Prevalensi Karies Molar Satu Permanen dan Hubungannya dengan

Pengetahuan Kesehatan Gigi pada Usia 9-12 Tahun dari Jeddah, Kerajaan
Saudi Arabia

Status karies gigi molar satu permanen (FPM) dipelajari pada 432 anak sekolah
(usia 9-12 tahun) dari sekolah dasar yang dipilih dari daerah Sharfia Jeddah,
Kerajaan Arab Saudi. Sampel terdiri dari 108 anak dari masing-masing kelompok
usia 9, 10, 11, dan 12 tahun. Secara keseluruhan, 24,5% dari seluruh FPM dan
6% yang memiliki karies FPM. Prevalensi empat suara FPM bervariasi menurut
usia dengan yang tertinggi (33%) di antara anak berusia sembilan tahun dan yang
terendah (16,5%) pada yang tertua anak-anak (12 tahun). Hampir sepertiga
(32,5%) anak-anak, yang tahu usia erupsi FPM, memiliki semua gigi gerahamnya.
suara. Anak-anak yang telah menerima saran mengenai kebersihan mulut dari
dokter gigi atau orang tua memiliki FPM yang lebih baik dibandingkan dengan
anak-anak yang tidak menerima saran apa pun. Jumlah FPM karies meningkat
dengan bertambahnya usia. Prevalensi karies dari FPM tinggi dan meningkat
dengan bertambahnya usia. Tingkat pengetahuan memiliki korelasi positif dengan
tingkat karies di antara kelompok sarjana ini.

