Karies gigi dan hubungannya dengan karakteristik sosial ekonomi, penerapan kebersihan

mulut, dan kebiasaan makan di antara anak-anak prasekolah di Abu Dhabi, Uni Emirat
Arab - proyek NOPLAS

Abtrak
Latar belakang: Karies gigi adalah masalah kesehatan masyarakat yang mendunia dan
mempengaruhi kesehatan anak secara keseluruhan. Faktor risiko untuk karies meliputi faktor
biologis, sosial-perilaku dan lingkungan. Penelitian cross-sectional ini menilai karies gigi dan
hubungannya dengan faktor sosial ekonomi, praktik kebersihan mulut dan kebiasaan makan di
antara anak-anak Emirati dan non-Emirati di Abu Dhabi, Uni Emirat Arab (UEA).
Metode: Stratifikasi sampel terdiri dari anak-anak berusia 18 bulan hingga 4 tahun yang direkrut
dari 7 penitipan anak. Indeks dmft WHO digunakan untuk menganalisis status gigi anak-anak.
Orang tua menyelesaikan kuesioner mengenai demografi, konsumsi makanan, dan kebiasaan oral.
Penelitian ini disetujui oleh Komite Etika Penelitian di Zayed University, UAE
Result: Sebanyak 186 anak-anak dengan usia rata-rata 2,46 tahun, di mana 46,2% adalah Emirati,
yang berpartisipasi. Secara keseluruhan, 41% anak memiliki karies gigi. Rata-rata ± SD dmft
adalah 1,70 ± 2,81 dengan rata-rata ± SD komponen decay (dt) dari 1,68 ± 2,80 dan rata-rata ±
komponen filled SD (ft) dari 0,02 ± 0,19. Anak-anak Emirati menunjukkan nilai rata-rata dmft
yang tinggi, Indeks Plak dan nilai Significant Carries Index yang lebih tinggi daripada anak-anak
non-Emirati (P <0,000). Pendidikan ibu yang rendah, lokasi penitipan anak di daerah pedesaaan,
jarang menyikat gigi, sering mengkonsumsi makanan berkadar gula tinggi dan kewarganegaraan
Emirati adalah faktor yang secara signifikan berhubungan dengan karies gigi.
Kesimpulan: Pada penelitian ini, 4 dari 10 anak-anak yang dititipkan memiliki karies gigi. Faktor
sosiodemografi, kebiasaan diet dan kesehatan mulut berhubungan dengan karies gigi. Intervensi
kesehatan mulut yang efektif dirancang untuk memperbaiki kebiasaan makan dan pemeriksaan
gigi anak-anak dalam kelompok usia ini sangat penting untuk mengurangi masalah ini.

Latar belakang
Status kesehatan mulut yang baik pada usia muda adalah yang paling penting bagi perkembangan
anak, kesehatan secara keseluruhan dan kesejahteraan. Penelitian epidemiologis telah
mengungkapkan bahwa karies gigi adalah penyakit kronis yang paling umum di dunia dalam
komunitas pediatrik dan merupakan beban yang mahal untuk layanan perawatan kesehatan. Ada
banyak bukti yang mendukung fakta bahwa status karies pada usia muda, pertumbuhan gigi
permanen berhubungan erat dengan status pertumbuhan gigi primer, yang menunjukkan
pentingnya memahami faktor risiko karies pada tahun-tahun awal kehidupan.
Karies gigi adalah penyakit multifaktorial, dengan banyak faktor risiko yang berkontribusi
terhadap inisiasi dan perkembangannya. Faktor risiko dapat dikategorikan sebagai perilaku
biologis, lingkungan atau sosial. Pada anak-anak prasekolah, konsumsi sukrosa yang tinggi,
minuman manis, asupan gula yang tinggi di antara waktu makan, dan ngemil sering dikaitkan
dengan karies gigi. Selain itu, kualitas praktik kebersihan mulut anak dan kemampuan orang tua
untuk menahan kudapan kariogenik juga merupakan faktor yang terkait dengan karies gigi. Selain
itu, kualitas penerapan kebersihan mulut anak dan kemampuan orang tua untuk menahan cemilan
kariogenik juga merupakan faktor yang berhubungan dengan karies gigi. Beberapa penelitian telah
menemukan hubungan antara menyikat gigi dan prevalensi karies yang lebih rendah, meskipun
temuan ini tidak konsisten. Selain itu, faktor sosial ekonomi seperti pendapatan, tingkat pendidikan
dan ukuran keluarga mempengaruhi prevalensi penyakit. Di negara-negara berkembang, anak-
anak dari daerah perkotaan mengalami prevalensi karies gigi yang lebih tinggi, berbeda dengan
negara-negara industri, di mana tingkat karies tertinggi telah diamati antara kelompok sosial dan
etnis minoritas.
