gigi sulung. Bahkan paparan
jangka pendek terhadap asam dapat menyebabkan lesi yang berkembang ke
dentin pada gigi sulung [2]. Keausan gigi dapat menyebabkan sensitivitas gigi,
perubahan oklusi, estetika yang terganggu, dan, pada kasus yang parah, paparan
pulpa [1]. Selain itu, adanya kerusakan gigi dini pada gigi sulung dapat
membahayakan pertumbuhan gigi selama masa hidup anak. Kerusakan gigi pada
gigi sulung dianggap sebagai prediktor peningkatan risiko kerusakan gigi pada
gigi permanen
Perawatan gigi untuk keausan gigi bisa rumit, mahal, dan menantang;
dengan demikian, diagnosis dini sangat penting. Pemeriksaan epidemiologis pada
anak-anak dengan kehilangan struktur gigi yang disebabkan oleh keausan harus
dilakukan untuk memantau prevalensi dan tingkat keparahan, dan tindakan
pencegahan harus direncanakan dan diberikan sedini mungkin. Organisasi
Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan pelaporan status kesehatan mulut
anak-anak prasekolah yang dimulai pada usia lima tahun. Namun, data mengenai
prevalensi keausan gigi di antara anak-anak prasekolah berusia lima tahun di
Indonesia masih langka. Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mengevaluasi prevalensi keausan gigi pada anak-anak usia lima tahun di Jakarta,
Indonesia, dan mengidentifikasi faktor-faktor resiko untuk keausan gigi pada
populasi pasien ini.

