PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MALEBER
Jl. Raya Maleber-Kuningan No.575
surel : puskesmasmaleber17@gmail.com
MALEBER
Kode Pos 45575

Nomor : 442/ /PKM.MLB/2018

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Sheila Jullyan,S.Farm.,Apt
Jabatan : Apoteker PenanggungJawab Obat

Dengan ini memberikan kewenangan kepada Bidan/Perawat yang

ditunjuk untuk melaksanakan kegiatan penyediaan obat kepada pasien, baik
pelayanan pasien di Puskesmas dan Poskesdes Sub Unit masing – masing
untuk Bidan Desa.

Petugas yang diberi kewenangan diantaranya :

Nama : Herlina,ST
Jabatan : Bidan Desa
Uraian Tugas Kewenangan :
1. Membuat laporan permintaan dan pemakaian obat perbulan
2. Memberikan obat kepada pasien sesuai dengan resep dan secara
rasional sesuai dengan obat yang tersedia di puskesmas

Demikian surat pendelegasian wewenang ini dibuat dengan sebenarnya

agar dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Maleber Apoteker PenanggungJawab Obat

SODIK,SKM.,MM.Kes Sheila Jullyan,S.Farm.,Apt

NIP. 19670220 198902 1 001 NRPTT. 6114 19900728 1 001