Prevalensi global karies anak sangat bervariasi, dengan prevalensi terendah dilaporkan di
beberapa negara Barat, seperti Swedia, Italia dan Amerika Serikat. Sebaliknya, prevalensi yang
lebih tinggi telah dilaporkan di Timur Tengah, di mana banyak negara masih menjalani transisi
ekonomi dan sistem perawatan kesehatan masih berkembang. Terlepas dari kenyataan bahwa
perawatan kesehatan mulut gratis untuk warga negara Uni Emirat Arab (UEA), tingginya
prevalensi karies gigi (kisaran: 74,1-83%) di antara anak berusia 4 hingga 5 tahun dan tingginya
indeks dmft (kisaran: 3.07–10.9) telah dilaporkan di berbagai wilayah UEA. Sebuah penelitian
yang dilakukan di Abu Dhabi pada tahun 1998 menemukan tingginya prevalensi karies gigi pada
anak usia 2, 4 dan 5 tahun, tetapi hingga saat ini, data untuk status gigi balita dan anak prasekolah
yang tersedia sangat terbatas, menunjukkan adanya kesenjangan pengetahuan.
Tujuan dari penelitian cross-sectional ini adalah untuk menilai karies gigi dan
hubungannya dengan faktor sosial ekonomi, penerapan kebersihan mulut dan kebiasaan makan di
antara anak-anak Emirati dan non-Emirat yang berusia 18 bulan hingga 4 tahun yang tinggal di
Abu Dhabi, UAE.
Metode
Subjek dan desain penelitian
Data untuk penelitian cross-sectional ini dikumpulkan pada 2015/2016. Populasi target adalah
anak-anak usia di bawah 18 tahun dan 4 tahun yang tinggal di ibu kota daerah Abu Dhabi. Desain
stratified random sampling digunakan, di mana kluster terdiri dari penitipan anak yang bertingkat
secara geografis di seluruh wilayah perkotaan, pinggiran kota dan pedesaan. Tiga strata ini
proporsional dengan jumlah nursery di masing-masing wilayah geografis. Tujuh nursery
berpartisipasi, mewakili tiga strata. Akses ke orang tua dari anak-anak dalam kelompok usia target
dicapai melalui interaksi tatap muka selama pengambilan dan pengantaran menggunakan peneliti
penelitian dwibahasa. Orang tua diberikan informasi lisan dan tertulis tentang penelitian sebelum
mereka diminta untuk memberikan persetujuan kepada anak mereka yang ikut serta. Data
dikumpulkan melalui pemeriksaan lisan dan kuesioner terstruktur. Penelitian ini merupakan
bagian dari proyek berjudul 'Gizi, Kesehatan Mulut, Pengembangan Fisik, Gaya Hidup,
Antropometri dan Status Sosial Ekonomi' (NOPLAS).'
Daftar pertanyaan
Persetujuan orang tua menyelesaikan kuesioner terstruktur yang diselesaikan sendiri dalam bahasa
Inggris atau Arab. Kuesioner mengumpulkan informasi tentang latar belakang sosial-ekonomi
(mis: Tingkat pendidikan ibu dan ayah, status keuangan) dan penerapan kesehatan gigi dan mulut
(mis: detail tentang menyikat gigi, kunjungan ke dokter gigi, riwayat gigi sebelumnya). Kuesioner
juga bertanya tentang kebiasaan makan menggunakan 42-item Food Frequency Questionnaire
(FFQ) yang mencakup semua kelompok makanan, termasuk 9 item makanan tinggi gula (susu rasa,
kue, biskuit, jus buah, sirup dan cordial, minuman ringan, es krim , coklat, dan permen). FFQ
terdiri dari lima pilihan jawaban: 'lebih dari 1 kali / hari', '6-7 kali / minggu', '3-5 kali / minggu',
'1-2 kali / minggu', dan 'kurang dari 1 kali / minggu atau tidak sama sekali. Frekuensi asupan rata-
rata dari sembilan makanan manis digunakan untuk menilai hubungan antara indeks gigi dan
konsumsi makanan manis. Demikian pula, frekuensi asupan rata-rata untuk 33 kategori makanan
lainnya digunakan sebagai ukuran asupan makanan non-gula.