1. Pengenalan
Jeddah adalah kota komersial yang terletak di pesisir barat Arab Saudi.
Di dalam distrik Sharfia Jeddah, mayoritas orang-orang berasal dari India,
Pakistan, dan negara-negara Asia lainnya. Di wilayah ini, belum ada penelitian
yang dilakukan untuk menentukan prevalensi karies gigi molar satu permanen
(FPM). Dalam beberapa tahun terakhir, distribusi global karies gigi menyajikan
gambaran yang bervariasi; sebagian besar negara dengan prevalensi karies rendah
sedang mengalami peningkatan prevalensi karies dan keparahan karies gigi yang
belum pernah terjadi sebelumnya termasuk Arab Saudi. Di samping itu, di
beberapa negara industri, pengurangan insidensi karies gigi dan peningkatan
perawatan kesehatan gingiva telah terbukti [1, 2]. Penurunan karies gigi ini
terutama karena penggunaan fluoride yang tepat dan langkah-langkah pencegahan
kesehatan mulut [3, 4]. Karies gigi adalah salah satu penyakit yang paling banyak
terjadi dengan prevalensi tinggi pada anak-anak, dan FPM adalah penting karena
mereka sangat rentan terhadap karies karena struktur anatominya dan erupsi dini
di dalam rongga mulut. Sebagai Akibatnya, banyak anak harus mengunjungi
dental profesional untuk keperluan restorasi atau ekstraksi gigi molar ini. Hal ini
mahal, menghabiskan waktu, dan sering menimbulkan trauma pada anak kecil.
Oleh karena itu, pencegahan karies gigi tetap menjadi tanggung jawab penting
dari profesi dokter gigi. Banyak penelitian [3, 4] telah menekankan pentingnya
instruksi kebersihan mulut, penggunaan fluorida topikal dan sistemik secara
reguler, dan aplikasi fissure sealant dalam pencegahan karies gigi terutama pada
molar satu pertama. Beberapa penelitian telah melaporkan prevalensi karies gigi
yang tinggi di sekolah anak-anak berasal dari Arab Saudi dan negara berkembang
lainnya [5–11]. Frekuensi keterlibatan lesi karies permukaan gigi bervariasi
berdasarkan usia, dan puncak dari intensitas yang terjadi selama tahapan tertentu
pada kehidupan manusia [12].
Insidensi karies di antara gigi geligi cukup bervariasi. Morfologi, waktu
erupsi, dan posisi gigi di rongga mulut berkontribusi terhadap keuntungan dan
kerugian dari metode yang digunakan untuk mengontrol plak dan nantinya
menjadi karies dan kehilangan gigi. Studi yang dilakukan di Nigeria menunjukkan
bahwa persentase ekstraksi molar satu permanen mencapai 42% dari semua
ekstraksi akibat karies, dimana presentase ini merupakan yang paling tinggi
dibandingkan dengan gigi lain [13]. Di Taiwan 48% anak usia 6 tahun bebas
karies pada molar satu permanen [14]. Status karies molar satu permanen
dipelajari pada anak 13-16 tahun dari Srilanka, dan ditemukan bahwa, pada 36%
kasus, keempat molar satu permanen dalam keadaan baik sementara 11% keempat
molar pertama permanen mengalami karies [15]. Studi di Jepang menunjukkan
bahwa kebanyakan karies oklusal terjadi 1-2 tahun setelah erupsi gigi tersebut
[16]. Studi karies di Arab Saudi menunjukkan prevalensi 68-87% pada anak
sekolah dasar [17-20]. Semua studi tersebut menunjukkan bahwa, seiring dengan
meningkatnya usia, terjadi peningkatan prevalensi karies gigi pada molar pertama
permanen.
Di Jeddah, sama dengan kota Saudi lain, prevalensi karies dental tinggi,
sehingga penting untuk mendapatkan data dasar yang berhubungan dengan
kondisi molar satu permanen sehingga pencegahan dan perawatan yang tepat
dapat diimplementasikan. Studi ini termasuk unik karena menentukan data
baseline dari komunitas terpencil. Data ini akan memberikan dasar untuk
pengenalan dan pengawasan pencegahan dan pendidikan program kesehatan gigi
dan mulut untuk komunitas ini. Studi follow-up akan dilakukan pertahun untuk
mengawasi hasil dan jika diperlukan, memodifikasi dan meningkatkan kesehatan
rongga mulut yang direkomendasikan. Tergantung dari hasil yang didapatkan,
rekomendasi yang relevan dan praktikal akan disarankan.
Tujuan dari studi ini adalah untuk menentukan prevalensi karies gigi pada
molar satu permanan pada anak sekolah usia 9-2 tahun dari distrik Sharfia,
Jeddah. Tujuan kedua adalah untuk menghubungkan antara prevalensi karies
dengan pengetahuan dental.

METODE
Desain cross-sectional study digunakan untuk menentukan prevalensi karies di
molar satu permanen. Sebanyak 432 anak sekolah diperiksa dari sekolah dasar
yang dipilih secara acak di distrik Sharfia, Jeddah. Sampel terdiri dari 108 laki-
laki dan perempuan, dari setiap kelompok usia 9, 11, dan 12 tahun [gambar 1].
Ukuran sampel untuk studi ini ditentukan menggunakan teknik pathfinder survey
yang dideskripsikan oleh WHO [21]. Persetujuan untuk pemeriksaan anak
didapatkan dari kepala sekolah. Anak sekolah dasar diperiksa oleh dua orang
pemeriksa yang terlatih dan terkalibrasi. Statistik Kappa 0,9 dan 0,89 diamati
untuk kedua pemeriksa [22-24]. Menurut standar WHO, konsistensi yang dapat
diterima dan harus dicapai oleh pemeriksa adalah 0,80 [21].

