Sensasi pernapasan adalah konsekuensi dari

interaksi antara perbedaan, atau keluaran

motorik, dari otak ke ventilasi. otot (umpan-maju)
dan sewa, atau masukan, sensorik dari reseptor
di seluruh tubuh (umpan balik) serta integratif
pemrosesan informasi yang kami simpulkan pasti
sedang terjadi di otak (Gbr. 47e- l). Berbeda
dengan sensasi menyakitkan, yang bisa sering
dikaitkan dengan stimulasi ujung saraf tunggal,
dispnea sensasi lebih sering dipandang sebagai
holistik, lebih mirip lapar atau haus. Keadaan
penyakit tertentu dapat menyebabkan dispnea
oleh satu atau lebih banyak mekanisme,
beberapa di antaranya mungkin bekerja di bawah
aliran tertentu keadaan (misalnya, olahraga)
tetapi tidak yang lain (misalnya, perubahan
posisi).

Model hipotetis untuk rasionalisasi sensorik

masukan dalam produksi dyspnea. Informasi
aferen dari reseptor di seluruh proyek sistem
pernapasan langsung ke korteks sensorik berkontribusi
pada pengalaman sensorik kualitatif primer dan untuk
memberikan umpan balik pada aksi pompa ventilasi.
Aferen juga memproyeksikan ke area otak yang
bertanggung jawab untuk mengontrol
ventilasi. Korteks motorik, merespons ke dalam
kendali
pusat, mengirimkan pesan saraf ke otot ventilasi dan
pelepasan wajar ke korteks sensorik (umpan-maju
sehubungan dengan
yang di structlons dikirimkan kepada mereka u scles).
Jika umpan-maju dan umpan balik
pesan tidak cocok, sinyal kesalahan dihasilkan dan
intensitasnya peningkatan dispnea. Sebuah badan data
yang meningkat memanfaatkan kontribusi
masukan afektif ke persepsi akhir yang tidak
menyenangkan sensasi pernapasan.

Motor Efferents Gangguan

pada pompa ventilasi-paling
sering,peningkatan resistensi atau kekakuan jalan napas
(penurunan kepatuhan) dari sistem pernafasan-
berhubungan dengan peningkatan kerja pernafasan atau
perasaan berusaha bernapas. Saat otot berada
lemah atau lelah, usaha yang lebih besar dibutuhkan,
meskipun mekanik sistem normal. Output saraf yang
meningkat dari motor korteks dirasakan melalui
pelepasan akibat wajar, sinyal saraf yang dikirim ke
korteks sensorik pada saat yang sama output motorik
diarahkan ke otot ventilasi.

Sensorik Aferen Kemoreseptor di badan karotis dan

medula
diaktifkan oleh hipoksemia, hiperkapnia akut, dan
asidemia.
Stimulasi reseptor ini dan reseptor lainnya yang
mengarah pada peningkatan
dalam ventilasi menghasilkan sensasi "lapar udara".
Mekanoreseptor
di paru-paru, ketika dirangsang oleh bronkospasme,
menimbulkan sensasi
sesak dada. Reseptor-J, yang sensitif terhadap edema
interstisial,
dan reseptor vaskular paru, yang diaktifkan secara akut
perubahan tekanan arteri pulmonalis, tampaknya
berkontribusi pada udara
kelaparan. Hiperinflasi dikaitkan dengan sensasi
meningkat pekerjaan bernapas, ketidakmampuan untuk
menarik napas dalam-dalam, atau tidak memuaskan
nafas. Metaboreceptors, yang terletak di otot rangka,
adalah diyakini diaktifkan oleh perubahan lingkungan
biokimia lokal jaringan aktif selama latihan dan, ketika
dirangsang, berkontribusi ketidaknyamanan bernapas.

Integrasi: Efferent-Reafferent Mismatch Perbedaan

atau ketidakcocokan antara pesan umpan maju ke otot
ventilasi dan umpan balik dari reseptor yang memantau
respons ventilasi pompa meningkatkan intensitas
dispnea. Ketidakcocokan ini khususnya penting bila
ada gangguan mekanis pada ventilasi pompa, seperti
pada asma atau penyakit paru obstruktif kronik
(PPOK)

Kontribusi Faktor Emosional atau Afektif pada

Dyspnea Penyakit Akut atau ketakutan dapat
meningkatkan keparahan dispnea baik dengan
mengubah interpretasi data sensorik atau dengan
mengarah ke pola pernapasan itu mempertinggi
kelainan fisiologis pada sistem pernapasan. Pada
pasien dengan pembatasan aliran ekspirasi,
misalnya, peningkatan pernapasan tingkat yang
menyertai kecemasan akut menyebabkan
hiperinflasi, meningkat usaha dan usaha
bernafas, dan rasa nafas yang tidak memuaskan.

MENILAI DYSPNEA Kualitas Sensasi Seperti

penilaian nyeri, penilaian dispnea dimulai dengan
penentuan kualitas ketidaknyamanan pasien
(Tabel 47e- l). Kuesioner dispnea atau daftar
frasa yang sering digunakan

oleh pasien membantu mereka yang kesulitan

menjelaskan pernapasan mereka sensasi.
Intensitas Sensorik Skala Borg yang dimodifikasi atau
skala analog visual bisa
digunakan untuk mengukur dispnea saat istirahat,
segera setelah berolahraga,
atau mengingat tugas fisik yang dapat direproduksi,
seperti menaiki tangga
di rumah. Pendekatan alternatif adalah untuk
mendapatkan gambaran tentang kecacatan pasien
dengan menanyakan tentang kegiatan apa yang
mungkin dilakukan. Metode ini
menilai dispnea secara tidak langsung dan mungkin
dipengaruhi oleh fasies non-pernapasan
torsi, seperti artritis kaki atau kelemahan. Indeks
Dyspnea Baseline dan Kuesioner Penyakit Pernafasan
Kronis biasanya digunakan alat untuk tujuan ini.