Metode:
Penelitian ini dilakukan di Jakarta, Indonesia, antara Januari dan Mei 2017.
Pelaporan penelitian ini sesuai dengan pernyataan Penguatan Pelaporan
pernyataan Observasional dalam Epidemiologi Strengthening the Reporting of
Observational Studies in Epidemiology (STROBE).
Estimasi ukuran sampel dan pemilihan anak.
Belum ada penelitian yang melaporkan prevalensi keausan gigi pada gigi sulung
di Indonesia. Prevalensi keausan gigi sangat bervariasi antar negara. Ada
heterogenitas yang tinggi antara studi, yang dipengaruhi oleh faktor metodologi
dan diagnosis [12]. Untuk keperluan penelitian ini, kami memperkirakan bahwa
keausan gigi terjadi pada 20% populasi. Margin kesalahan untuk estimasi
ditetapkan sebesar 3%. Dengan confidence interval 95% dua sisi (CI), ukuran
sampel yang diperlukan adalah 683 anak-anak. Dengan perkiraan tingkat respons
90%, total 758 anak berusia 5 tahun diundang untuk bergabung dengan penelitian
ini. Metode cluster sampling digunakan untuk merekrut peserta. Jakarta memiliki
enam kabupaten. Jumlah taman kanak-kanak yang dipilih di masing-masing
kabupaten didasarkan pada proporsi populasi yang tinggal di kabupaten tersebut.
Pemerintah memberikan daftar taman kanak-kanak, yang secara acak dipilih oleh
komputer pribadi untuk setiap distrik untuk dimasukkan dalam penelitian. Semua
anak berusia lima tahun yang berada pada taman kanak-kanak terpilih diundang
untuk mengambil bagian dalam penelitian ini. Informed consent tertulis diberikan
kepada orang tua dari anak-anak yang berpartisipasi
Survey Kuisioner
Orang tua atau wali dari setiap anak diminta untuk mengisi kuesioner di tempat
dan yang dikelola sendiri yang diadaptasi dari pertanyaan yang digunakan dalam
pertanyaan studi sebelumnya (dilampirkan sebagai file tambahan 1). Kuesioner
mencakup informasi demografis (jenis kelamin anak, tingkat pendidikan orang
tua, dan sosial ekonomi status keluarga), informasi tentang perilaku yang
berhubungan dengan kesehatan mulut anak (frekuensi asupan minuman ringan,
minuman jeruk, jus buah, dan minuman suplemen vitamin C, serta penggunaan
permen karet, praktik menyikat gigi, dan riwayat kunjungan ke dokter gigi),
informasi tentang adanya gangguan pencernaan pada anak, dan informasi tentang
pengetahuan orang tua tentang gigi. Ada 21 pertanyaan pilihan ganda mengenai
penyebab dan pencegahan penyakit gigi untuk menilai pengetahuan gigi orang
tua. Setiap jawaban yang benar diberikan satu poin, dan tidak ada skor yang
diberikan untuk jawaban yang salah atau "Saya tidak tahu". Dengan demikian,
skor total pengetahuan gigi berkisar antara 0 hingga 21. Berdasarkan totalnya
skor, tingkat pengetahuan kemudian dikategorikan ke dalam tiga kelompok
menggunakan tiga interval yang sama: rendah (0-7), sedang (8-14), dan tinggi
(15-21).
Pemeriksaan Klinis
Seorang dokter gigi yang terlatih dan sudah dikalibrasi melakukan semua
pemeriksaan klinis menggunakan Prob Periodontal ball-end dan kaca mulut sekali
pakai yang terdapat lampu dioda pemancar cahaya intraoral. Pemeriksaan rangkap
dilakukan pada 10% anak-anak pada setiap kunjungan sekolah. Statistik kappa
digunakan untuk menguji kemampuan antar pemeriksa. Status keausan gigi
dievaluasi menggunakan kriteria Basic Erosive Wear Examination (BEWE) [14],
yang digunakan untuk memeriksa permukaan bukal, lingual, dan oklusal / insisal
dari semua gigi sulung. Tingkat keparahan kerusakan gigi tercatat pada 4 level: 1)
skor 0 = tidak ada kerusakan gigi; 2) skor 1 = hilangnya awal tekstur permukaan;
3) skor 2 = berbeda cacat dengan kehilangan jaringan keras kurang dari 50% dari
luas permukaan (sering melibatkan dentin); dan 4) skor 3 = kehilangan jaringan
keras lebih dari 50% dari permukaan area (sering melibatkan dentin). Permukaan
dengan skor BEWE tertinggi dalam sextant tercatat mewakili seluruh sextant.
Karena kepekaannya dan spesifisitas, BEWE tidak mempengaruhi diagnosis
karies gigi. Selain itu, setelah pemeriksaan BEWE dilakukan, kami menggunakan
indeks Decayed, Missing, and Filled Teeth (DMF-T) untuk mengevaluasi
pengalaman karies gigi dari gigi primer, yang dinilai sesuai dengan kriteria
Organisasi Kesehatan Dunia [15] .
Analisis Statistik
Dua peneliti memasukkan data dari pemeriksaan klinis dan kuesioner ke dalam
lembar kerja Excel. Pembersihan data dilakukan sebelum analisis. Analisis
deskriptif dilakukan untuk menentukan prevalensi kerusakan gigi di antara para
peserta. Anak-anak dibagi menjadi dua kelompok: mereka yang mengalami
keausan gigi (skor BEWE> 0) dan mereka yang tidak mengalami keausan gigi
(skor BEWE = 0). Hubungan antara adanya keausan gigi dan semua variabel
independent (informasi demografis, perilaku terkait kesehatan mulut anak, adanya
gangguan pencernaan pada anak, dan pengetahuan gigi orang tua) dinilai
menggunakan analisis Chi-square. Selanjutnya, semua variabel dievaluasi
menggunakan model regresi logistik untuk menentukan faktor risiko untuk
keausan gigi pada peserta. Variabel yang tidak signifikan secara statistik dihapus
dengan backward stepwise regression. Model akhir hanya mencakup variabel
yang signifikan secara statistik. Tingkat signifikansi statistik untuk semua tes
ditetapkan pada 0,05.