Kriteria WHO digunakan untuk mendiagnosa status karies gigi molar satu
permanen [21]. Hanya molar satu permanen anak yang dicatat. Kehilangan molar
satu permanen karena karies dicatat sebagai ‘karies’. Semua molar pertama yang
direstorasi diklasifikasikan sebagai ‘karies’ dan yang memiliki fissure sealant
diklasifikasikan sebagai ‘sehat’. Pemeriksaan dilakukan pada kursi duduk
sederhana pada siang hari dengan bantuan tongue depressor kayu. Jika diragukan,
gigi dicatat sebagai ‘sehat’.
Kuisioner dikembangkan dari studi lain dan dilakukan pada 20 anak sekolah yang
pergi ke Klinik Kesehatan Primer untuk perawatan gigi. Kuisioner terdiri dari
empat pertanyaan closed ended dan untuk memperoleh informasi terkait
pengetahuan erupsi gigi molar satu permanen., frekuensi ke dokter gigi, dan
anjuran yang diperoleh dari dokter gigi dan dari orang tua tentang membersihkan
gigi setelah mengonsumsi makanan tinggi gula. Kuisioner dibuat dalam bahasa
Inggris, dan asisten mewawancarai anak setelah pemeriksa menyelesaikan
pemeriksaan gigi. Asisten tidak mengetahui prevalensi karies ketika memberikan
kuisioner sehingga mereduksi bias.

Statistical package for social science (versi Window 15) digunakan untuk
mengolah statistik deskriptif dan dan tes inferensial. Tes statistik yang tepat
digunakan, dan p level kurang dari 0,05 dianggap signifikan.

Anak yang membutuhkan perawatan gigi dirujuk ke Klinik Kesehatan Primer dan
Spesialis. Anak yang memiliki molar yang sehat juga dirujuk untuk dilakukan
fissure sealant dan aplikasi fluoride. Semua anak menerima instruksi tentang
kesehatan gigi dan paket kesehatan mulut yang terdiri dari pasta gigi dan sikat
gigi.

HASIL
Dari total 432 anak, sebanyak 199 (46%) adalah laki-laki dan 233 (54%)
perempuan. Karena tidak ada perbedaan yang signifikan diantara gender terkait
dengan status karies dan usia anak, data dikelompokkan bersama untuk
memudahkan analisis statistik. Sebanyak 106 (24,5%) memiliki molar satu
permanen yang sehat. Sisa 326 anak (75,5%) memilik karies pada satu atau lebih
molar satu permanen.

Seperempat dari jumlah anak-anak, 112 (26%), memiliki satu molar karies, 120
(28%) memiliki dua molar karies, 67 (15,5%) memiliki tiga karies molar, dan 27
(6%) memiliki keempat molarnya karies. Rincian menurut usia ditunjukkan pada
Tabel 1. Status karies semua FPM meningkat secara signifikan dengan
bertambahnya usia anak-anak (P <0,01). Prevalensi karies pada semua kelompok
usia sangat tinggi; dalam kategori 9 tahun, dua pertiga (67%) memiliki satu atau
lebih molar permanen karies, dan jumlah ini meningkat menjadi lebih dari 80%
pada anak berusia 12 tahun; 10% dari mereka memiliki keempat FPM mereka
membusuk.
Kurang dari 80 (20%) dari responden memilih opsi yang benar mengenai
waktu erupsi FPM. Diantara mereka, 32,5% memiliki keempat FPM yang masih
utuh dan 5 (6,5%) memiliki keempat gigi gerahamnya karies. Dari mereka yang
tidak memilih usia erupsi yang benar, sejumlah 80 (22,5%) memiliki seluruh
molar yang utuh dan 6,5% memiliki keempat molar karies (Tabel 2). Perbedaan
antara dua kelompok mengenai status karies mereka dari FPM tidak signifikan
secara statistik (P> 0,05).
Sekitar setengah dari anak-anak, sejumlah 222 (51%), mengunjungi dokter
gigi dalam enam bulan terakhir. Di antara mereka, 66 (29,5%) memiliki seluruh
FPM yang utuh, dan hanya 3% yang memiliki keempat molarnya karies. Dari
anak-anak yang tersisa, 19% memiliki gigi molar pertama utuh dan 9,5%
memiliki keempat molar karies (Tabel 3). Perbedaan antara dua kelompok dalam
status karies FPM signifikan secara statistik (P <0,05).
Dari anak-anak yang mengunjungi dokter gigi (222), hanya sejumlah 27
(10%) mendapat saran untuk membersihkan gigi setelah makan makanan atau
minuman manis. Di antara mereka 37,5% memiliki seluruh FPM utuh (Tabel 4).
Dari sisanya 88% yang tidak mendapatkan saran, hampir seperempat, 45 (23%),
memiliki seluruh geraham permanen utuh dan 23 (6%) memiliki seluruh molar
permanen membusuk. Perbedaan antara kedua kelompok dalam hubungan dengan
status karies mereka secara statistik signifikan (P < 0,05).
Sebanyak 256 (59,5%) anak-anak menerima saran tentang membersihkan
gigi mereka setelah makan makanan manis atau minum dari orang tua mereka. Di
antara mereka, 90 (35%) memiliki semua molar utuh dan hanya 8 (3%) memiliki
keempat molar karies. Dari 176 sisanya (40,5%) anak-anak yang tidak
mendapatkan saran dari orang tua mereka, 16 (9%) memiliki seluruh FPM utuh
dan 19 (11%) memiliki keempat molar karies (Tabel 5). Perbedaan antara kedua
kelompok dalam status karies FPM signifikan secara statistik (P <0,05).