Pemeriksaan rongga mulut
Sebelum penelitian lapangan, reliabilitas antar pemeriksa diukur dengan pemeriksaan berulang
yang dilakukan pada anak-anak untuk menilai perjanjian antar pemeriksa status karies dan plak
gigi, menggunakan statistik Kappa Cohen. Lainnya menyarankan perjanjian antar pemeriksa yang
dapat diterima dari κ> 0,61-0,93 untuk karies. Dalam penelitian ini κ> 0,93 digunakan sebagai
reliabilitas antar pemeriksa yang dapat diterima untuk karies. Hasil menunjukkan reliabilitas
keseluruhan antar pemeriksa untuk karies menghasilkan κ = 1,0, sedangkan untuk plak, κ dihitung
sebagai 0,924. Anak-anak yang berpartisipasi diperiksa oleh satu dokter gigi terlatih yang
berpengalaman dalam bekerja dengan anak-anak di bawah kondisi lapangan. Anak-anak diperiksa
di nursery di hadapan orang dewasa yang akrab, seperti perawat atau guru, dan teman-teman
nursery mereka. Untuk mengurangi kecemasan, dokter gigi menjelaskan kepada anak apa yang
akan dilakukan sebelum dilakukan pemeriksaan. Indeks penilaian karies WHO untuk gigi sulung, ,
dmft, digunakan untuk menggambarkan status karies gigi setiap anak. Plakat dicatat menggunakan
Indeks Plak (PI). Setiap pemeriksaan klinis intra-oral dilakukan dengan anak yang duduk di kursi
sekolah konvensional menghadap ke jendela dengan akses sinar matahari di bawah cahaya
konvensional standar dengan dokter gigi mengenakan lampu. Pemeriksaan dilakukan dengan
menggunakan set yang disterilkan dan sekali pakai yang terdiri dari kaca mulut yang menyala
(Denlite, Welch Allyn Ltd., Navan, Co Meath, Irlandia) dan probe yang blunt ball-ended (Probe
Diagnostik, Hu-Freidy Dental, Chicago, Illinois, USA) dengan diameter ujung 0,5 mm. Dokter
gigi mencatat temuan untuk setiap anak di lembar penilaian. Penilaian dilakukan hanya pada anak-
anak yang kooperatif dan bahagia, terlepas dari persetujuan orang tua, untuk memastikan
kesejahteraan anak-anak.
Pertimbangan etik
Penelitian ini dilakukan dalam perjanjian dengan Departemen Sosial, UEA. Penelitian ini
menerima persetujuan etis penuh dari Komite Etika Penelitian di Universitas Zayed, UEA dan
mematuhi Deklarasi Prinsip Etika Helsinki untuk Penelitian Medis. Izin dan persetujuan diperoleh
dari manajemen nursery. Sebelum berpartisipasi, orang tua diberikan informasi terperinci tentang
penelitian dalam bahasa Arab dan Inggris. Persetujuan tertulis diperoleh untuk setiap peserta.
Analisis statistik
Paket perangkat lunak statistik SPSS versi 24.0 digunakan untuk semua analisis statistik. Nilai
dmft rata-rata digunakan untuk menghitung Significant Carries Index (SIC) seperti yang dijelaskan
oleh Bratthall. Skor dmft rata-rata digunakan untuk menghitung Significant Carries Index (SIC)
seperti yang dijelaskan oleh Bratthall. aries gigi, rerata dmft dan SIC digunakan untuk menentukan
sejauh mana karies gigi, dan hubungan variabel lain dengan indeks ini dievaluasi menggunakan
uji-t, korelasi Pearson atau tes non-parametrik, termasuk uji chi-square yang sesuai. Nilai P ≤0,05

dianggap signifikan secara statistik.