Hasil
Secara keseluruhan, 752 anak-anak dari 33 taman kanak-kanak diundang untuk
berpartisipasi dalam penelitian ini; dari jumlah tersebut, 61 anak dikeluarkan
karena mereka tidak memberikan persetujuan lengkap formulir atau kuesioner
atau tidak menerima ujian lisan karena perilaku tidak kooperatif. Dengan
demikian, 691 anak-anak (370 anak laki-laki dan 321 anak perempuan)
dimasukkan dalam penelitian saat ini (tingkat respons 91%). Di antara peserta,
195 berada di Jakarta Timur, 61 di Jakarta Pusat, 157 di Jakarta Barat, 147 di
Jakarta Selatan, 113 di Jakarta Utara, dan 18 di Kepulauan Seribu. Nilai kappa
untuk evaluasi keausan gigi adalah 0,94. Prevalensi DMF-T adalah 82,5%, dengan
indeks rata-rata 7,20 (SD = 5,94).
Status Keausan Gigi
Secara total, 161 anak-anak (95 laki-laki dan 66 perempuan) ditemukan memiliki
setidaknya satu lesi keausan gigi. Dalam penelitian ini, prevalensi keausan gigi
adalah 23%, dengan indeks rata-rata 0,29 (SD = 0,61). Di antara anak-anak
dengan keausan gigi, mayoritas (78%) disajikan dengan cacat berbeda yang terdiri
dari kehilangan jaringan keras kurang dari 50% dari luas permukaan (skor BEWE
= 2), sementara tidak ada anak yang memiliki keausan gigi parah (skor BEWE = 3
) (Tabel 1). Sextant anterior mandibula menunjukkan prevalensi tertinggi
penggunaan gigi (19%), dengan perbedaan yang signifikan secara statistik
dibandingkan dengan jenis kelamin lainnya. Ini diikuti oleh sextant anterior
rahang atas (6%) (Tabel 2). Keausan gigi tidak lazim pada gigi posterior anak-
anak
Faktor Resiko yang berhubungan dengan keausan gigi
Hasil uji Chi-square menunjukkan bahwa frekuensi asupan minuman jeruk, jus
buah, dan minuman suplemen vitamin C, di samping pengalaman karies, secara
signifikan terkait dengan kejadian keausan gigi (Tabel 3). Hasil analisis regresi
logistik disediakan pada Tabel 4. Model akhir yang diperoleh dengan backward
stepwise binary regression adalah sama dengan yang diperoleh dari prosedur
forward stepwise. Anak-anak dengan frekuensi asupan minuman jeruk yang lebih
tinggi (OR = 2,41, p <0,001), jus buah (OR = 2,01, p = 0,001), dan minuman
suplemen vitamin C (OR = 2,21, p = 0,017) memiliki insiden keausan gigi yang
lebih tinggi. Selain itu, anak-anak dari latar belakang sosial ekonomi yang tinggi
(OR = 1,66, p = 0,012) atau dengan ayah dengan tingkat pendidikan yang lebih
rendah memiliki risiko tinggi mengalami keausan gigi. Selain itu, anak-anak
dengan pengalaman karies memiliki insiden lebih rendah dengan terjadinya
keausan gigi (OR = 0,52, p = 0,004).

Diskusi
Sekitar 600 juta orang tinggal di Asia Tenggara, yang terdiri dari 9% dari populasi
dunia. Sebagai negara terpadat keempat di dunia, Indonesia memiliki populasi
terbesar di Asia Tenggara [16]. Anehnya, meskipun populasinya besar, sebuah
pencarian mengungkapkan bahwa tidak ada penelitian epidemiologis yang
melaporkan status kesehatan mulut anak-anak berusia lima tahun di Indonesia
[17]. Penelitian ini adalah survei kesehatan mulut pertama anak-anak prasekolah
Indonesia untuk melaporkan status keausan gigi gigi sulung. Berbagai kriteria
diagnostik sudah tersedia untuk evaluasi keausan gigi, termasuk kriteria BEWE
[14], indeks keausan gigi Smith dan Knight [18], dan kriteria penilaian yang
disederhanakan untuk indeks keausan gigi [19]. Namun, tidak ada konsensus
mengenai standar instrumen untuk digunakan dalam survei epidemiologi.
Diperkenalkan pada 2007, indeks BEWE digunakan untuk mengidentifikasi
keausan gigi di tingkat pasien, dan ini telah diadopsi dalam survei epidemiologi di
seluruh dunia [13, 17]. Dalam penelitian ini, kami menilai keausan gigi
menggunakan indeks BEWE karena itu adalah instrumen yang divalidasi dan
sederhana yang tidak memakan waktu, dan lebih praktis dibandingkan dengan
tindakan lain, terutama ketika digunakan pada anak-anak. Selain itu, penggunaan
instrumen yang diadopsi secara luas memungkinkan hasil kami dapat
dibandingkan dengan temuan dari tempat lain, yang meningkatkan dampak
penelitian ini.