4. Diskusi
Sangat menarik bahwa 67% dari anak-anak berusia 9 tahun memiliki molar
pertama karies, dan angkanya naik seiring bertambahnya usia dan mencapai
70,5%, 82%, dan 83,5% pada masing-masing 10, 11, dan 12 tahun. Terlihat jelas
dari penelitian ini bahwa proses karies pada FPM dimulai segera setelah mereka
erupsi dan dapat secara klinis diamati dalam 1-2 tahun. Penelitian sebelumnya
dilakukan di Jepang [16] selama tahun 1990 melaporkan prevalensi 50% karies
pada FPM di antara anak-anak berusia 11 dan 12 tahun. Ini jauh lebih rendah dari
81% yang ditemukan dalam penelitian ini. Kemungkinan alasan tingginya
prevalensi bisa karena perubahan faktor sosial ekonomi antara kedua kelompok,
budaya Jepang yang berbeda dari Saudi, India, dan Pakistan budaya dan makanan
yang berbeda di antara negara-negara ini. Hasil ini menekankan pentingnya
intervensi dini dan program pendidikan yang harus dilaksanakan bahkan sebelum
FPM erupsi (anak-anak berusia 4-5 tahun).
 Noronha et al. [25] dan Wyne [26] melaporkan bahwa 87% dan 86% anak-
anak berusia 12 tahun memiliki molar pertama permanen masing-masing terkena
karies. Hasil ini mirip dengan temuan kami yang melaporkan prevalensi 83%.
Banyak penelitian sebelumnya melaporkan bahwa penuaan disertai
peningkatan prevalensi karies FPM pada anak-anak [15,25,27].

Tabel 3: Status Karies pada molar pertama permanen dan hubungannya dengan kunjungan dokter
gigi dalam 6 bulan terakhir (N=432).

Tabel 4: status karies pada molar pertama permanen dan hubungannya dengan mendapatkan
edukasi dari dokter gigi tentang pembersihkan gigi setelah makan makanan manis atau minuman
(N=222).

Tabel 5: Status Karies pada molar pertama permanen dan hubungannya dengan mendapatkan
edukasi dari orang tua tentang pembersihkan gigi setelah makan makanan manis atau minuman
(N=432).