Hasil penelitian
Sebanyak 186 anak (40,9% perempuan), dengan usia rata-rata 2,46 tahun, berpartisipasi dalam
penelitian ini. Orang tua melaporkan anak-anak mereka sehat, tanpa mengetahui kondisi
kesehatan yang dapat mempengaruhi status kesehatan mulut. Sepertiga dari anak-anak (34,4%)
terdaftar di nursery yang terletak di daerah perkotaan, 36,6% di nursery yang terletak di daerah
pinggiran kota dan 29,0% di nursery yang terletak di daerah pedesaan. Setengah dari anak-anak
(54,3%) berusia> 36 bulan, 11,3% berusia antara 18 dan 24 bulan, dan sisanya anak-anak yang
(34,4%) berusia antara 25 dan 36 bulan. Sampel memiliki latar belakang yang heterogen, dan anak-
anak dikategorikan menjadi anak-anak Emirati (46,2%) dan anak-anak non-Emirati (53,8%)
berdasarkan kebangsaan mereka, seperti yang dilaporkan oleh orang tua mereka. Kelompok non-
Emirat terdiri dari anak-anak Barat, Mediterania Timur dan Asia Tenggara. Populasi yang tinggal
di daerah pedesaan terutama adalah orang Emirat; sehingga, nursery yang terletak di daerah ini
sebagian besar adalah anak-anak Emirati, sedangkan lokasi lain menampung anak-anak dari
negara campuran. Terdapat perbedaan yang signifikan dalam tingkat pendidikan orang tua, karena
75,4% ayah Emirati memiliki gelar sarjana sedangkan ayah non-Emirat 95,3% (P <0,01), dan nilai
yang sama untuk para ibu yaitu 63,9% vs 91,1% (P <0,01). Loss analisis menunjukkan bahwa
lebih banyak keluarga Emirati yang tidak mengembalikan kuesioner dibandingkan dengan
keluarga non-Emirati (masing-masing 34,1% vs 3,2%, P <0,001).
Setiap nursery dikunjungi setidaknya tiga kali untuk pemeriksaan rongga mulut, hasilnya
74,7% anak-anak melakukan melakukan pemeriksaan gigi, dan sisanya menolak untuk dilakukan
pemeriksaan atau tidak hadir pada ketiga kunjungan. Secara keseluruhan, 41% anak memiliki
karies gigi. Gigi yang decay (98,7%) berkontribusi paling banyak dalam skor dmft. Rata-rata ± SD
dmft adalah 1,70 ± 2,81 dengan rata-rata ± SD komponen decay (dt) 1,68 ± 2,80 dan rata-rata ±
SD komponen filled (ft) dari 0,02 ± 0,19. Tidak ada gigi yang hilang karena karies (mt). Tidak ada
perbedaan yang signifikan antara rata-rata dmft laki-laki dan perempuan, dapat dilihat pada Tabel
1, anak-anak Emirati memiliki gigi yang decay (dt) lebih banyak dan dmft yang lebih tinggi
daripada anak-anak non-Emirati (P <0,000). Selain itu, anak-anak Emirati memiliki rata-rata dmft
yang secara signifikan lebih tinggi ketika tinggal di daerah pedesaan daripada di daerah perkotaan
atau pinggiran kota (P = 0,03).

Gambar 2 menunjukkan distribusi skor dmft di empat regio gigi. Karies gigi paling sering
terjadi pada gigi rahang atas dan gigi posterior kedua rahang.

Gambar 3 menunjukkan prevalensi karies gigi berdasarkan kewarganegaraan dan

kelompok umur. Karies ditemukan pada anak-anak usia di bawah 24 bulan, dan prevalensi
meningkat bersamaan dengan usia dengan perbedaan yang signifikan antara kewarganegaraan
pada anak-anak usia > 36 bulan (P = 0,001). Tabel 2 menunjukkan hasil SIC yang dibagi
berdasarkan kewarganegaraan, jenis kelamin, lokasi nursery dan kelompok umur. PI jauh lebih
tinggi di antara anak-anak Emirati daripada anak-anak non-Emirati, 1,8 ± 1,0 vs 0,9 ± 1,0 (P
<0,000), tanpa berdasarkan jenis kelamin atau usia.