Tabel 1 Prevalensi dan kekerasan dari keausan gigi pada anak usia 5 tahun

  No. BEWE > 0 Highest BEWE Score

No. No. (prevalensi)
(prevalensi)
  0 1 2 3
Jenis Kelamin
 Laki-laki 370 95 (26%) 275 20 75 –
(74%) (5%) (20%)
 Perempuan 321 66 (21%) 255 16 50 –
(79%) (5%) (16%)
Total 691 161 (23%) 530 36 125 –
(77%) (5%) (18%)

Tabel 2 Distribusi Keparahan Keausan Gigi Dari Masing Masing Sextant

Sekstant BEWE Score No. (prevalensi)

0 1 2 3

(tidak ada (awal (kehilangan (kehilangan

erosi) kehilangan) jaringan jaringan
keras <  keras > 
50%) 50%)

Bagian atas 648 11 (1.6%) 32 (4.6%) –

anterior gigi (93.8%)

Bagian atas kanan 680 7 (1.0%) 4 (0.6%) –

posterior gigi (98.4%)

Bagian atas kiri 686 1 (0.1%) 4 (0.6%) –

posterior gigi (99.3%)

Bagian bawah 559 27 (3.9%) 105 (15.2%) –

anterior gigi (80.9%)

Bagian bawah 667 2 (0.3%) 2 (0.3%) –

kanan posterior
 gigi (99.4%)

Bagian bawah kiri 685 2 (0.3%) 4 (0.6%) –

posterior gigi (99.1%)

Hasil survei menunjukkan prevalensi 23% dari keausan gigi pada anak-anak
prasekolah di Jakarta, yang jauh lebih rendah daripada anak-anak dari negara-
negara Barat (98,4, 75, dan 45,4% masing-masing di Yunani, Australia, dan
Jerman, masing-masing [5-7]) . Namun, prevalensinya sedikit lebih tinggi
daripada anak-anak prasekolah Cina, yang dilaporkan oleh penelitian sebelumnya
menjadi 14,9, 5,7, dan 15,1% [8-10]. Prevalensi keausan gigi pada gigi anterior
lebih tinggi daripada pada gigi posterior, yang konsisten dengan hasil dari
penelitian lain [8, 20]. Ini mungkin karena erupsi dini, bersama dengan lokasi gigi
anterior, dapat mengakibatkan waktu kontak yang lebih lama antara minuman
asam dan gigi anterior bila dibandingkan dengan gigi posterior.
Populasi yang diteliti, frekuensi asupan yang lebih tinggi dari minuman
jeruk, jus buah, dan minuman suplemen vitamin C terkait dengan kemungkinan
yang lebih tinggi dari keausan gigi, yang konsisten dengan laporan sebelumnya
[21, 22] menunjukkan hubungan dosis-respons antara Konsumsi minuman asam
dan keausan gigi. Satu studi melaporkan bahwa tidak hanya frekuensi asupan
asam minuman tetapi juga lamanya waktu yang dibutuhkan untuk mengkonsumsi
minuman ini adalah faktor risiko untuk keausan gigi [23], karena meningkatnya
waktu kontak antara minuman asam dan gigi dapat menyebabkan penurunan nilai
pH rongga mulut yang nyata dan berkepanjangan. Beberapa penelitian
menunjukkan bahwa keausan gigi dikaitkan dengan metode minum, sebuah
temuan yang dianggap terkait dengan waktu kontak [24]. Metode minum
bukanlah faktor risiko keausan gigi dalam penelitian ini. Namun, hanya satu
pertanyaan yang diterapkan pada metode yang digunakan untuk minum, yang
mungkin tidak memberikan informasi yang cukup untuk menilai waktu kontak
antara minuman asam dan gigi. Pertanyaan tindak lanjut mengenai perincian
perilaku minum anak-anak harus dikembangkan untuk mengumpulkan informasi
lebih lanjut.
Studi ini mengidentifikasi hubungan yang signifikan antara status sosial
ekonomi tinggi dan prevalensi keausan gigi, sesuai dengan penelitian lain yang
menunjukkan hasil yang sama [20]. Meskipun telah diperdebatkan apakah
keluarga dengan status sosial ekonomi tinggi biasanya memiliki kebiasaan diet
yang lebih sehat, kebiasaan seperti itu meningkatkan peluang anak-anak mereka
untuk mengonsumsi lebih banyak minuman asam, seperti minuman jeruk dan jus
buah yang kami identifikasi sebagai faktor risiko untuk keausan gigi dalam
penelitian ini. Selain itu, kebiasaan diet yang berbeda dari berbagai negara dan
daerah juga harus dipertimbangkan dengan hati-hati, karena diet dapat
mempengaruhi terjadinya keausan gigi [25]. Sebaliknya, anak-anak yang ayahnya
lebih rendah,tingkat pendidikan memiliki risiko keausan gigi yang lebih tinggi. Di
Indonesia, laki-laki adalah anggota keluarga yang dominan. Mungkin tingkat
pendidikan ayah yang lebih rendah mungkin telah menyebabkan kebiasaan
makan yang tidak sehat pada anak-anak yang mengalami keausan gigi; Namun,
hubungan ini tidak langsung, dan hasilnya bertentangan dengan yang dilaporkan
oleh penelitian lain [8, 20]. Studi cross-sectional ini memiliki keterbatasan dalam
hal itu tidak mungkin untuk menemukan atau memverifikasi hubungan kausal
antara berbagai faktor. Harus dipertimbangkan bahwa keausan gigi merupakan
efek kumulatif dari proses multifaktorial, yang menjamin perlunya penelitian
jangka panjang di masa depan.
Beberapa penelitian tidak mengidentifikasi hubungan yang signifikan
antara kejadian keausan gigi dan karies gigi [26] atau menemukan hubungan
simultan [8]. Dalam penelitian ini, anak-anak dengan karies gigi memiliki risiko
lebih rendah mengalami keausan gigi. Temuan kami mirip dengan penelitian
sebelumnya yang mengamati hubungan terbalik antara kejadian keausan gigi dan
karies gigi [27]. Namun, temuan sebelumnya dari data yang diterbitkan bersifat
samar-samar, dengan beberapa penelitian melaporkan hubungan yang signifikan
secara statistik antara keausan gigi dan karies gigi [28, 29], sementara yang lain
tidak [30, 31]. Karena jumlah anak bebas karies kecil dalam penelitian ini, hasil
yang diamati di sini harus ditafsirkan dengan hati-hati. Oleh karena itu, lebih
banyak penelitian diperlukan untuk memperjelas hubungan ini.