Namun, yang mengkhawatirkan bahwa lebih dari 80% anak-anak dari

kelompok usia ini membutuhkan perawatan restorasi gigi atau ekstraksi.
Mengingat biaya perawatan, waktu dan sumber daya yang dibutuhkan, perawatan
akan sangat mahal bagi pemerintah dan mempertegas akan kebutuhan dan
pentingnya program pencegahan.
 Alasan tingginya prevalensi karies pada Molar pertama bisa terjadi karena
alasan yang bervariasi seperti kedalaman pit dan fisur pada permukaan oklusal,
ukuran besarnya mahkota yang memicu akumulasi asam yang dihasilkan oleh
bakteri, dan erupsi gigi yang lebih awal. Program pencegahan tahap awal yang
dapat dilakukan diantaranya aplikasi fissure sealant dan penggunaan fluor pada
siswa sekolah dasar dapat mengurangi prevalensi karies pada gigi ini (28). Wyne
(26) melaporlann bahwa, seiring meningkatnya usia anak, mereka terpapar oleh
faktor-faktor kariogenik, sehingga akan lebih banyak lagi gigi yang terkena karies.
Terkait struktur anatomi, erupsi lebih awal, dan posisi dalam mulut, serta tingkat
S. Mutans didalam mulut, Molar pertama menjadi sangat rentan terkena karies
(25). Semakin cepat anak mengunjungi dokter gigi, maka semakin besar
kesempatan bebas karies. Kunjungan gigi lebih dini dapat membantu dokter gigi
melakukan pengukuran preventif seperti aplikasi fluor dan fissure sealant,
menginstruksikan kesehatan gigi dan memotivasi orang tua dan anaknya untuk
menjaga kesehatan gigi dengan baik dan mengontrol pola makan serta pentingnya
kunjungan berkala ke dokter gigi.
Diantara anak-anak yang mengetahui waktu erupsi gigi Molar pertama,
32.5% memiliki sealant pada Molar pertamanya dan hanya 6.5% karies pada
seluruh Molar pertamanya. Pada anak-anak yang mengunjungi dokter gigi, hanya
12% yang mendapatkan edukasi terkait pembersihan gigi mereka setelah makan
makanan manis atau minuman. Satu alasan yang mungkin terjadi adalah dokter
giginya sangat sibuk sehingga ia tidak memiliki waktu untuk melakukannya. Hal
ini juga berarti bahwa dental staff juga merasa bahwa edukasi kesehatan gigi
merupakan hal yang tidak bermanfaat dan tidak perlu diperhatikan.
Hasil yang mengejutkan ditunjukkan dari tingginya jumlah (51%) anak
yang mengunjungi dokter gigi dalam enam bulan terakhir. Jeddah adalah salah
satu komunitas yang lebih miskin di distik Sharfia dan pelayanan gigi yang cukup
mahal. Namun, sebagian dari populasi dilaporkan melakukan kunjungan ke dokter
gigi. Hal ini bisa terjadi karena beberapa alasan; kemungkinan beberapa anak
dijawab positif sebagaimana mereka diperiksa oleh dokter gigi dan merasa mereka
harus menjawab dengan positif. Kemungkinan lainnya adalah karena tingginya
prevalensi karies pada komunitas ini yang berdampak pada rasa sakit dan
memaksa anak-anak untuk mengunjungi dokter gigi. Diantara mereka yang
mengunjungi dokter gigi dalam enam bulan terakhir, 29.5% ditemukan memiliki
pit fissur sealant pada Molar pertamanya dan 37.5% mendapatkan edukasi dari
dokter gigi untuk membersihkan gigi setelah makan makanan manis ataupun
minum.
Di antara mereka yang mengunjungi dokter gigi dalam 6 bulan terakhir,
29,5% ditemukan memiliki FPM, dan angka untuk mereka yang menerima saran
dari dokter gigi untuk membersihkan gigi setelah makan makanan atau minuman
manis adalah 37,5%. Banyak penelitian melaporkan bahwa kunjungan dokter gigi
secara teratur mengarah pada kesehatan mulut yang lebih baik dan kondisi gigi
permanen dibandingkan dengan mereka yang tidak pernah mengunjungi dokter
gigi [13, 15, 29].
Lebih dari 50% responden melaporkan bahwa orang tua mereka
menyarankan mereka untuk membersihkan gigi, dan, di antara mereka, 35%
memiliki FPM yang sehat. Studi lain juga telah mengkonfirmasi bahwa jika
praktik kebersihan mulut dimulai dan dipelihara di rumah, itu lebih cenderung
menghasilkan prevalensi karies yang lebih rendah [25]. Al-Shammery et al. [17]
melaporkan prevalensi karies yang lebih tinggi di antara molar pada anak-anak
sekolah dasar yang orang tuanya memiliki tingkat pendidikan dasar atau buta
huruf. Perawatan gigi yang baik, seperti teknik menyikat gigi yang benar terutama
setelah makan makanan bergula atau minum dan mengkonsumsi lebih sedikit
camilan di siang hari menghasilkan kerusakan yang lebih rendah [29]. Karena itu,
penting untuk mendidik orang tua dan guru tentang kesehatan mulut. Ini dapat
memastikan bahwa pesan pendidikan kebersihan mulut terus diperkuat, dan
program pencegahan dapat dikelola dan dipelihara.
Program pencegahan dini pada usia 6-7 tahun mengurangi prevalensi
karies pada gigi molar permanen [30-32]. Restoratif dan preventif untuk gigi
harus didasari pada pemeriksaan berulang yang tidak lebih dari interval 6 bulan
untuk mengurangi kerusakan gigi dan perkembangan karies lebih lanjut dalam
FPM di kalangan anak-anak. Gigi molar permanen pertama adalah gigi yang
sangat penting di mulut untuk menjaga integritas lengkung gigi dan oleh karena
itu mereka memerlukan perhatian khusus selama pemeriksaan gigi dan strategi
pencegahan yang cermat termasuk fissure sealant, aplikasi fluoride topikal, dan
perawatan di rumah yang tepat.