Mayoritas anak-anak (75,3%) menyikat gigi mereka setidaknya satu kali sehari, sedangkan
sisanya (24,7%) menyikat gigi secara tidak teratur atau tidak pernah. Terdapat sedikit anak-anak
Emirat yang menyikat gigi setiap hari daripada anak-anak non-Emirat (masing-masing 57,9% vs
86,5%, P <0,000). Analisis kebiasaan menyikat gigi menunjukkan bahwa 52,9% anak-anak
menyikat gigi bersama orang dewasa; 44,3% pada kasus ini, penyikatan dilakukan oleh orang
dewasa, dan 2,9% anak-anak menyikat gigi sendiri. Sebagian besar (95,6%) menggunakan sikat
gigi biasa dan 4,6% menggunakan sikat gigi elektrik. Lebih dari seperempat anak-anak (27,9%),
menurut orang tua mereka, mengunjungi seorang dokter gigi. Pemeriksaan rutin adalah alasan
utama untuk kunjungan ke doktergigi, dengan alasan sekunder adalah trauma gigi atau aplikasi
fissure sealant. Sepuluh anak (6,8%), semuanya anak Emirati, dilaporkan saat ini memiliki keluhan
gigi karena sakit gigi, kesulitan berbicara atau maloklusi yang berhubungan dengan kebiasaan.
Ketika orang tua ditanya tentang persepsi mereka tentang kesehatan gigi anak mereka, 91,5%
orang tua menilai kesehatan gigi anak mereka sangat baik atau memuaskan, sedangkan 7,5%
merasa tidak memuaskan. Orang tua Emirati memiliki persepsi yang lebih rendah tentang
kesehatan gigi dan penampilan gigi anak mereka daripada orang tua non-Emirati (P = 0,009 dan P
= 0,01, masing-masing). Tabel 3 menunjukkan hubungan antara karies gigi dan variabel sosial
ekonomi univariat. Pendidikan ibu dan persepsi orang tua tentang status gigi anak mereka adalah
variabel independen yang secara signifikan berhubungan dengan nilai rata-rata dmft dan SIC.

Frekuensi konsumsi makanan dengan kadar gula yang tinggi ditunjukkan pada Tabel 4.
Asupan makanan manis secara posituf berhubungan dengan dmft (r = 0,37, P <0,001). Anak-anak
yang pernah mengalami karies (dmft> 0) lebih sering mengonsumsi makanan dengan kadar gula
yang tinggi daripada mereka yang bebas karies (P = 0,003). Anak-anak yang termasuk dalam SIC

juga lebih sering mengkonsumsi makanan dengan kadar gula yang tinggi daripada yang tidak (P =
0,003).

Pembahasan
Kesehatan gigi berhubungan dengan perkembangan bicara, kemampuan makan, dan kesehatan
keseluruhan pada anak-anak. Banyak model prediksi karies telah melibatkan karies pada gigi
sulung sebagai prediktor kuat karies di masa mendatang pada gigi permanen. Pada sampel
stratifikasi anak-anak yang datang ke nursery di Abu Dhabi, memiliki prevalensi karies gigi
sebesar 41%. Analisis univariat menunjukkan bahwa kewarganegaraan Emirati, pendidikan ibu
yang rendah, lokasi geografis nursery yang berada di pedesaan, dan seringnya konsumsi makanan
dengan kadar gula yang tinggi berhubungan dengan karies pada populasi penelitian ini. Rata-rata
dmft keseluruhan adalah 1,7 lebih rendah dari temuan terbaru yang dilakukan oleh Kowash yang
menunjukkan rata-rata dmft sebesar 10,9 pada anak usia (di bawah) <5 tahun di Wilayah Timur
UEA. Selain itu status karies keseluruhan adalah 41, 64,7% pada anak-anak Emirat > 3 tahun
memiliki karies yang setara dengan penelitian regional yang menunjukkan bahwa 68-89% anak
usia 3 hingga 5 tahun dipengaruhi oleh karies. SIC dihitung untuk sepertiga dari populasi dengan
skor karies tertinggi untuk fokus pada kelompok dengan status karies yang paling parah. SIC
ditemukan hampir tiga kali lebih tinggi dari rata-rata dmft, dan meskipun selalu lebih tinggi,
perbedaan besar antara kedua indeks memprihatinkan. Hubungan positif antara indeks dmft dan
PI juga ditemukan, yang konsisten dengan beberapa penelitian, sedangkan yang lain tidak
menemukan hubungan seperti itu.