Tabel 3 Keausan Gigi Menurut Variabel yang Diteliti

Variables N BEWE > 0 p-value

No. (prevalensi)

Anak-anak yang diperiksa 691 161 (23%)  

Jenis Kelamin

 Laki-laki 370 95 (26%) 0.113

 Perempuan 321 66 (21%)  

Frekuensi dalam mengkonsumsi soft drink

 Kurang dari sekali setiap 2 679 156 (23%) 0.129

hari

 Setidaknya setiap 2 hari 12 5 (42%)  

sekali

Frekuensi dalam mengkonsumsi citrus drink

 Kurang dari sekali setiap 2 590 119 (20%) < 0.001
hari

 Setidaknya setiap 2 hari 101 42 (42%)  

sekali

Frekuensi dalam mengkonsumsi jus buah

 Kurang dari sekali setiap 2 527 105 (20%) < 0.001

hari

 Setidaknya setiap 2 hari 164 56 (34%)  

sekali

Frekuensi dalam mengkonsumsi minuman suplemen vitamin C

 Kurang dari sekali setiap 2 641 138 (22%) < 0.001

hari

 Setidaknya setiap 2 hari 50 23 (46%)  

sekali

Frekuensi dalam mengkonsumsi permen karet

 Kurang dari sekali setiap 2 34 12 (35%) 0.09

hari

 Setidaknya setiap 2 hari 657 149 (23%)  

sekali

Metodelogi yang dilakukan untuk minum

 Minum dengan sedotan dan 582 131 (23%) 0.524

menelan secara langsung

 Minum dari gelas dan 98 27 (28%)  

menelan secara langsung

 Seruput sebelum menelan 11 3 (27%)  

Frekuensi menyikat gigi setiap hari

  ≥ 2 kali 549 126 (23%) 0.67

  ≤ 1 kali 142 35 (25%)  

Status sosialekonomi

 Rendah 348 72 (21%) 0.102

 Tinggi 343 89 (26%)  

 Tingkat pendidikan ayah

  Perguruan tinggi atau lebih 407 82 (20%) 0.064

tinggi

  Sekolah Menengah 244 68 (28%)  

  Sekolah dasar atau lebih 40 11 (28%)  

rendah

Tingkat pendidikan ibu

  Perguruan tinggi atau lebih 370 78 (21%) 0.129

tinggi

  Sekolah Menengah 270 66 (24%)  

  Sekolah dasar atau lebih 51 17 (33%)  

rendah

Pengetahuan orang tua terhadap gigi

 Tinggi 206 43 (21%) 0.374

 Sedang 435 103 (24%)  

 Rendah 50 15 (30%)  

Adanya gangguan pencernaan

 Tidak 605 140 (23%) 0.793

 Ya 86 21 (24%)  

Kunjungan gigi dalam 12 bulan terakhir

 Ya 221 48 (22%) 0.5

 Tidak 470 113 (24%)  