5. Kesimpulan
Prevalensi karies pada FPM adalah tinggi. Itu meningkat seiring bertambahnya
usia anak. Anak-anak, yang mengunjungi dokter gigi dan menerima saran dari
mereka atau orang tua mereka mengenai kebersihan mulut, memiliki lebih sedikit
karies dibandingkan dengan mereka yang tidak.

6. Rekomendasi
Karena prevalensi karies yang tinggi di antara kelompok siswa ini, program dan
intervensi berikut ini telah direkomendasikan untuk wilayah Sharfia di Jeddah.

(1) Ketentuan pencabutan gigi dan restorasi untuk semua orang yang telah
didiagnosis karies. Ini dapat dicapai dengan pergi ke dental cllnic.

(2) Setidaknya satu kebersihan mulut harus dipekerjakan secara penuh waktu
untuk mengunjungi sekolah-sekolah, menyaring anak-anak, merujuk jika perlu,
dan memulai program kesehatan gigi dan mulut yang sesuai.

(3) Dengan merujuk hanya mereka yang membutuhkan perawatan gigi, itu akan
mengurangi beban pada dokter gigi dan dia akan dapat bekerja lebih efisien dan
efektif.

(4) Guru harus terlibat dalam program menyikat gigi di sekolah dan program
pendidikan. Anak-anak sekolah biasanya dipengaruhi oleh guru mereka, dan jika
guru mempromosikan kebiasaan kebersihan mulut yang baik, ada kemungkinan
bahwa anak-anak akan menerima dan mulai menerapkannya. Jika para guru
terlibat aktif dalam program kebersihan mulut, mereka akan merasa diberdayakan
dan memastikan bahwa program-program ini dilaksanakan secara teratur dan
dipelihara.

(5) Peran orang tua juga disorot, dan orang tua harus diundang secara teratur
untuk presentasi tentang kesehatan mulut dan umum.
(6) Program fissure sealant harus dilaksanakan pada anak-anak sejak usia 6 tahun
(kelas 1). Ini akan mengurangi prevalensi karies dari FPM dan mencegahnya
diekstraksi.

(7) Harus ada program pencegahan yang dilaksanakan di tingkat penitipan anak
sehingga anak-anak mulai `meningkatkan kebiasaan dan pengetahuan tentang
kebersihan mulut mereka yang dapat mencegah karies gigi di kemudian hari
dalam kehidupan mereka.