Budaya mempengaruhi norma-norma penerapan kesehatan mulut, pengenalan penyakit
dan penerapan mencari perawatan kesehatan. Meskipun negara-negara Gulf Cooperation Council,
termasuk UEA, mengalami transisi ekonomi, telah disarankan bahwa negara-negara ini masih
berbagi beberapa aspek dari negara-negara berkembang seperti profil kesehatan yang buruk dan
tingkat kesadaran kesehatan yang rendah. Sementara karies ditemukan pada kedua kelompok
kewarganegaraan, semua indeks (dmft, SIC dan PI) dalam analisis univariat secara signifikan lebih
tinggi pada anak-anak Emirati, seperti konsumsi makanan dengan kadar gula yang tinggi.
Meskipun asupan gula yang tinggi telah dikaitkan dengan karies dalam banyak penelitian lain,
mengejutkan untuk menemukan hubungan yang kuat pada usia muda, membenarkan kebiasaan
sering mengonsumsi kalori diskresioner. Orang dapat berhipotesis bahwa temuan ini dapat
dikaitkan dengan faktor sosiokultural, karena keluarga Emirati tampaknya sering berbagi
kebiasaan memasukkan makanan tinggi gula dalam diet anak-anak mereka. Model prediksi
menyelidiki secara spesifik faktor penentu karies gigi, dan variable perancu sangat penting untuk
memahami etiologi karies gigi pada populasi ini.
Status gigi juga berhubungan dengan tingkat urbanisasi dan usia partisipan. Anak-anak di
daerah pedesaan mengalami karies lebih banyak dan memiliki plak yang lebih terlihat daripada
anak-anak di lokasi geografis lainnya, konsisten dengan penelitian yang dilakukan di tempat lain.
Karies gigi ditemukan pada anak-anak di bawah usia 2 tahun, sebanding dengan penelitian di
Nigeria dan Thailand yang melaporkan karies pada anak-anak berusia 12 bulan. Pada penelitian
ini, dmft meningkat dengan usia menunjukkan efek kumulatif yang konsisten dengan temuan
dalam penelitian lain. Tingkat karies pada anak-anak non-Emirati meningkat dari 20% pada anak-
anak di bawah usia 2 tahun menjadi 26,8% pada anak-anak di atas usia 3 tahun dan tingkat karies
pada anak-anak Emirati hampir dua kali lipat dari 33,3 menjadi 64,7% pada kelompok usia yang
terkait.
 Sebagian besar literatur telah mendokumentasikan hubungan terbalik antara status sosial
ekonomi dan karies gigi. Analisis variabel sosial ekonomi dalam penelitian ini menunjukkan
bahwa tingkat pendidikan ibu sangat berhubungan dengan karies gigi. Namun, hubungan terbalik
antara tingkat pendidikan dan karies gigi ini tidak diamati dalam hubungannya dengan pendidikan
ayah, menunjukkan pentingnya meningkatkan pendidikan kesehatan terutama pada ibu. Konsisten
dengan laporan sebelumnya dari wilayah tersebut, sikat gigi adalah bantuan menyikat yang paling
umum di antara anak-anak. Menyikat gigi dianggap sebagai metode yang relatif terjangkau untuk
mengurangi risiko karies gigi terutama melalui paparan fluoride dari pasta gigi bersamaan dengan
pembersihan mekanis. Pada penelitian lain, menyikat setidaknya dua kali sehari telah dikaitkan
dengan penurunan kejadian karies, sebuah temuan yang tidak dapat dikonfirmasi dalam penelitian
ini. Terlepas dari kenyataan bahwa layanan kesehatan mulut gratis untuk penduduk Emirat dan
asuransi kesehatan wajib untuk non-Emirat, pemanfaatan layanan gigi relatif rendah pada kedua
kelompok, sesuai dengan penelitian lainnya yang dilakukan di wilayah tersebut. Sehingga
penelitian selanjutnya harus fokus pada pemahaman bagaimana pemanfaatan layanan gigi dapat
ditingkatkan.