Pengalaman karies

 Tidak 121 40 (33%) 0.007

 Ya 570 121 (21%)  

Penelitian kami memiliki beberapa keterbatasan, yang harus diatasi. Pertama,

temuan penelitian dibatasi untuk anak-anak di Jakarta, kesalahan acak karena
cluster sampling mungkin terjadi, dan hasilnya mungkin tidak digeneralisasi untuk
semua anak di Indonesia. Penelitian selanjutnya harus dilakukan pada populasi
lain di Indonesia dan juga dengan kelompok umur yang berbeda, seperti yang
dilakukan di negara lain, untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang
keausan gigi [32]. Sebuah studi longitudinal harus dilakukan di masa depan untuk
penjelasan yang lebih baik dari faktor risiko untuk keausan gigi [33]. Kedua, akan
ideal untuk memeriksa ulang duplikat setelah 1 minggu; Namun, ini tidak
mungkin karena taman kanak-kanak menolak kunjungan kedua

Tabel 4 Analisis regresi logistik untuk kemungkinan keausan gigi

(BEWE> 0) di antara anak-anak Indonesia

Variables OR 95% CI p-value

Frekuensi dalam mengkonsumsi citrus drink

 Kurang dari sekali setiap 2 hari referensi

  Setidaknya setiap 2 hari 2.41 1.48–3.93 < 0.001

sekali

Frekuensi dalam mengkonsumsi jus buah

 Kurang dari sekali setiap 2 hari referensi

  Setidaknya setiap 2 hari 2.01 1.34–3.03 0.001

sekali

Frekuensi dalam mengkonsumsi minuman suplemen vitamin C

 Kurang dari sekali setiap 2 hari referensi

  Setidaknya setiap 2 hari 2.21 1.15–4.26 0.017

sekali

Tingkat pendidikan ayah

  Perguruan tinggi atau lebih tinggi referensi

  Sekolah Menengah 1.83 1.21–2.76 0.004

  Sekolah dasar atau lebih 2.07 0.93–4.60 0.075

rendah

Status sosialekonomi

 Rendah referensi

  Tinggi 1.66 1.12–2.48 0.012

Pengalaman karies
  Tidak referensi

  Ya 0.52 0.33–0.81 0.004

Sebaliknya, penelitian ini memiliki beberapa kekuatan signifikan. Pertama,

ukuran sampel yang digunakan besar (691 anak) . Selain itu, tingkat respons yang
tinggi (91%) dicapai dengan cluster sampling, dan persetujuan antar pemeriksa
sangat tinggi (0,94). Kedua, penelitian ini adalah laporan pertama tentang keausan
gigi pada anak-anak prasekolah Indonesia dan membantu mengisi kesenjangan
informasi dalam literatur. Studi ini mengidentifikasi prevalensi lebih rendah dari
keausan gigi di Indonesia dibandingkan dengan anak-anak prasekolah Eropa [5,
7]. Namun, anak-anak Indonesia memiliki prevalensi lebih tinggi mengalami
keausan gigi dibandingkan dengan yang di negara-negara Asia lainnya [8-10].
Keausan gigi berkorelasi dengan perilaku diet anak-anak; Oleh karena itu,
program pendidikan dirancang untuk mengurangi konsumsi minuman asam harus
diterapkan. Selain itu, penelitian ini menunjukkan bahwa anak-anak dari latar
belakang sosial ekonomi yang tinggi menunjukkan risiko yang lebih tinggi
terhadap kerusakan gigi. Oleh karena itu, strategi atau program untuk merawat
keausan gigi harus diprioritaskan pada anak-anak berisiko tinggi tersebut. Selain
itu ada bukti bahwa di Indonesia telah terjadi perubahan pola makan dalam arah
preferensi makanan Barat, yang dapat menyebabkan risiko untuk mengalami
keausan gigi [34]. Sebagai negara keempat didunia yang paling padat
penduduknya, beban penyakit tersebut dapat menyebabkan dampak negatif yang
signifikan.

Kesimpulan
Prevalensi keausan gigi pada anak-anak prasekolah Jakarta berusia lima tahun
relatif rendah. Temuan menunjukkan bahwa risiko yang lebih tinggi dari keausan
gigi dapat dikaitkan dengan unsur-unsur berikut: asupan minuman jeruk, jus buah,
dan minuman suplemen vitamin C yang lebih tinggi; tingkat pendidikan ayah
yang lebih rendah; latar belakang sosial ekonomi yang lebih tinggi; dan tidak
adanya karies gigi.