(8) Kepala sekolah dan anggota staf harus diberi tahu tentang bahaya makanan
bergula dan dampaknya terhadap kesehatan mulut dan umum. Bersama-sama,
dengan dental tim, kebijakan mengenai isi kotak makan siang anak-anak dan
penjualan barang-barang ini di kantin sekolah harus dimulai dan diterapkan.

References Riyadh and their teachers’ oral health knowledge,

[1] H. Kalsbeek and G. H. W. Verrips, “Dental attitude and
caries prevalence practices,” Saudi Medical Journal, vol. 23, no. 1,
and the use of fluorides in different European pp. 77–81,
countries,” 2002.
Journal of Dental Research, vol. 69, pp. 728–732, [9] S. Saravanan, V. Kalyani, M. Vijayarani et al.,
1990. “Caries prevalence
[2] T. M. Marthaler, “Caries status in Europe and and treatment needs of rural school children in
prediction of Chidambaram
future trends,” Caries Research, vol. 24, pp. 381– Taluk, Tamil Nadu, South India,” Indian Journal
386, 1990. of
[3] World Health Organization, World Health No. Dental Research, vol. 19, no. 3, pp. 186–190,
1, 1994. 2008.
[4] “Oral health,” ICMR Bulletin, vol. 24, 4, 1994. [10] V. K. Gopinath, V. K. Barathi, and A.
[5] A. R. Al-Shammery, E. E. Guile, M. El-Backly Kannan, “Assessment and
et al., An Oral treatment of dental caries in semi-urban school
Health Survey of Saudi Arabia: Phase I, King children of
Abdulaziz City of Tamilnadu (India),” Journal of the Indian Society
Science and Technology, Riyadh, Saudi Arabia, of Pedodontics
1991. and Preventive Dentistry, vol. 17, no. 1, pp. 9–12,
[6] N. B. Khan, N. A. Al-Ghannam, A. R. Al- 1999.
Shammery et al., [11] S. S. Kulkami and S. D. Deshpande, “Caries
“Caries in primary school children: prevalence, prevalence and
severity and treatment needs in 11–15 year old children of
pattern in Al-Ahsa, Saudi Arabia,” Saudi Dental Belgaum city,”
Journal, vol. Journal of the Indian Society of Pedodontics and
13, pp. 71–74, 2001. Preventive
[7] B. L. Stewart, T. S. Al-Juhani, A. S. Al-Akeel Dentistry, vol. 20, no. 1, pp. 12–15, 2002.
et al., “Caries [12] U. Schlagenhauf and R. Rosendahl, “Clinical
experience in Grade 1 and 6 children attending and microbiological
elementary caries-risk parameters at different stages of dental
school at King Abdulaziz Military City, Tabuk development,” Journal of Pedodontics, vol. 14, no.
Saudi Arabia,” 3, pp. 141–
Saudi Dental Journal, vol. 12, pp. 140–148, 2002. 143, 1990.
[8] A. H. Wyne, B. M. Al-Ghorabi, Y. A. Al-Asiri, [13] G. A. Chukwu, O. A. Adeleke, I. S. Danfillo,
and N. B. and E. C. Otoh,
Khan, “Caries prevalence in Saudi primary “Dental caries and extraction of permanent teeth in
schoolchildren of Jos,
Nigeria,” African Journal of Oral Health, vol. 1, [25] J.C.Noronha, M. L. Massara, B. Q. Souki, and
no. 1, pp. 31– A. P.Nogueira,
36, 2004. “First permanentmolar: first indicator of dental
[14] J. J. Warren, J. S. Hand, and J. H. Yao, “First- caries activity
molar caries in initial mixed dentition,” Brazilian Dental
experience among Taiwanese first-grade children,” Journal, vol. 10,
Journal of no. 2, pp. 99–104, 1999.
Dentistry for Children, vol. 64, no. 6, pp. 425–428, [26] A. H. Wyne, “The bilateral occurance of