Penelitian ini dilakukan di nursery, yaitu, pengaturan pendidikan di bawah kondisi
lapangan, yang mungkin telah memperkuat desain penelitian karena diakui bahwa penelitian
berbasis rumah sakit memiliki bias seleksi yang lebih tinggi dan subjek yang kurang mewakili
populasi umum. Selain itu, pengambilan sampel stratifikasi memungkinkan masuknya anak-anak
dari daerah dengan tingkat urbanisasi yang berbeda. Namun, ada beberapa batasan untuk penelitian
yang dilakukan di lembaga pendidikan. Kecuali pendidikan prasekolah wajib, penelitian seperti
itu tidak memiliki akses ke subjek yang tidak menghadiri nurseries. Karena pendidikan prasekolah
tidak wajib di UEA, hasil penelitian tidak dapat digeneralisasi untuk segmen populasi ini. Seperti
yang direkomendasikan oleh peneliti lain, upaya dilakukan untuk memaksimalkan tingkat
partisipasi dengan menerima dukungan penuh dari administrasi nurseries, penyebaran undangan
elektronik dan cetak, termasuk pemeriksa dwibahasa dan menjalin kontak tatap muka dengan
orang tua selama waktu diantar / dijemput. Kunjungan berulang ke nurseries juga merupakan
strategi yang digunakan untuk mengoptimalkan partisipasi. Tantangan tak diduga yang
berhubungan dengan rekrutmen adalah sulitnya mengakses orang tua, tidak seperti apa yang telah
dilaporkan dalam penelitian kesehatan anak lainnya. Sebagian besar budaya, orang tua mengantar
dan menjemput anak-anak mereka dari nurseries. Namun, di UEA, budaya membawa anak-anak
ke nurseries oleh pembantu rumah tangga (misalnya, pembantu rumah tangga dan sopir) atau
dengan bus ditemukan menjadi faktor pembatas utama dalam mengakses sejumlah besar keluarga,
sehingga ukuran sampel terpengaruh dan variasi dalam tingkat partisipasi ditemukan, seperti yang
ditunjukkan dalam loss analisis. Oleh karena itu, ukuran sampel dapat dianggap sebagai
keterbatasan penelitian pada penelitian ini, menunjukkan bahwa hasil perlu ditafsirkan dengan
hati-hati. Kurangnya pemeriksaan gigi wajib pada kelompok usia ini menimbulkan tantangan
untuk mengakses kelompok anak yang besar dan tidak bias. Strategi alternatif dengan merekrut
anak-anak melalui kunjungan rumah, yang tentunya tidak akan lebih efisien untuk perekrutan
karena padat karya dan mahal.
Kesimpulan
Kesimpulan, 4 dari 10 anak-anak dalam penelitian ini dengan usia rata-rata 2,46 tahun memiliki
karies gigi. Pendidikan ibu yang lebih rendah, lokasi nursery di pedesaan, jarang menyikat gigi,
berkewarganegaraan Emirat dan seringnya mengkonsumsi makanan tinggi gula adalah semua
faktor yang berhubungan dengan karies gigi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa anak-anak
Emirat secara signifikan mengkonsumsi gula lebih banyak dibandingkan dengan anak-anak non-
Emirati, dan memiliki lebih banyak karies gigi dapat menunjukkan perlunya sasaran intervensi.
Temuan dalam penelitian ini harus dibantu oleh penelitian longitudinal berbasis populasi.
Pendidikan kesehatan untuk orang tua dari anak kecil harus dipertimbangkan untuk meningkatkan
kebiasaan makan. Selain itu, memperkenalkan pemeriksaan gigi wajib, dimulai pada balita, bisa
menjadi strategi proaktif untuk menyaring, mencegah dan mengintervensi sejak dini.
 Pembahasan

1. Jenis dan desain penelitian

Jenis penelitian jurnal ini adalah penelitian deskriptif dengan desain penelitian yang digunakan
adalah Cross-Sectional, yaitu penelitian yang mempelajari dinamika hubungan atau korelasi
antara faktor-faktor resiko dengan dampak, pendekatan yang dilakukan adalah dengan
observasi atau pengumpulan data sekaligus pada kondisi waktu tertentu (point time approach).
2. Tempat dan waktu penelitian
a. Tempat penelitian
7 taman kanak-kanak di Abu Dhabi
b. Waktu penelitian
Tahun 2015/2016
3. Populasi dan sampel penelitian
a. Populasi penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah anak-anak usia di bawah 18 bulan dan 4 tahun yang
tinggal di ibu kota daerah Abu Dhabi.
b. Sampel penelitian
Anak-anak usia di bawah 18 bulan dan 4 tahun yang bersekolah di 7 taman kanak-kanak
yang ada di Abu Dhabi
4. Kriteria sampel
a. Kriteria inklusi
 Anak-anak usia di bawah 18 bulan dan 4 tahun dan tinggal di ibu kota daerah Abu
Dhabi.