1997. dental caries among
[15] S. Warnakulasuriya, “Caries susceptibility of 12-13 and 15–19 years old school children,”
first permanent Journal of
molars and treatment needs in Sri Lankan children, Contemporary Dental Practice, vol. 5, no. 1, pp.
aged 13– 42–51, 2004.
16 years, in 1986,” Community Dental Health, vol. [27] M. L.Hunter,M. Addy, P. M. Dummer,
8, no. 2, pp. B.Hunter, A. Kingdon,
167–172, 1991. and W. C. Shaw, “A longitudinal study of the
[16] H.Hata, K. Igari, N. Kanou, andK.Kamiyama, condition
“Evaluation of of first permanent molars in a group of adolescents
preventive dental care for first permanent molars with special reference to elective orthodontic tooth
in children,” extraction,”
Shoni Shikagaku Zasshi, vol. 28, no. 4, pp. 928– Community Dental Health, vol. 8, no. 1, pp. 9–15,
936, 1990. 1991.
[17] A. R. al-Shammery, E. E. Guile, and M. el- [28] N. A. Al Ghanim, J. O. Adenubi, A. A. Wyne,
Backly, “Prevalence and N. B. Khan,
of caries in primary school children in Saudi “Caries prediction model in pre-school children in
Arabia,” Community Riyadh,
Dentistry and Oral Epidemiology, vol. 18, no. 6, Saudi Arabia,” International Journal of Paediatric
pp. 320– Dentistry,
321, 1990. vol. 8, no. 2, pp. 115–122, 1998.
[18] G. Magbool, “Prevalence of dental caries in [29] M. Ghandehari Motlagh and A. Kohestani,
school children “An investigation
in Al-Khobar, Saudi Arabia,” Community on DMFT and DMFS of first permanent molars in
Dentistry and Oral 12 yearsold
Epidemiology, vol. 59, no. 5, pp. 384–386, 1992. blind children in residential institutes for blind in
[19] H. A. Zaki andM. Al-Tammimi, “The acute Tehran
shortage of dental (2000-2001),” Journal of Dentistry, vol. 1, no. 3,
health manpower in Saudi Arabia,” SaudiMedical pp. 101–106,
Journal, vol. 2004.
5, pp. 17–20, 1984. [30] P. Baca, P. Junco, M. Bravo, A. P. Baca, and
[20] W. D.Miller, Management of the M. J. Mu˜noz,
HumanMouth,White Dental “Caries incidence in permanent first molars after
Mfg, Philadelphia, Pa ,USA, 1980. discontinuation
[21] World Health Organization, Oral Health of a school-based chlorhexidine-thymol varnish
Surveys, Basic Methods, program,” Community Dentistry and Oral
WHO, Geneva, Switzerland, 4th edition, 1997. Epidemiology, vol.
[22] J. S. Bulman and J. F. Osborn, “Measuring 31, no. 3, pp. 179–183, 2003.
diagnostic consistency,” [31] N. B. Khan, “Treatment needs for dental
British Dental Journal, vol. 166, no. 10, pp. 377– caries in schoolchildren
381, in Riyadh, Saudi Arabia. A follow up study of the
1989. oral
[23] J. A. Cohen, “Coefficient of agreement for health survey,” SaudiMedical Journal, vol. 24, no.
nominal scales,” 10, pp. 1081–
Educational and PsychologicalMeasurement, vol. 1086, 2003.
20, pp. 37–46, [32] N. M. King, L. Shaw, and J. J. Murray,
1960. “Caries susceptibility
[24] J. R. Landis and G. G. Koch, “The of permanent first and second molars in children
measurement of observer aged 5–15
agreement for categorical data,” Biometrics, vol. years,” Community Dentistry and Oral
33, no. 1, pp. Epidemiology, vol. 8, no.
159–174, 1977. 3, pp. 151–158, 1980.