 Orang tua/anak bersedia dan kooperatif menjadi subjek penelitian, serta
menandatangani informed consent
b. Kriteria eksklusi
 Tidak kooperatif saat pelaksanaan penelitian
 Tidak mengisi dan mengembalikan kuesioner secara lengkap
 Tidak hadir saat pemeriksaan dilakukan
5. Teknik pengambilan sampel
a. Stratified random sampling
 Suatu teknik penentuan sampel penelitian dengan menetapkan pengelompokkan anggota
populasi dalam kelompok-kelompok tingkatan. Penentuan kelompok-kelompok ini
dilakukan dalam rangka membentuk populasi yang heterogen menjadi populasi yang lebih
homogen pada kelompok atau bagian populasi yang lebih kecil. Contohnya adalah
pengambilan sampel berdasarkan kewarganegaraan.
b. Cluster random sampling
Penentuan sampel berdasarkan kelompok wilayah dari anggota populasi penelitian. Pada
teknik ini subjek penelitian dikelompokkan menurut area atau tempat domisili anggota
populasi.Contohnya adalah taman kanak-kanak yang bertingkat secara geografis terdiri
dari wilayah perkotaan, pinggiran kota, pedesaan.
6. Besar sampel
Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 186 anak
7. Jenis data
Jenis data yang digunakan pada penelitian ini adalah data primer yang bersumber dari
pengisian kuesioner dan hasil pemeriksaan rongga mulut.
8. Variable penelitian
Variabel independent: sosial ekonomi, penerapan kebersihan mulut, dan kebiasaan makan
Variabel dependent: karies
9. Alur penelitian
a. Perizinan
Penelitian dilakukan dengan persetujuan Departemen Sosial, UEA. Penelitian menerima
perizinan etik penuh dari Komite Etik Penelitian Universitas Zayed, UEA dan mematuhi
Deklarasi Prinsip Etik Helsinki untuk Penelitian Medis. Perizinan dan persetujuan
diperoleh dari pihak sekolah. Sebelum berpartisipasi orang tua diberikan informasi tentang
penelitian dalam bahasa Arab-Inggris. Informed consent diperoleh untuk setiap peserta.
b. Data penelitian dikumpulkan melalui pemeriksaan rongga mulut pengisian kuesioner
c. Setelah mendapat informed consent orang tua diberi kuesioner dan mengisinya setelah itu
mengembalikannya kepada peneliti
d. Pemeriksaan rongga mulut dilakukan disekolah dan sebelum pemeriksaan dimulai
dilakukan uji reliabilitas intra pemeriksa untuk status karies dan plak menggunakan uji
Kappa Cohen
 e. Pemeriksaan hanya dilakukan pada anak yang kooperatif dan mendapat persetujuan dari
orang tua
10. Analisis data
a. Menggunakan SPSS versi 22
b. Indeks dmft digunakan u/ menghitung Significant Car ies Index (SIC)
c. Karies, rata-rata dmft dan SIC digunakan u/ menentukan sejauh mana karies, dan hub.nya
dengan variable lain menggunakan: uji T-test, korelasi Pearson atau uji non parametric,
chic square
11. Kritik dan saran
a. Pada penelitian ini peneliti hanya mengatakan bahwa data penelitian dikumpulkan dari
tahun 2015/2016, seharusnya peneliti memberikan rincian waktu kapan penelitian dimulai
hingga selesai
b. Pada hasil penelitian terdapat ketidak cocokan antara narasi yang dijelaskan dengan tabel
yang ditunjukkan, seperti rata-rata ± SD karies dan dmft. Selain itu peneliti juga tidak
menyediakan tabel hasil penelitian dari kebiasaan menyikat gigi, jenis sikat gigi dan
frekuensi menyikat gigi
c. Peneliti mngalami kesulitan dalam mengakses orang tua sehingga mempengaruhi besar
sampel. Salah satu alternative yang dapat dilakukan untuk memaksimalkan partisipasi
adalah dengan melakukan kunjungan rumah setiap murid agar dapat menemui orang tua